歯髄の炎症

同義語

歯髄炎、根尖性歯周炎、根尖性歯周炎、根尖性口内炎、根尖性炎症

定義

期間中 歯髄の炎症 歯の内部と歯の先端の周りで発生する病気です。
詳細 虫歯の欠陥長い間処理されずに中を通り抜けます 歯冠炎症を起こした根管から根の先端までの作業は、歯髄の炎症の引き金になります。さらに、責任者 バクテリア 歯茎の深いポケットを越えて根の先端まで移動し、そこから歯髄の炎症を引き起こします。

さらに、いくつかのケースでは、強い熱的、機械的および/または化学的刺激が歯髄の炎症の発生の原因となります。
歯髄炎症の存在は必ずしも激しい歯痛を伴う必要はありません。
冒された患者の多くは、わずかな痛みから中程度の痛みを報告し、治療を開始するまで、痛みのない患者もいました。

歯髄の痛みを伴う炎症は、歯科では急性歯髄炎と呼ばれます。歯髄炎は必ずしも治療を必要とするイベントにつながる必要はありません;短期的な病原性刺激は自然治癒を通じて完全に治まることができます。
そのような場合、医学的見地から、いわゆる可逆性歯髄炎について話します。誘発刺激が歯髄に作用するとすぐに（パルプ）作用すると、歯髄の慢性炎症が発症します（慢性歯髄炎).
歯と歯の周りの組織には、病原性刺激に反応するいくつかのオプションがあります。

刺激性象牙質と呼ばれる物質の形成は、歯が自分自身を保護するための最も一般的な方法です。刺激性象牙質は象牙質の内側に形成されます（象牙質）、歯のストレスの過程で発生した小さな象牙細管の領域で。さらに、いわゆる血管反応が歯髄内で発生する可能性があります。この防御メカニズムは、赤血球と白血球（赤血球と白血球）の効果的な血流の増加と移民につながります。
移民された白血球は、歯髄内の特定の炎症性物質を放出し、歯髄の小血管の透過性を高めます。

さらに、多くの損傷した歯は、歯髄の領域での結合組織繊維の形成と反応します。コラーゲン繊維は、攻撃されたパルプを保護し、炎症刺激に対して不透過性にするはずです。

原因

歯髄の炎症は、さまざまな原因により、不快で非常に痛みを伴う状態になる可能性があります。
ほとんどの場合、歯髄の炎症は、虫歯の欠損から歯根に侵入する細菌によって引き起こされます。多くの場合、病原菌は深い歯茎のポケットを通り抜けて歯根の領域に入ります。

深い歯肉ポケットは、未治療の歯茎の炎症（歯肉）または歯周病が原因である可能性があります。今日まで、炎症プロセスが歯の内部で発生する理由は明らかではありません。しかしながら、多くの免疫学的プロセスが、病原性刺激に対する決定的な反応としての炎症プロセスの発生につながると考えられています。
要約すると、ほとんどの歯科疾患と同様に、歯髄炎症の主な原因は貧弱であり、および/または誤って行われた口腔衛生です。
口腔衛生の欠如に起因する歯髄炎症を発症するこれらの理由に加えて、外傷性の影響も原因となります。

これは、激しい噛み込み、顎への激しい打撃、歯の激しい研磨などの激しい影響が、歯またはその根を突き破ることがあることを意味します。
このような歯の外傷は、歯の内側の歯髄に壊滅的な影響を与える可能性があります。
いわゆる医原性の原因は、歯髄の炎症が存在する場合にも考えられます。
医原性の原因は、医療または歯科治療によって直接的または間接的に引き起こされる原因です。補綴の意味での歯の詰め物のすりつぶしや歯の準備は、歯の物質を攻撃し、歯髄の炎症の進行を促進する可能性があります。

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症状

歯髄炎症の発症は、痛みの発生や熱または冷刺激に対する過敏反応の影響を受けた多くの人に現れます。
もしそうなら 一口 アイスクリームか ドリンク ホットコーヒーは歯の不快な反応を引き起こします。これは歯髄の炎症の存在の最初の兆候です。

