冠動脈疾患の原因

冠動脈疾患の原因

冠状動脈性心臓病の発症の主な原因は、アテローム性動脈硬化症（動脈の硬化）であり、これは冠状動脈を通る血流の減少によるものです。大型および中型の動脈血管で発生する変性プロセスは、血管断面（内腔）の狭小化をもたらし、したがって、下流の器官の供給を低下させるか、または関連する供給領域での血流の完全な欠如さえも引き起こします。梗塞は血管の流れ領域で起こり（血管栄養の中断）、組織が死ぬ;冠状動脈の場合、下になるのは心筋です。

冠動脈疾患の原因としての血中脂質の上昇

冠動脈疾患は、アテローム性動脈硬化としても知られている動脈硬化（動脈の硬化）によって引き起こされます。一般に石灰化と呼ばれますが、動脈の内壁に脂肪や血液成分が沈着するよりも、カルシウム沈着の問題は少なくなります。アテローム性動脈硬化症は通常、数年にわたってゆっくりと発症し、長期間症状を引き起こしません。血管が塞がれて血流が損なわれると、症状が現れます。血中脂質の上昇は、冠動脈疾患につながる動脈硬化の発症に重要な役割を果たします。血中脂質の必須成分の1つであるコレステロールは、動脈硬化で発症し、血管をますます狭くするプラークの重要な部分です。しかし今日では、コレステロールはもはやコレステロールではなく、2つのタイプのコレステロールが区別されています。 HDL（高密度リポタンパク質）およびLDL（低密度リポタンパク質）。 LDLは、いわば悪いコレステロールであり、HDLは善玉コレステロールです。したがって、血中のコレステロール値が上昇している場合、悪玉コレステロールが実際に高すぎるかどうかをよりよく評価するために、これら2つのタイプを常に区別する必要があります。高LDLレベルは冠動脈疾患を発症する重要な危険因子であることが知られているため、血中脂質を低下させるための特定の推奨事項があります。まだ冠動脈疾患を患っていないが、特定のLDL値を超えている患者は、LDL値の低下に寄与する対策を講じる必要があります。これらの対策には、食事の変更、および必要に応じてコレステロール低下薬の服用が含まれます。患者の血中脂質が上昇している以前の病気が多ければ多いほど、コレステロール低下療法をより早く開始すべきです。すでに冠動脈疾患を患っている患者は通常、常にコレステロール低下薬を服用すべきです。血中脂質の上昇は、冠状動脈疾患の発症における主要な危険因子です。したがって、血中脂質も含む定期的な血液検査を実施する必要があります。冠状動脈性心臓病を発症する他の危険因子がある場合、またはLDL値が非常に高い場合は、薬物ベースのコレステロール低下療法をかかりつけの医師と話し合う必要があります。

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動脈の硬化

したがって、アテローム性動脈硬化症（動脈の硬化）は、心筋細胞への酸素供給の減少と心臓への血流の減少の重要な発達因子です。この心臓の供給不足の状態は、冠不全として知られており、「冠動脈疾患」という疾患を定義します。

冠状動脈（冠状動脈）は、心臓に供給する血管の十分な流れ（灌流）を確保できなくなります（冠状動脈不全）。

冠状動脈性心臓病の原因としての高血圧

高血圧は、動脈硬化の発症、したがって冠状動脈性心臓病の発症のもう1つの主要な危険因子です。から 動脈性高血圧 （高血圧）140/90 mmHg以上の慢性高血圧から話します。冠動脈疾患で亡くなる人の数は、血圧の上昇に伴ってほぼ直線的に増加します。正常血圧値の10,000人のうち10人が冠動脈疾患で死亡しているのに対し、慢性血圧値が180 mmHgを超えるのは10,000人中60人です。高血圧は、冠状動脈性心臓病の最も一般的な危険因子であり、したがって、早急に認識して治療する必要があります。

