眼科

角膜炎症（角膜炎）

前書き

角膜炎症は結膜炎よりもまれです。一方、これは長期的には視力を損なう可能性があり、角膜炎は結膜炎よりも危険です。
通常、無傷の角膜はその自然の防御によって保護されているため、損傷を受けていない角膜は通常炎症を引き起こしません。

「目の炎症」の主題に関する一般的な情報については、次もお読みください。 目の炎症

診断

細く開いた目元に細隙灯を使用。
角膜の白っぽい潰瘍を探します。膿は角膜と虹彩の間の前房にも見られます。

原因

コンタクトレンズの着用頻度が高すぎる/長すぎる、またはフィットが不十分なコンタクトレンズ
ヘルペスウイルス
真菌感染症
ドライアイ （=摩擦の増加）
まぶたの閉鎖が不十分（=角膜の乾燥）
異物による刺激/傷害
リウマチ性疾患

角膜炎症は伝染性ですか

多くの場合、角膜の炎症につながる細菌の感染症があります。細菌によって引き起こされる角膜の炎症を持っている人は誰でも、病気の発症後平均2週間は伝染性であり、細菌、ウイルス、または真菌を運ぶことができます。これは、涙液を通して簡単に行われます。したがって、目をこすらないようにしてください。手にある感染性涙液分泌物が、手を振ったり物体に触れたりしても転送されないようにします。頻繁な手洗いも広がりを防ぐのに役立ちます。

しかし、ドライアイなどの角膜炎症の非感染性の原因もあり、角膜を刺激することもあります。原因となる細菌がいないため、感染することはありません。それでもなお、正しい衛生状態に注意を払う必要があります。

角膜炎症の症状

角膜炎症の典型的な兆候は次のとおりです。

焼けるような痛み
赤い目
目の異物感：通常、目の中のサンドペーパーや砂粒をこすったような感覚が説明されます
フォトフォビア（photophobia）
涙または他の分泌物および粘液の形成

結膜炎は視力に影響を与えませんが、角膜の炎症は視力の低下を引き起こす可能性があります。最悪の場合、眼に血管が形成されたり、体液が蓄積したりする可能性があり、長期的には失明や潰瘍につながる可能性があります。

ほとんどすべての炎症の特徴的な症状は痛みです。角膜の炎症では、角膜の最上層が炎症を起こしたり損傷したりします。これは、表面の神経終末が自由になり、痛みを伴う異常な感覚につながることを意味します。

トピックの詳細を読む： 目の痛み

予報

の疑いがあるとすぐ 角膜炎症 眼科医はすぐに相談する必要があります。
視力を維持し、的を絞った治療を行うためには、感染を適時に検出する必要があります。
角膜の炎症の後、瘢痕が形成されることが多く、永久的な視力障害につながる可能性があります。

角膜の炎症はどのくらい続きますか？

治療期間は、炎症の重症度や治療のタイミングによって異なります。ただし、通常、適切な治療には数日から2〜4週間かかります。

コンタクトレンズ装着者は、少なくとも治療中はレンズを装着しないでください。衛生状態が不十分な場合、コンタクトレンズは細菌の繁殖地となります。将来的には、消毒液とレンズコンテナを定期的に交換する必要もあります。レンズを挿入したり取り外したりする前に、角膜が再び発達しないように、完全に手洗いすることをお勧めします。

最悪のシナリオでは、失明やその他の目の障害が発生する可能性があり、これは不可逆的です。したがって、早期に医師のもとに行くことは、治療にとって非常に重要であり、期間も重要です。

角膜炎症療法

原因に応じて、さまざまな形態の角膜炎症が必要です（角膜炎）異なる治療法：

細菌によって引き起こされる角膜の炎症（細菌性角膜炎)
感染に関連する角膜の炎症のほとんどは、細菌が原因です。
最も一般的な病原体はブドウ球菌と肺炎球菌であり、緑膿菌に感染すると角膜が特に危険にさらされます。細菌性角膜炎症を治療するために、抗生物質の眼軟膏がしばしば処方されます： B. Floxal眼軟膏。

次のような例外を除く新生児に重度の感染症を引き起こす可能性のある淋菌は、通常、細菌感染のために角膜の表面に損傷を与え、病原体が角膜に侵入できるようにしなければなりません。
このため、コンタクトレンズ、角膜の損傷、免疫防御の低下、または涙管の炎症/閉塞により、細菌性角膜炎症が最もよく見られます。
角膜が細菌に感染すると、患者は光、まぶたのけいれん、激しい痛みに敏感になることがよくあります。
結膜も非常に赤いです。
検査中に見られる角膜の潰瘍は、くぼみとして見え、通常は周囲のリング壁を伴う灰色がかった色をしています。
多くの場合、前眼房にも膿があり、角膜の後ろで下縁に白っぽい黄色の沈着物として見られます（ハイポピオン).

