梨状筋症候群の最良の治療法は何ですか？
前書き
梨状筋症候群の急性症状は、抗炎症薬および鎮痛薬で緩和できます。初めて症状が現れたらすぐに、身体活動を中断してすぐに冷やす必要があります。
さらに、主治医は、局所麻酔薬と場合によっては追加のコルチゾンの標的化された注射により梨状筋の直接的な迅速な一時的改善を達成することもできます。しかし、この治療は症状を緩和するだけです。
梨状筋症候群の保存療法
梨状筋症候群は、ストレッチ運動などの理学療法の特定の運動で保存的に治療できます。さらに、筋筋膜リラクゼーション運動とマッサージだけでなく、過度の歩行や不快な姿勢での長時間の座りなどの刺激を回避することで症状を緩和することもできます。
長期的には、理学療法とマッサージを組み合わせて腰と臀部の残りの筋肉を強化し、梨状筋が緩和されて座骨神経を刺激しないようにすることをお勧めします。
訓練を受けた理学療法士は、対象の超音波を使用して長期間持続する梨状筋症候群を治療できます。これは、筋肉の緊張を緩和し、坐骨神経の刺激を防ぐことを目的としています。
これに加えて、筋筋膜トリガー治療も実行できます。この治療では、筋肉を囲む嚢（筋膜）が特異的に刺激されて弛緩するため、内部の筋肉もさらに弛緩し、坐骨神経を圧迫しなくなります。
ほとんどの場合、急性症状に対する鎮痛剤および抗炎症薬、ならびに理学療法および原因を取り除くための特別なストレッチ運動は、梨状筋症候群の再発に対抗するのに十分です。
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梨状筋症候群の理学療法
手動療法または理学療法は梨状筋症候群の治療を成功させるための最初のステップです。理学療法士や整骨医によって行われます。目的は、腰と腰のすべての筋肉を伸ばして緩めることです。これを行うために、理学療法士はマッサージとストレッチ運動を使用し、自宅で行う患者のストレッチ運動を示します。これは、小さな股関節筋をしなやかに保つことになっています。
トリガーポイント治療は、例えば圧力を加えることにより、筋肉の時間通りの緊張を見つけ、それらを解放することを目的としています。成功はすぐに感じられるべきです。ただし、十分な有効性を示す科学的証拠はありません。したがって、すべての患者は、自分にとって最も効果的な治療法を試してみる必要があります。
あなたは私たちのトピックの下で多くの情報を見つけることができます： 梨状筋症候群の理学療法
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梨状筋症候群のストレッチ
梨状筋症候群の予防および存在下では、筋肉のストレッチは治療コンセプトの重要な部分です。長時間座ったり、筋肉を鍛えると筋肉が短くなります。ストレッチングにより、ショートニングを抑えることができます。
役立つストレッチは次のとおりです。
あなたは床に仰向けに寝ます。罹患した脚は腰と膝で90°に曲げられています。次に、曲がった脚を体の反対側にゆっくりと移動して、もう一方の膝を越えます。曲がった脚のお尻が少し引っ張られるのを感じるはずです。
これで、反対側の腕と腕で膝をさらに引っ張ることもできます。ストレッチ感が強くなります。
この状態を約30秒間維持する必要があります。その後、反対側の運動が行われます。全体として、運動は両側で約3回行う必要があります。
この運動に加えて、梨状筋症候群を相殺するために使用できる他の多くのストレッチ運動があります。すべてのエクササイズで、痛みに引き伸ばさないことが重要です。さらに、股関節と膝にプロテーゼを装着している人は、医師またはセラピストに相談した後にのみ、このエクササイズを実行する必要があります。
トピックの詳細を読む： 梨状筋症候群ストレッチ運動
経皮的電気神経刺激（TENS）
TENSは経皮的電気神経刺激の略です。小さな刺激電流は、皮膚に接着されているTENS電極を介して皮膚を通して組織と筋肉に伝導され、痛みの緩和につながります。梨状筋症候群では、TENSが治療法として使用される場合があります。
痛みが軽減され、刺激電流が緊張した筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。 TENSを使用すると、患者はわずかにチクチクする感覚を感じることがあります。
場合によっては、この療法は健康保険によっても償還されます。梨状筋症候群のTENS療法を開始する前に、健康保険会社にこれを問い合わせてください。
詳細については、こちらをご覧ください：電気療法
キネシオテープ
キネシオテープで梨状筋症候群を治療するには、さまざまな手法を使用できます。プレハブのいわゆる「プレカット」に加えて、通常の市販のキネシオテープを使用できます。
罹患した人は胃を横にし、膝を患部側に少し外側に向けて（カエルのように）斜めにして、前部骨盤骨が空中にあるようにします。約25cmの長さのキネシオテープの通常のストリップは、共通のベースが約3-4cmの長さになるまで、2つの等しいストリップにカットされます。裏紙はこのベースからよじって取り除かれ、テープの残りの部分にくっついたままになります。
このベースは、緊張せずに前部骨盤脊椎に接着されています。下のストリップは、仙骨まで緊張したアーチ状に接着され、最後の部分は緊張せずに再び接着されます。同じことが上部ストリップでも行われ、両方が仙骨上で重なります。
2つ目の方法は、仙骨（os sacrum）から大転子（大転がりの小丘/大腿骨頭の大きな骨突起）まで張力下で水平方向に接着されたストリップを含みます。さらに、2つの小さなテープが完全な張力で主な痛みのポイントを越えて交差しています。
テープから痛いはずです。発赤や炎症の兆候が発生した場合は、これを再度取り除く必要があります。
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梨状筋症候群に対する鍼治療
