腓骨筋腱症候群

前書き

の2つの腱 短い腓骨筋と長い腓骨筋 (旧名：Musculus peroneus longus et brevis;新しい名前：Musculus fibulais longus et brevis）はアプローチを示し、したがって、 足の骨 そしてその 筋肉 ふくらはぎの両側の下腿の。
長い腓骨は、腓骨の上端から始まり、腓骨の外側に向かって走ります 足次に、外側の足首の後ろ、足の下、最初の足の内側に沿って引っ張ります 中足骨 応募する。
短い腓骨は同様のコースをたどりますが、その名前によれば短く、したがって、腓骨の少し下から始まり、後で第5中足骨の外縁に付着します。

両方の筋肉の機能は、足を下に伸ばすことです（足底屈）、足を広げるか、足を体の中心から遠ざけ、足の外縁を持ち上げるか、足の軸を内側に曲げます（回内）。どちらの筋肉も歩行中に足を安定させます。
腓骨筋の両方の腱は、結合組織の鞘で覆われている骨の溝を走ります（支帯）囲まれています。このガイドチャネルにより、腱がしっかりと座ったりスライドしたりできるほか、足への最適な動力伝達が可能になります。
腓骨筋が慢性的に不適切または過負荷である場合、これは片側または両側の腓骨筋腱の反応性炎症、または特定の足の動きの間に激しい痛みと不快感を特徴とすることがあるいわゆる腓骨筋腱症候群を引き起こす可能性があります。

根本的な原因

の原因 腱の炎症 (腱鞘炎;腱炎）通常はパーマネントです 過負荷骨アバットメントの腱の慢性的な摩擦への反応になります 腱自体の炎症 および/または腱を包む 腱鞘 来る。一方では、筋肉や筋肉と腱のアタッチメントが過負荷になっています 突然の激しい運動 十分ではなく、以前 筋肉の温暖化だけでなく、コース上の負荷が急激に増加する不正確またはなじみのないトレーニングを通じて。それはまた永久的である場合もあります 不適切な読み込み 沿って 解剖学的ミスアライメント 腱炎も引き起こします。

特に足の領域で間違ったもの 履物 そして 足がずれている足を外側に曲げたO字のように（足首の内反位置）から 腓骨筋炎 リードする。
しかし、おそらくまた 解剖学的骨バリアント の永続的な刺激 腓骨筋腱 たとえば、 腓骨結節 (外足首の領域の骨突起）または1つ 骨棘 腓骨のケースかもしれません。
場合によっては、腓骨筋腱の炎症は、感染が原因であるか、または 炎症性リウマチ 条件付きである。

これに関する私たちの記事も読んでください 足首の腱炎 または 足の裏の腱炎.

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症状

腓骨筋腱症候群は、足首の外側の領域の痛みによって特徴付けられます。これは、足首がストレスを受けたときに特に顕著になります（特に足の内側を持ち上げるとき）しかし、時には休息時にも発生する可能性があります。いわゆる「起動時の痛み」もしばしば報告されますが、これは主に起床後の朝、または長時間座ったり横になったりした後に発生します。この痛みは、部分的に外側の足首の領域の腫れ、およびこの領域の皮膚の発赤と加温を伴うことがあります。

場合によっては、足首の外側にある腓骨筋腱の痛みを伴う肥厚と硬化が感じられ、足の外側を持ち上げようとすると筋力低下を感じることがあります。後者の症状は、罹患した患者のわずかに足を引っ張るような歩行パターンにつながります。

腓骨筋に付随し、足の外側とかかとの敏感な神経支配の原因となる腓腹神経に炎症プロセスが広がった場合、感覚障害および/または外足の皮膚の灼熱感も発生する可能性があります。

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診断

腓骨筋腱症候群の診断は通常、 anamnese これがの場合、患者の 特徴的な痛み 足首の外側と以前の足の機械的ストレスの領域で報告されました。
患者が身体検査を受けるとき、これは通常頭に浮かびます アーチの足 また、フォアフットの位置は、まっすぐに立ったときに内側に向かう傾向があり、多くの場合、O型のずれた足首軸を伴います。

病歴と身体診察が決定的でない場合は、 イメージング手順 診断をサポートします。質問とどの鑑別診断を除外するかによって、さまざまな画像オプションが問題になります。
の 超音波検査 (超音波検査）選択する方法を提供します 腱の評価 これは、腱または腱鞘の炎症や裂傷を検出するための安価でシンプルで時間を節約する方法だからです。
の 磁気共鳴画像 (MRI）超音波診断を拡張または補足するのに役立ち、炎症過程および腱断裂のさらに正確な評価を可能にします。腓骨筋腱炎にも典型的 浮腫 足首の外側の領域では、MRIでより明確に表示できます。
クラシック X線 足の主に骨の足の骨格の病理に関する情報を提供します（骨折）、足首の変化について（関節炎）できるだけ 足がずれている （中空または平足）。

また、 採血 感染症や炎症に役立つ リウマチ性疾患 に基づく 炎症パラメータ 研究室で除外または証明できるようにするため。

治療

腓骨筋腱症候群の最初の治療は通常 保守的な試みは、主に 退院 の 腱 炎症を鎮めるために。

これは、 スプリント, 包帯 または足首をテーピングして一時的なものを作成します 固定化 足首で行われます。過負荷の動きや以前に行使された活動、特に方向が急激に変化する活動も、数週間は削減または停止する必要があります。

それも 涼しい 足首の外側のアイスパックを10〜20分間隔で使用すると、 症状の緩和 成し遂げる。
薬用薬は、 鎮痛剤と抗炎症薬 （例えば イブプロフェン または ジクロフェナク）、それは腓骨筋腱の炎症を含むことができます。場合によっては、直接注射になることもあります コルチゾン麻薬混合物 炎症を起こした腱のすぐ近くの地域では、地元の人々に役立つ 抗炎症および鎮痛 到達すること。

炎症の原因は一つ 細菌感染、時々 抗生物質療法 開始した。
さらに、探し出すことは一つです 理学療法士 ターゲットとすることで意味のある エクササイズの強化 下肢の筋肉は、既存の筋肉の不均衡を補償し、腓骨の筋肉を強化するために実行できます。

足がずれている場合は、代償措置も使用できます フットベッドインソール たとえば、腓骨筋腱が大幅に緩和されるため、患者の最初の中足骨の下に切り抜き領域があるインサート アーチの足 ミスアライメントを修正します。

保存療法が失敗した場合、炎症過程は非常に強く、進行しているか、または嘘をついている可能性があります 解剖学的骨バリアント といったたとえば、顕著な腓骨筋結節または骨棘が見つかった場合は、外科的治療が良い選択肢となります。
の 外科的方法 追求される目標と腓骨筋腱症候群の根本的な原因に大きく依存します。一つは可能です 炎症を起こした腱を浄化する (デブリードマン、滑膜切除術）、腱またはその谷の平滑化、腱の裂傷または裂傷の修復、腓骨筋支帯の修復または腓骨結節の切除。
大きな足の変形の場合、 後足の骨の配置の変更 (踵骨骨切り術）または1つ 足首靭帯の安定化 問題を修正する唯一の治療法です。