ヘルニア

ヘルニアとは

専門用語ではいわゆる切開ヘルニアとしても知られている瘢痕ヘルニアは、外科的瘢痕の突破口です。
切開ヘルニアは中腹部での手術後に最も頻繁に発生し、進行につれて外科的に治療する必要があります。
切開ヘルニアは術後合併症の1つであり、特に複数の手術、肥満または創傷治癒障害の結果として発生します。

原因

切開ヘルニアの原因としては、さまざまな要因が考えられます。弱い結合組織と腹部内の高圧につながるこれらの病気や状況に言及することが重要です。

次の病気または状況はヘルニアにつながる可能性があります：

• 創傷治癒障害
  
• 創傷感染
  
• 同じ場所での複数の操作
  
• 肥満
  
• ニコチン消費
  
• 腹膜炎


• 慢性便秘
  
• 糖尿病
  
• 貧血
  
• 永久的なグルココルチコイド治療
  
• 呼吸抵抗が増加した肺疾患（喘息、COPD）
  
• コラーゲン病
  

この記事はあなたにも興味があるかもしれません：

• 結合組織を強化する-これらのヒントは役立ちます

ヘルニアは特に一般的です

ほとんどの場合、ヘルニアは手術後に腹部中央に発生します。

ヘルニアにつながる外科的切開は、腹部中央で垂直に行われる、いわゆる正中切開術です。
腹部のこの時点で、堅い結合組織でできたいわゆる白線が走り、それに沿って切開が行われます。
このラインは、外側の腹筋が発生して付着する腱の交絡です。

• この記事はあなたにも興味があるかもしれません： 瘢痕ケア

このヘルニアは特に危険です

ヘルニアは、ヘルニアとして知られているものに腸（しばしば腸の一部）が閉じ込められている場合に特に危険になります。
このような閉じ込めは緊急の緊急事態であり、すぐに治療する必要があります。

このような閉じ込めは、非常に激しい腹痛として現れることが多く、吐き気、発熱、嘔吐を伴う可能性があります。ふくらみは、もはや単純に腹部の内部に押し戻すことはできません。

帝王切開後の切開ヘルニア

帝王切開後でも、術後の合併症として切縁ヘルニアが発生することがあります。
このため、たとえば、処置後の最初の数か月は腹部の筋肉に過度の負担をかけないようにしてください。これは、瘢痕に過度の緊張がかかり、腹腔内の圧力が大幅に増加するのを防ぐためです。
排便中であっても、強い圧力は腹部の筋肉に強い緊張をもたらし、瘢痕を刺激します。

帝王切開の傷跡が痛いですか？これに関する私たちの記事を読んでください：

• 帝王切開の瘢痕の痛み

腹部の切開創ヘルニア

腹部の切開創ヘルニアは、最も一般的なヘルニアです。
そこでは、切開ヘルニアはしばしば腹部の中央でいわゆる正中開腹切開後に発生します。
この切開は、タイトな結合組織で作られた、いわゆるLinea Albaに沿って縦に行われます。アルバリネアは織り込まれた腱で、腹部の外側の筋肉の起点と挿入場所として機能します。

手術後の切開創ヘルニア

切開創ヘルニアは通常、瘢痕の手術後に発生します。
瘢痕上の組織は、無傷の結合組織と同じ安定性と弾力性を備えていません。したがって、ここには腹壁や皮膚が壊れやすいという弱点があります。
このような切開ヘルニアは、術後1年の手術の合併症として発生することが多い。

このトピックの詳細をご覧ください：

• 術後合併症-何がありますか？

診断

ヘルニアの診断は、患者に話しかけ、患部を触診することによって行われます。
この臨床検査でヘルニア嚢が感じられる場合、ヘルニアは迅速に診断されます。

超音波はまた明確化のために使用することができます。
X線またはコンピューター断層撮影を使用した画像診断などの追加の対策は、特定の説明のために例外的な場合にのみ必要です。

あなたはこれらの症状によってヘルニアを認識することができます

切開ヘルニアについて最も明白なことは、腹腔内に押し戻すことができる外科的瘢痕の領域にある目に見える触知可能な突起です。
通常、このふくらみは時間とともに大きくなり、目立ちます。

次のコースでは、この時点で痛みがある可能性があります-特に腹部内の圧力が増加した場合。
これが発生します。咳、排便時の緊張、激しく笑ったり、スポーツをするとき。

腸がヘルニアに閉じ込められている場合、さらなる症状が現れます：

• 患部の激しい腹痛、
• 吐き気、
• 嘔吐と
• ここで熱が発生する可能性があります。

ヘルニア嚢は、もはや腹腔の内部に押し戻されないことがよくあります。

ヘルニアの痛み

新しい切開ヘルニアは必ずしも痛みにつながる必要はありません。
休憩が非常に小さくて新鮮な場合、それは不快感なしに起こります。それにもかかわらず、あなたは常にこれを医者によって査定されるべきです。