梨状筋症候群の症状は、鍼と指圧で治療できます。
鍼治療の針は、筋肉の特別な経穴に配置されます。その結果、梨状筋のけいれんが解除されることが多く、その下にある坐骨神経が締め付けられることはありません。伝統的な中国医学の過程で、効果を高めるために他の治療法がしばしば使用されます。
詳細については、：鍼治療
梨状筋症候群のオステオパシー
骨盤、腰、腰椎の詰まりや位置ずれは、梨状筋の緊張を高めます。これは、対応する症状を引き起こすけいれんや緊張の増加につながります。
動員、筋膜の治療およびその他の技術により、オステオパシーの治療は梨状筋症候群の治療にも使用できます。臀部を伸ばしたり動かしたりするための対応するエクササイズは、ご自宅でご自分で行うこともできます。
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梨状筋症候群に役立つ家庭療法は何ですか？
梨状筋療法の家庭療法は、例えば、テニスや筋膜球で臀筋を個別にマッサージすることです。
ボールの上に軽く座り、お尻を円運動させます。これにより、梨状筋までの深層筋の治療とマッサージが行われます。そうすることで、筋肉のトリガーポイントが制御されます。これはかなり痛いことがある。ただし、ここでも痛みについて十分に訓練する必要はありません。
筋膜ロールを使用すると、症状を和らげることもできます。さらに、上記のように、臀部を定期的に伸ばすことで痛みを和らげることができます。
詳細は：筋膜トレーニング
梨状筋症候群のホメオパシー
梨状筋症候群に対する従来の医学的治療に加えて、ホメオパシーを使用する治療の選択肢もあります。これは梨状筋症候群の症状を緩和するのに役立ちます。
ホメオパシーでは、例えばHarpagophytum、Ledum、Rhus toxicodendron、およびTartarus stibiatusの混合物。これらは、Bomarthros Harpagophytum Complexとして利用可能なドロップの成分です。彼らは痛みを和らげ、抗炎症効果があると言われています。
Acidum nitricumまたはエキナセアは、炎症自体に対して使用できます。ホメオパシーが実際に役立つかどうかは科学的に議論の余地があるので、梨状筋症候群の場合は従来の医学的見解を得る必要があります。
テニスボールでの治療
一部の患者にとって、テニスボールマッサージの自己適用は、緊張した筋肉を緩め、再び痛みのない状態になるのに役立ちます。
その考えは、痛みを伴う領域への的を絞った圧力によって緊張が解放されるというものです。これを行うには、ボールを椅子に置きます。次に、痛みのある部分の下にくるまで、ボールの上に注意深く座ってください。体重全体を使用する必要はありません。代わりに、十分な圧力を加えて、痛みを感じるが耐えやすいようにする必要があります。
マッサージは軽い回転運動から始まります。痛みを伴う部分は30分間治療する必要があります。その後、ボールは他の痛みを伴う領域をマッサージするために移動できます。このマッサージは、1日に数回使用すると最高の結果が得られます。
ボトックスによる治療
ボトックス、またはボツリヌス毒素;ボツリヌス菌と呼ばれる細菌によって作られた神経毒であり、世界で最も致命的な毒素の一つです。
低濃度では、最大6か月間筋肉の収縮を抑制し、この間筋肉がリラックスします。
したがって、緊張性梨状筋によって引き起こされる痛みも消失し、痛みを伴わずに運動や理学療法が可能になります。健康保険会社は必ずしもボトックスで筋肉を治療する費用をカバーしません。いくつかの研究では、局所麻酔薬またはコルチコステロイドを使用したボトックス注射による筋肉注射が優れていることが示されています。
ボトックスは、いくつかのセッションで筋肉に直接注入されることがあります。ほとんどの場合、これはCT制御下で行われ、針が右の筋肉に確実に当たるようにします。リスクには、神経や血管の損傷、血腫の発生、ボトックスによる軽度の副作用などがあります。
これらには、一般的な病気の感覚や一時的な筋力低下が含まれます。正しく使用した場合、長期的な副作用はわかりません。
詳細については、次の場所にもあります。 ボトックスの副作用
イラスト梨状筋
梨状筋
- ナシ型の筋肉-
梨状筋 - イリアックスクープ-
アラオッシスイリー - 後仙骨穴-
Foramina sacralia postiora - 仙骨-
仙骨 - グレートローリングヒル-
大転子 - 小さななだらかな丘-
小転子 - 大腿骨幹-
大腿骨筋 - イスキウム-
Os ischii（ischium） - 第5腰椎-
脊椎腰椎V
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
梨状筋症候群の外科療法
さらに、個々のケースでは、特に先天性解剖学的変化により坐骨神経が梨状筋の下を走らない場合、それを介して手術を行うことで症状を改善することもできます。
梨状筋症候群を治療する手術はまだまれです。坐骨神経が梨状筋の下の脚に引っ張られず、それを介して引っ張られるという特別な場合があります。次に、神経がさらに圧迫されるため、伸ばしたり緩めたりするための適切な運動は役に立ちません。この異常は、すべての人々の最大15％で発生します。
しかし、これは誰にとっても問題を引き起こしません。この状態が存在し、症状を他の方法で改善できない場合は、操作を開始できます。
坐骨神経の正確な経過は、様々な予備検査で決定されます。手順自体の間に、梨状筋の腱が切断されます。ほとんどの場合、これで満足のいく結果が得られます。
坐骨神経が手術領域に近接しているため、この方法は保守的なオプションを使い果たした後にのみ使用してください。
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