眼科

乱視

広義の同義語

医療：乱視

明快さ、無意味さ

英語：乱視

定義

乱視（乱視）は、角膜の曲率の増加（まれに減少）によって引き起こされる視覚障害を指します。入射光線は1点に束ねることはできず、丸いオブジェクト（球など）は棒として表示され、認識されます。

非点収差の検出

乱視の症状は何ですか？

一般に、鋭敏さはすべての距離で一般的な視覚的なぼやけを引き起こします。視力のある人は、目を細くして被写界深度を改善しようとすることがあります。さらに、目は常に焦点を調節することによってぼやけた視力を補償しようとするため、頭痛は乱視の兆候である可能性があります（調節）。

トピックの詳細を読む： 乱視の症状、目の痛み、角膜ジストロフィー

皮膚の湾曲をどのようにテストできますか？

わずかな乱視は問題ではなく、影響を受ける人々によってさえ気付かれないことがよくあります。典型的な症状は、それらがより顕著である場合にのみ顕著になります。すべてがぼやけて見え、眼鏡は何の改善ももたらしません。この場合、眼科医に相談してください。彼は非点収差があるかどうかを判断するためにさまざまな手段を使用できます。

多くの場合、眼科医または眼鏡技師は、通常の視力測定中に既存の乱視を診断します（視力検査）しっかり。
客観的な眼鏡の決定では、自動屈折計が最初の有用な値を提供します。主観的な眼鏡の決定時に、眼鏡技師は、クラシックなテストグラスまたは最新のフォロプターを使用して正確な視度値を決定し、角膜曲率の正確な軸位置を指定できます。

いわゆる眼圧計は乱視の診断において別の重要な役割を果たします。これは角膜の曲率を決定することができます。これを行うために、眼科医は、各平面の目の湾曲方向を測定し、これらの値から屈折力を計算します。結果はジオプターで表示されます。曲率が存在する軸は、分角で指定されます。

次のテストは、可能な角膜曲率の初期評価を提供します。

最初のテストでは、4つの円が表示され、それぞれが異なる方向に均等にハッチングされています。 4つの画像すべての円の平行線が約30〜40 cmの距離からはっきりと見えるかどうかを確認します。
2番目のテストは、非点収差サンギアとして知られているものです。ここでは、外側に向かっている光線がすべてはっきりと見えるかどうかが確認されます。

乱視はどのように診断されますか？

診断は、眼科医（眼科専門医）がさまざまな補助装置を使用して行うことができます。重度の乱視/乱視は、いわゆるプラシド円板で診断できます。
同心円を白黒で交互に描いた円盤です。真ん中に小さな穴が開いており、医者が透けて見えます。このようにして、医師は患者の目に近づき、椎間板が患者の角膜に映るようにします。
正常な（球形の）角膜では、円は円形（同心円）で、規則的な乱視は楕円形で、不規則な乱視は不規則に歪んで見えます。

非点収差の強さは、検眼計で測定されます。これにより、角膜軸（垂直、水平）の異なる半径を測定し、屈折力を決定することができます。
眼圧計の原理は、患者の角膜で合同になる2つの発光像の生成と観察です。患者までの測定距離とデバイス上の2つの図形間の距離がわかっているため、角膜の曲率半径を決定できます。
乱視全体は、網膜鏡検査または屈折計で測定できます。
近視や遠視と同様に、乱視の強さはジオプトリーで与えられます。
これは、焦点距離の逆数（光学装置と焦点の間の距離）です。焦点距離が2mの場合、屈折力は0.5ジオプター（1 / 2m）になります。さらに、曲率が度単位である軸が指定されています。

乱視を治療する

非点収差はどのように扱われますか？

通常の乱視は通常、メガネまたは寸法安定性のあるコンタクトレンズで治療されます。
レンズは、患者の喘息に合わせて正確に調整された粉砕円柱ガラスです。成人期には、慣れるまでに少し時間がかかり、頭痛につながる可能性があります。この問題は、最初は弱いレンズで対処することができます。この場合、最適な視力設定まで強度が徐々に増加します。

不規則な角膜曲率は眼鏡では治療できません。角膜が滑らかで傷がない場合は、ハードコンタクトレンズを使用できます。
別のオプションは、角膜移植（角膜移植）。これを行うには、ドナーを見つけ、その角膜からディスクを切り取り、患者の角膜に移植する必要があります。

最近、鋭敏さもアイレーザー、いわゆるエキシマレーザーで治療されています。エキシマレーザーは、角膜を最小限しか透過しない冷光レーザーです。これは非常に穏やかな処置であり、隣接する組織/目はほとんど損傷を受けません。次に、角膜の曲率が存在する角膜の領域から非常に多くの組織が除去され、これらの点で正常な屈折率も支配するようになります。すべての乱視がレーザー手術に適しているわけではありません。レーザー療法が理にかなっているかどうかの決定は、眼科の主治医の責任です。