最悪の場合、角膜潰瘍は内側に折れ、角膜の開口部につながります（穿孔、潰瘍の穿孔）やってくる。
眼房にある房水は、眼房と虹彩（虹彩）開口部に横になります。
しかし、角膜を開かなくても、角膜がひどく炎症を起こしている場合は、虹彩が角膜にくっつき、緑内障と呼ばれる眼圧が上昇することがあります。
検査として、既往症の後にショートアイテストが行われ、目が検査され、角膜が塗抹され、検査室に送られます。

そこで病原体を検査し、次に特に適切な抗生物質、例えばRefobacin®と。

角膜の炎症は重大な結果的損傷をもたらす可能性があるため、正確な病原体が特定される前に、多くの種類の細菌に対して有効な点眼剤の形の標準的な製剤で抗生物質療法を開始することが推奨されます。結膜下に抗生物質を注射することも有用です。臨床検査の結果が判明するとすぐに、抗生物質の選択を正確な病原体に適応させることができます。
シュードモナス感染症の場合を除いて、コルチゾンによる追加治療は許可されていません。
非常に深刻なケースでは、オープニング（ミシン目）角膜が恐れられている、またはすでに発症している場合、緊急の角膜移植が必要になる場合があります。
これは、以前の炎症による角膜の瘢痕でも可能です。

どの点眼薬が役立ちますか？

角膜の炎症の原因に応じて、医師は適切な点眼薬を処方します。従来の保湿剤をドライアイに使用できます。点眼薬は、目に保護フィルムを貼るのに役立ちます。しかし、原因が病原体である場合、点眼薬は特定の薬と組み合わせる必要があります。細菌には抗生物質が、真菌には抗真菌剤が、病原菌と戦うウイルスには抗ウイルス剤が使用されています。ヘルペスウイルスの場合は、さらに錠剤を服用する必要があるかもしれません。

角膜炎症のための家庭薬

これは非常に深刻で潜在的に危険な目の病気であるため、家庭療法による治療は原則として薬物療法と組み合わせてのみ実施されるべきであり、治療する医師と事前に話し合われるべきです。

目の焼けやかゆみを抑えるには、冷却効果のある多くの補助器具を使用できます。クォークが圧縮するか、コールドパックか、コールド圧縮して水で圧縮するか。暖かさがあなたを助けると感じているなら、湿布剤の助けを借りてそれを試すことができます。

アイシャワーは、膿を洗い流したり、閉塞した涙管をきれいにするためにも使用できます。目を保護するために、原則として、あなたがいる部屋も暗くするか、サングラスをかける必要があります。コンピュータ、テレビ画面などできる限り避けるべきであり、読書はすでに目にストレスがかかりすぎている可能性があるため、避ける必要があります。

ホメオパシー

ホメオパシー療法は治療を補完する方法ですが、唯一の主な治療であってはなりません。最悪のシナリオでは失明が発生する可能性があるため、眼科医を訪問することは非常に重要です。担当の眼科医に相談した後も、ホメオパシー療法を使用できます。

必要に応じて、点眼薬や煎茶を使用できます。アイブライト（ユーフラシア）が特に人気があります。しかし、マリーゴールド（キンセンカ）やクサノオウなどの他の植物もここで使用されます。カモミールが推奨されることもありますが、目に刺激を与える可能性があるため、可能な場合はまぶたにのみ使用してください。これらの薬用植物はすべてお茶として簡単に注入できるので、ティーバッグをまぶたの上に置いて使用できます。お茶は湿布で簡単に目に適用できます。

病気休暇の期間

病気休暇は治癒を早めるのに役立つ方法です。目は、仕事、学校、またはデイケアに戻るまでに炎症が治るのに目がこの期間を必要とするため、原則として、2週間ほど病気休暇をとることをお勧めします。ただし、ウイルス性角膜炎は非常に伝染性である可能性があるため、これがより当てはまります。角膜の炎症が真菌によって引き起こされる場合、感染のリスクは低くなります。ここでは2週間の病気休暇も可能です。

角膜炎症のさまざまな形態

ウイルスによる角膜炎症

ほとんどの場合、それが原因です 単純ヘルペスウイルス、 水痘帯状疱疹ウイルス (そうでなければ水痘と帯状疱疹を引き起こします）そしてその アデノウイルス.