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冠動脈疾患の原因としての糖尿病

糖尿病も動脈硬化の重要な危険因子です。長期にわたる制御されていない糖尿病は、ほとんどの場合、大血管と小血管の病理学的変化を引き起こします。冠状動脈疾患は、大きな血管の変化の例です。血管内に石灰化と沈着が発生します。これは循環障害の増加につながります。糖尿病の場合、冠動脈疾患などの二次的損傷をできるだけ回避するために、砂糖の管理が決定的な基準です。

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冠動脈疾患の原因としての喫煙

高血圧、血中脂質レベルの上昇、真性糖尿病などの喫煙は、動脈硬化の発症の最も重要な危険因子の1つであり、冠状動脈疾患を引き起こす可能性があります。タバコの煙の成分は、歯垢の形成を促進します。喫煙する人は、非喫煙者よりも冠動脈疾患による心臓発作で死亡する可能性が2〜5倍高くなります。すでに冠動脈疾患がある場合、喫煙をやめることで、心臓発作などの心臓合併症のリスクを最大50％減らすことができます。したがって、すでに冠動脈疾患を患っている患者は、完全に禁煙することが急務である。しかし、冠状動脈性心臓病の発症を防ぐために、健康な若者もできるだけ完全に禁煙するべきです。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 喫煙により引き起こされる循環器疾患

冠動脈疾患の原因としての肥満

肥満はまた、冠状動脈性心臓病の発症の重要な危険因子でもあります。肥満は、糖尿病や高血圧などの他の多くの疾患の危険因子でもあります。すでに冠動脈疾患を患っている患者は、食事の変更と定期的な適度な身体活動を通じて、正常な体重を目指してください。しかし、（まだ）太りすぎの健康な患者でさえ、太りすぎに関連する多数の、時には深刻な二次的疾患を回避するために、早期にそして予防策として減量を試みる必要があります。

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冠動脈疾患の原因としてのストレス

慢性的なストレスは体に​​健康ではありません。彼は多くの肉体的および精神的な病気の危険因子であると疑われています。実際、ストレスは冠状動脈性心臓病を発症するリスクを高めます。ここには比較的明確な用量効果関係さえあります。ストレスが多いほど、冠状動脈性心臓病を発症するリスクが高くなります。全体として、持続的な高ストレスは、冠状動脈性心臓病を発症するリスクの適度な増加につながります。しかし、ストレスと心臓病の間にはこの直接的な相互作用だけではありません。冠状動脈疾患の発症に対するストレスの影響を調べた大規模な研究では、ストレスを受けた人々の健康状態が悪く、身体的活動が少なく、肥満になりやすいことがわかりました。肥満自体は冠状動脈性心臓病の発症の独立した危険因子です。

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冠動脈疾患の原因としての男性の性別

全体として、男性は女性よりも1.5〜2倍冠動脈疾患を発症する可能性が高くなります。しかし、閉経後は、女性で疾患の発生率が増加するため、男性で冠動脈疾患がより頻繁に発生する原因は、ホルモン因子である可能性が最も高いです。特定の危険因子が存在する場合、冠動脈疾患に罹患している女性のリスクも大幅に増加する可能性があります。ある研究では、糖尿病の女性は糖尿病の男性の2倍の冠状動脈性心臓病を発症する可能性が高いことが示されました。したがって、男性の性別は遺伝的であり、したがって、冠状動脈性心臓病を発症するための不変の危険因子です。

冠動脈疾患の原因としての座りがちな生活

運動不足はそれ自体が冠動脈疾患の発症の本当の危険因子ではありません。ただし、適度な運動を定期的に行う人は、高血圧になりにくく、血中脂質値が高くなることが多く、糖尿病を発症する可能性が低く、過体重になる可能性が低くなります。高血圧、肥満、血中脂質の増加および真性糖尿病はすべて冠状動脈性心臓病の発症の主要な危険因子であるため、運動不足は間接的に発症を促進する可能性があります。