詳細については、以下を参照してください。 乱視のためのレーザー治療

乱視はレーザーで治療できますか？

乱視の影響を受けている人のかなりの数は、日常生活がメガネやコンタクトレンズの継続的な着用によってひどく損なわれていると感じています。いわゆるエキシマレーザーを使用したレーザー治療により、眼鏡なしで再び人生を歩む機会が得られます。
これらのレーザーは、曲率や突起が取り除かれ、角膜の最適な真円度を回復できる程度に角膜を切除することを可能にします。冒された人の角膜が自然に非常に薄いとしても、それはほんの少ししか取り除くことができません。
近視と遠視は簡単に修正できますが、非点収差の補正は早い段階で制限され、曲率は確実に-4.00dptにしか復元できません。

通常、手術は外来で行われるため、入院として入院する必要はありません。処置中、患者は覚醒し、目だけが麻酔されます。手順は苦痛ではなく、患者はレーザーがつけられたときに短時間だけ圧力を感じます。
ほとんどの外科センターでは、両眼は1回のセッションで治療されます。つまり、両眼の治療の間に数日待つ必要がありません。角膜が片方の目で非常に曲がっている場合にのみ、2つのセッションが必要になることがあります。
手術中、角膜は切り開かれ、リング状に広げられ、レーザーで処理され、曲率がほとんどなくなるまで平滑化されます。この矯正後、開いた角膜部分を眼に折り返して手術を終了します。
患者の90％以上で、この手順は目標値からの最大偏差が50％で視力の大幅な改善につながります。術後、夜間にドライアイ、異物感、まぶしさを訴える患者が多い。ただし、これらの影響は通常、術後最初の数か月以内に消えます。水っぽくて焼けるような目は、通常、手術の翌日に消え、慢性的に乾いた目をしている患者でのみ長く続き、水滴でうまく治療できます。失明はレーザー治療のリスクの1つではありません。治療は眼自体では行われず、前部界面のみで行われるためです。 1週間の癒しの後、目は水泳、飛行、ダイビングなどの困難なタスクを再び習得することができます。翌日再び働く能力が与えられ、影響を受けた人々は数日間の病気で倒れない。

レーザー治療の費用は関係者自身が負担し、現在、法定健康保険会社による償還はありません。民間の保険契約者の場合、個々の保険会社の間には大きな違いがあり、個々の場合の償還について決定が下されます。

コンタクトレンズによる治療はどのように異なりますか？

多くの眼鏡着用者にとって、遅かれ早かれ、煩わしいことが多い眼鏡を少なくとも一時的にコンタクトレンズに置き換える可能性についての疑問が生じます。遠視や近視の患者の場合と同様に、これは最近の問題ではなくなっています。角膜の非常に強い変形または不規則な変形（=不規則な角膜曲率）の場合、コンタクトレンズは、メガネと比較してより優れた治療方法である可能性さえあります。

よく使われるレンズはトーリックレンズです。これは、ソフトで寸法的に安定した（=ハード）バリアントとして提供されます。ソフトレンズは、曲率が少ない場合にのみ使用できます。これは、値が大きくなるほど不安定で、形状を十分に保持できないためです。剛性のある剛性のあるレンズをここで使用する必要があります。これらは患者ごとに個別に作成され、ソフトレンズとは異なり、眼鏡店では複数のパックですぐに入手できません。トーリックレンズは円筒形であり、2つの相互に垂直な方向に異なる屈折力を持ち、角膜の曲率を補正します。

近視や遠視の人のためのレンズとは対照的に、レンズは乱視の場合にいくつかの重要な違いがあります。乱視のあるレンズは、近視者や遠視者のレンズのように眼の中で回転してはなりません。トーリックレンズは、角膜の曲率の特定の点で異なる屈折を持っているためです。
異なる屈折力が眼全体に正しく分散され、シフトまたは回転しないようにするために、さまざまなメーカーのレンズは、すべての動きで安定性を保証できるように異なる重みが付けられています。これは、例えば、レンズの下端にある小さなバラストによって達成されます。眼科医または眼鏡技師は、どのタイプのコンタクトレンズが影響を受ける個人に最適かを決定する必要があります。これはまず、近視または遠視の原因である目の屈折力を測定してから、角膜の曲率を測定して角膜の曲率を決定します。ここでも、毎日、毎月、毎年のレンズから、長持ちする、寸法的に安定したレンズまで、すべてのバリエーションが利用可能です。ソフトレンズは、非点収差が少ない場合にのみ適しています。乱視に加えて、近視または遠視を補償するレンズも市販されています。

乱視の防止

非点収差の原因は何ですか？

通常の乱視と不規則な角膜曲率は区別されます。

通常の敏捷性は2つのグループに分けることができます。

ルールによる乱視（非点収差直筋）および
ルールに対する乱視（逆乱視).