ヘルペスウイルスが生涯にわたって神経の枝で生き残るため、以前の感染（眼瞼の水疱を伴う）の後に炎症が再び再発すると、ヘルペス角膜炎が発症します。
帯状疱疹角膜炎は、以前の水痘疾患の後に発生し、顔面と目の帯状疱疹に関連して発症します。
アデノウイルス角膜炎は新しい感染症であり、結膜炎（結膜炎）前に。

に加えて発赤目の、痛みそして 異物感 目を見たときに特徴的な分岐が典型的な症状として発生します 角膜の欠損 日まで。
これは、色素フルオレセインを適用することにより、よりはっきりと見えるようにすることができます。
ヘルペス感染の場合、角膜の感度も低下し、綿棒で検査することができます。
帯状疱疹ヘルペスは通常、顔の皮膚に水疱を伴う帯状疱疹が原因で目立ちますが、眼自体の症状はまれです。
それにもかかわらず、角膜の炎症は、眼の中および眼にさらなる損傷をもたらす可能性があります。
の アデノウイルス角膜炎 (流行性角膜炎および結膜炎）結膜の発赤、腫れ、分泌によって示されます。角膜の表面に点状の欠陥があると、数週間から数か月も曇り、視力が低下します。
単純ヘルペスと水痘帯状疱疹によって引き起こされる角膜感染症は、抗ウイルス薬（アシクロビルなど）で治療できます。抗ウイルス薬は、点眼薬、錠剤、または点滴薬として投与されます。しかし、アデノウイルスによって引き起こされる結膜炎と角膜炎症は薬物で治療することができないため、ここでは病人と接触する人の感染を避けることに焦点を当てています。

真菌による角膜炎症（真菌性角膜炎）

このタイプのほとんどの角膜感染症は酵母によるものです カンジダアルビカンス 条件付き。感染症は、特に免疫不全がある場合は、真菌物質による損傷によって発生することがよくあります。
真菌性角膜炎は、しばしば細菌性角膜炎症のように見えますが、不快感は少ないです。
隣の 角膜潰瘍 通常、隣接する小さな潰瘍が現れます（「衛星」）および前眼房の膿（ハイポピオン).
真菌の検出は実験室で行われますが、それは複雑です。
その後の治療は 抗真菌薬 （抗真菌薬）ナイスタチン、ナタマイシン、アンフォテリシンBなど。

ドライアイの角膜炎症

ドライアイ（シックカ症候群）涙液の組成が悪い、または一般的に涙が不足していることが原因です。
慢性の結膜刺激に加えて、角膜上皮の微小亀裂が発生する可能性があります（角膜表面）来る。

トピックの詳細：水っぽい目

ドライアイはさまざまなテストによって決定されます。その中で最も重要なのは、いわゆるシルマーテストです。
涙の代用物と栄養を与える軟膏を使用して、乾燥しすぎている目やプラグなどの方法を使用して治療します（涙点プラグ）涙道に。

トピックの詳細を読む： ドライアイ

まぶたの閉鎖が不十分な角膜炎症

まぶたが完全に閉じていない場合、特に 顔面神経 (顔面神経、顔面神経麻痺）、 まぶたの歪み （例：手術後） 突出した眼球 (エキソフタルモス）または意識不明の患者で発生すると、角膜が乾燥します。

これにより、角膜の表面に損傷を与え、場合によっては潰瘍を引き起こします。
治療は、涙液、抗生物質、栄養補給軟膏を使用して行われ、通常は、目を湿らせておく、いわゆる「時計ガラス包帯」も使用されます。

コンタクトレンズ損傷における角膜炎症

長期にわたってコンタクトレンズを着用したり、個々の眼への適応が不十分なコンタクトレンズを使用すると、角膜や結膜が損傷する可能性があります。
これは潰瘍までの微小な欠陥につながり、血管は角膜に発芽する可能性があります。治療法として、メガネとコンタクトレンズへの長時間の曝露により、代替の視覚補助が提供されます。さらに、眼科医はコルチゾンを処方して炎症を軽減することができます。

角膜

なので角膜目の前面の透明な皮膚を表すのに使用される用語です。彼女を通して屈折それらを大きな部分で鮮明な画像に運びます網膜で。
さらに、角膜には 保護機能 目のために、目の安定性をサポートします。涙液とまぶたの閉鎖により、角膜の表面が水分で濡れ、保存されます。脱水マイクロクラックを引き起こす可能性があります。

角膜はに分かれています三層:

外側の薄い上皮
真ん中の厚い間質
そして薄いもの内皮,

これは内面を表します。

一般に、角膜のすべての層が炎症を起こす可能性があり、多くの場合、実際にはいくつかの層が影響を受けます。の炎症で 上皮細胞層 曇りがちです。
これは ストロマ 影響を受けると、この曇りは通常白っぽい色になります。
それは内皮影響を受ける、それは腫れる角膜多くの場合、ディスク型です。ほとんどの場合、結膜また、症状としても目立つ炎症による炎症で発赤します。