ただし、このような現象は、歯頸の露出や歯茎の刺激によっても引き起こされます。正確な原因を特定するには、歯科医にできるだけ早く相談する必要があります。病気の過程で、ほとんどの場合、罹患した歯の内部に激しい炎症があり、それには突然の、ズキズキする、または刺すような痛みが伴います。
患者がこのタイプの 歯痛 炎症過程がもはや影響を受けた歯に限定されず、むしろ根の先端から 顎骨 と周囲の組織。その結果、通常、治療が困難な痛みを伴う膿瘍と、罹患した歯を失うリスクがあります。
さらに、顎骨内の炎症の広がりは、しばしば広範囲の骨量減少につながり、健康な歯を危険にさらします。

歯髄の炎症の存在は必ずしも激しい痛みを伴う必要はありません。冒された患者の多くは、軽度から中程度の痛みのみを報告し、治療開始まで完全に痛みがない人もいます。

処理

既存のもの 歯髄の炎症 病気の大多数のケースで 根管治療 扱われます。影響を受ける歯は

歯科医は最初に麻痺し、次にドリルで開きました。この過程で、可能であれば、 虫歯 排除された。次のステップでは、治療を行う歯科医が パルプ それに埋め込まれた神経線維を作成します。少し前までは、実際の処理の前に、いわゆる金庫ダムを設置することが不可欠でした。
テンションラバーが配置されている金属製のクランプは、 歯 修繕。コッファーダムは歯を保護するために使用されたので、 唾液 歯に入り、バクテリアの蔓延につながります。
しかしながら、コッファダムの取り付けは非常に不快であるので、今日では、原則として、治療される歯の相対的な乾燥のみに頼っている。

つまり、歯は綿のロールによって唾液からのみ保護されます。その後、歯髄とその中の神経線維が完全に取り除かれます 歯根 削除する。この目的のために、さまざまな長さと厚さのルートファイル（リーマ、ヘドストローム、またはKファイル）が使用されます。炎症を起こした歯髄が処理され、死んで炎症を起こした組織が除去されます。次に、消毒の交互リンスを実行する必要があります。

炎症を起こした果肉が完全に取り除かれ、根管が消毒されるとすぐに、それらはいわゆるガッタパーチャポイントと特別な密度のセメントで満たされます。
の助けを借りて X線フォローアップ 次に、歯髄の炎症が完全に取り除かれ、根元から先端までがチェックされます（頂点）が入力されています。最終的に、歯には適切なものが付属しています 歯の充填 ロックされています。歯髄の非常に顕著な炎症および/または骨の病変の場合、いわゆるアペクトミーを実施する必要があるかもしれません。
この治療では、歯根の先端を歯の残りの部分から分離し、骨から取り外します。治療を行う歯科医は、歯根に到達するために、顎骨からアクセスできるようにする必要があります（骨切り術）。それはもはや純粋な歯科治療ではなく、根尖切除術は常に熟練した口腔外科医または顎顔面外科医によって行われるべきです。

骨を開いた後、通常の歯根治療と同じ方法で歯根を準備し、すすぎます。ただし、この場合、これは 歯冠、しかしから 歯根 でる （逆行性根管治療）。これには、根の充填が歯の根の端から正確に始まるという大きな利点があります。最終的には、歯茎は2〜3針で閉じられます。歯科医は通常、取り除く必要のない自己溶解性の縫合糸を使用します。根尖切除術の間、神経線維の損傷のリスクがあります。
神経への損傷は、唇および/または頬の領域の感度と麻痺の喪失の外観に現れます。
さらに、他の手術と同様に、出血および/または 創傷治癒障害 来る。根管治療によって歯を保存する試みがすでに失敗した場合、歯髄の炎症の過程で歯根の除去も必要になる可能性があります。

そのような口腔外科的処置を通して罹患した歯を保存する見込みは少なくとも含まれます 90 – 97%.