規則による乱視では、縦軸（垂直）の屈折がより強くなります。上まぶたの恒久的な圧力が原因であると考えられます。

ルールに対する非点収差では、それが逆になり、水平軸は光をより強く屈折させます。最初の形式は、2番目の形式よりもはるかに一般的です。

屈折力の強さによって分類される乱視/非点収差にはさらに別の形態もあります。
屈折力が通常よりも強い場合は、近視（近視）乱視（参照：近視）、屈折力が弱い場合は、遠視（遠視）乱視（参照：遠視）です。もちろん、混合形式も発生します。

不規則な乱視/視力は、角膜の非常に不規則な湾曲に起因します。これは、例えば、角膜の瘢痕または円錐角膜（角膜の中心の円錐形の突起を伴う角膜の奇形）の場合です。

角膜の曲率

乱視の予後はどうですか？

定期的な乱視の予後は、通常は変化しないため非常に良好です。適切に扱われると、それはそのままです。

一方、不規則な乱視は、時間とともに増加する可能性があります。したがって、定期的な検査が不可欠です。かすみ目と頭痛は、敏捷性がさらに高まる兆候である可能性があります。頭痛は、目によって画像の焦点を合わせようとして失敗したことに起因します。

人は敏捷性を持っているか、持っていません。これが予防法がない理由です。乱視は早い時期に治療されるべきであり、乱視を持っていることが知られている親は早い段階で子供の目を検査する必要があります。

乱視に関するさらなる質問

角膜曲率の測定値はどのようにして得られますか？

角膜曲率値は円柱で与えられます。角膜の湾曲がどの程度顕著かを示します。眼鏡をかけるすべての人が彼の眼鏡技師から手に入れる眼鏡パスポートでは、これは略語Cylと一緒です。またはcyl。指定。近視または遠視と同様に、この値は視度でも与えられます。これの省略形はdptです。ここでは、0.25刻みで値を指定しています。可能な最小値は0.25 Dで、0.5 Dまでの値は正常と見なされます。必ずしも治療に値するとは限りません。
この値（曲率の強さ）に加えて、眼鏡技師は、角膜のどこに曲率があるか、つまり、シリンダーをガラスのどこに設置する必要があるかについての情報が必要です。この値を表すために、眼鏡技師はいわゆる軸位置（略称：AまたはAch）を使用します。メガネパスにもあります。数値は、角膜が円として想像された場合に、曲率が円のどこにあるかを表す度数を示します。ここで0°は、角膜の曲率が垂直に円形にあることを意味し、90°は水平位置を意味します。ここの値は0°から180°の間です。

これらの値はすべて、視力検査中に眼鏡技師または眼科医によって決定および文書化されます。すべての眼鏡技師は、この情報を使用して、指定された値で適切なガラスまたはコンタクトレンズを製造できます。

トピックの詳細を読む： 角膜曲率値

乱視は子供にどのように影響しますか？

乱視は通常先天性であり、人生の過程で改善されないので、小さな年齢の子供でも眼科医に診てもらうことは非常に賢明です。

これについてもっと読む：子供の乱視

脳は片方の目の視覚障害をもう片方の助けを借りてかなり補うことができるので、潜在的な乱視は通常、子供の日常生活においてさえ気付かれません。

子供の視覚障害の最初の兆候は、たとえば、目立たない不器用な動きのパターンと行動です。子供が玄関先で頻繁につまずく場合、またはビルディングブロックタワーが曲がって曲がっているだけで倒れ続けている場合、これは、子供が周囲を100％正しく認識していないことを示している可能性があります。
原則として、大人と同じ方法で子供たちの乱視を診断します。

メガネは幼児の乱視を矯正するための好ましい選択です。
通常、壊れにくいプラスチック製の特殊なメガネとソフトなノーズブリッジが使用されます。これらのベビーゴーグルにもクラシックなテンプルはありませんが、ゴム製のゴムバンド（スキー用ゴーグルに匹敵）があります。
5歳からコンタクトレンズを提供することが可能です。子供の協力はもちろん前提条件です。
身体的発達の完了後、つまりおおよそ18歳の誕生日から、目のレーザー治療を検討できます。

特別な子供にやさしい絆創膏で両眼の片方を覆うことも必要かもしれません。これは、視覚的な欠陥がすでに脳によって補正されており、「良い」目と「悪い」目がある場合に当てはまります。見やすい目をマスキングすることにより、脳はもともと貧弱な目を使用して訓練する必要があります。

人生の最初の2年間で、子供の脳はまだ非常に変わりやすいです。既存の屈折異常が適切なタイミングで矯正される場合、失われた神経路は問題なく発生する可能性があり、長期的な結果的な損傷は予想されません。したがって、乳児になるべく早く眼科医に相談することが絶対にお勧めです。