しかし、瘢痕部位の痛みはヘルニアでは非常に典型的です。これらは、腹部内の圧力が上がると、より頻繁に発生します。これは、例えば、排便時に咳をしたり、激しく笑ったり、運動したり、強く緊張したりしたときに起こります。

痛みが非常に激しく、吐き気、嘔吐、発熱などの他の症状が伴う場合は、臓器がヘルニアに閉じ込められることがあります。これは緊急事態であり、直接手術が必要です。

• この件について詳しくは、次をご覧ください。 手術後の痛み

どの医師がヘルニアを治療しますか？

ヘルニアは通常、外科的治療を必要とするため、外科医に診てもらう必要があります。外科医は、手術が理にかなっているとき、および緊急度がどの程度かを計画します。

不快感をほとんど引き起こさない小さな切開ヘルニアは、緊急または特に迅速に治療する必要はありません。切開ヘルニア手術は、すでに手術を受けており、すでに損傷を受けている領域で行われるため、前回の手術後3〜12か月の間に外科的に矯正することをお勧めします。

それが閉じ込めを伴う緊急の切開ヘルニアである場合、このガイドライン値はもちろん適用されず、手術は直ちに開始されるべきです。

処理

ヘルニアは通常、外科的に治療されます。
さまざまな外科技術が問題になります：

テクニックの選択は、ヘルニアの種類と程度および以前の手術によって異なります。大まかな違いは、切開手術と低侵襲手術です。
開腹手術の方がより頻繁に選択され、突出したヘルニア嚢が露出して腹腔の内部に戻されます。

営業エリアの閉鎖にも違いがあります。
たとえば、創傷を閉じる前に、プラスチックメッシュを挿入してさらに安定させることができます。担当の外科医が、あなたのケースでどの外科技術が最も最適であり、実際にどのように機能するかを詳しく説明します。

• この件について詳しくは、次をご覧ください。 低侵襲手術

これらの包帯は役立ちます

ヘルニアのポートに包帯を巻くことは、手術に代わるものではありません。これらの包帯の使用は、用途によっては非常に物議を醸しています。
常にタイトな包帯を着用すると、周囲の筋肉が弱くなります。包帯が折れ点を一緒に成長させないことも重要です。文献によると、包帯は、包帯なしの場合よりも、危険な臓器の閉じ込めに至る頻度が高くなっています。
したがって、包帯の着用は批判的に評価されるべきであり、主治医と間違いなく話し合われるべきです。

ただし、臍ヘルニアの手術が成功した後、一時的に腹部包帯を着用することで腹壁を安定させることができます。
手術後に包帯が推奨されるかどうかを外科医と話し合うのが最善です。

ベルト

術後の腹部の包帯は、ベルトのように胃に巻かれているため、腹部ベルトとも呼ばれます。
腹部の包帯と同じことがベルトにも当てはまります。
彼らは手術に取って代わることができず、コースに悪影響を与える可能性さえあります。主治医は、手術後数週間はスリングを着用することを勧めます。

いつ手術が必要ですか？

原則として、切開ヘルニアの大部分は外科的に治療されます。
これは、ヘルニアが時間の経過とともに突破する傾向があるためです。
ヘルニアが徐々に大きくなる場合は、外科的治療が推奨されます。手術をしなければ、腸は深刻な合併症で閉じ込められる可能性があります。

ただし、ヘルニアが不快感を引き起こさず、非常に小さく、大きくなる傾向がない場合は、治療を行う医師と相談して、それ以上の手術を省略できます。患者の年齢、以前の病気、病歴も考慮する必要があります。
原則として、手術なしでは治癒はあり得ないため、手術は強く推奨されます。

予報

ヘルニアは通常、問題なく外科的に治療されます。この操作は、頻繁に実行される標準操作であり、日常的な手順です。
閉じ込めや緊急手術になると、治療の必要性がより早く示されます。ヘルニア嚢がすぐに治療される場合、さらなる合併症は必ずしも予想されません。

瘢痕ヘルニアは、患者の約5％で再び発生します。
これを防ぐには、手術後の最初は重い荷物を運ぶことは絶対に避けてください。減量やニコチン消費などの危険な行動に従事できないことも、ヘルニアの再発を防ぐことができます。

ヘルニアと運動

手術後の最初の数週間から数か月は、重い荷物を運んだり持ち上げたりしないでください。
あなたのケースでの推奨事項の詳細については、外科医に連絡してください。原則として、低侵襲手術後、約6週間は大きなストレスを避ける必要があります。傷が非常に大きいため、開腹手術後最大3か月間はこれに注意する必要があります。

また、最初は腹筋トレーニングを控えるべきです。手術後の最初の2週間は入浴も水泳もしないでください。

痛みがない限り、毎日の運動と軽いスポーツは小規模で許可されています。

編集チームからの推薦

• 手術後の痛み
• 瘢痕ケア
• 術後の痛み
• 術後腸アトニア-それは何ですか？
• 術後ケア-術後の考慮事項