冠動脈疾患の原因としての不健康な食事

不健康な食事は冠動脈疾患を発症する直接的な危険因子ではありません。しかし、果物や野菜の摂取量が少ない低繊維、高脂肪、高カロリーの食事は、多くの二次的疾患を引き起こし、それが今度は心臓病の発症の危険因子になる可能性があります。たとえば、不健康な食生活が続くと、しばしば肥満につながります。肥満は冠動脈疾患を含む多くの疾患の危険因子です。さらに、持続的で不均衡な高脂肪食は、血中脂質の増加につながる可能性があります高コレステロール血症）リードする。次に、高コレステロール血症は冠動脈疾患の発症の主要な危険因子であり、早めに治療する必要があります。間接的に、不健康な食事は心血管系と冠状動脈性心臓病の発症に明らかに影響を与えます。

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危険因子

以来 最も一般的な原因 冠状動脈疾患がアテローム性動脈硬化症である場合、CHDの発症の危険因子はアテローム性動脈硬化症の危険因子とほとんど同じです-発症（動脈の硬化）：

次の要因は、冠状動脈性心臓病を発症するリスクを高めます：

• 血中の総コレステロールの増加
• 血液中の過剰なリポタンパク質レベル
• 年齢：CHDを発症するリスクは30歳から増加し、男性では年齢が増加し、閉経後は女性になります。
• 性別：60歳未満の男性は、女性の2倍の確率でCHDを発症します。 60歳を過ぎると、男女のリスクは同じになります。
• 肥満
• 少し身体活動
• 糖尿病
• 高血圧
• 煙
• 心理的および社会的要因：
  研究は、ストレスと低い社会的地位がCHDのリスクの増加と関連していることを示しています。
• 遺伝的素因：
  家族ですでにCHDが発生している場合、CHD、心臓発作、心臓突然死などの心血管イベントのリスクは家族の方が高くなります。

その他の理由

冠不全のさらなる理由は、左心室の拡大（左心室肥大）による冠状動脈の圧迫、拡張期血圧の低下（血圧の指標における2番目の値;静脈血管系の圧力状態を表す）であり、循環ショックまたは拡張期の短縮、冠状動脈が血液で満たされる心臓の弛緩期の患者。

肺疾患や貧血（貧血）の結果として血液中の酸素含有量が低い場合（低酸素血症）、心臓への酸素供給も減少します。

酸素の需要と供給の不均衡は、供給の減少だけでなく、酸素需要の増加にも起因する可能性があります。心臓弁の欠陥（ビチエン）、心不全、または心臓発作がある場合、心臓の壁の緊張が高まり、それにより必要性が高まります。心臓は余分に働く必要がありますか？長年の 高血圧 （高血圧症）、肥大した心筋（心筋肥大）または過剰な甲状腺（甲状腺機能亢進症）または感染症による心拍出量の増加、酸素の必要性の増加。

冠状動脈の狭窄の増加により、冠動脈予備能が制限され、

つまり冠状動脈への血流はストレス下で十分に増加することができないので、心臓の酸素供給状況が発生します。

血管の狭窄点（狭窄）の長さと狭窄の位置は、冠状動脈性心臓病の予後にとって決定的に重要です。

血管疾患

心筋は、右冠動脈と左冠動脈、および左冠動脈から生じる回旋枝を介して供給されます。これらの3つの大きな冠血管のうちいくつが閉じているか、または狭くなっているかに応じて、1つ、2つ、または3つの血管の疾患について話します。の供給 心筋 閉塞した血管の数が増えるにつれて、特に左冠状動脈が影響を受ける場合は、ますます制限されます。心臓の第2の重要な供給血管は、回旋枝と一緒に発生します。

安定狭心症では、管腔の狭窄を引き起こす血管（プラーク）の壁沈着物が固定されます。彼らは動脈壁にしっかりと横になります。ただし、これらの壁サポートが取り壊された場合、 不安定狭心症 または、血管のクリアリングが部分的または完全にブロックされた場合に引き起こされる心臓発作。

分類

そうなる 冠状動脈狭窄の重症度4度 血管断面の縮小に応じて差別化：

• グレードIは、直径が35〜49％小さいときです
• グレードIIは50〜74％の減少を示します（有意な狭窄）
• グレードIIIは、75〜99％の狭窄（重症の狭窄）および
• グレードIVは、完全な閉塞または血管径の100％縮小です。