肩プロテーゼ

定義

肩プロテーゼは 人工関節置換術 肩関節の。植え込みの際、病気によって損傷、摩耗、または関節が破壊された表面は、手術の一環として交換されます。

肩プロテーゼのさまざまなバリエーションが外科医に利用可能です。ですから、完全なプロテーゼがあります（肩プロテーゼ）または上腕の関節面のみを置き換えるもの。決定は、患者のニーズと既存の損傷を考慮した後で行われます。

適応症：肩のプロテーゼはいつ意味がありますか？

肩プロテーゼの重要な指標は、肩関節の変形性関節症です（関節症）。変形性関節症では、関節軟骨がすり減っています。これは、自由な移動と痛みのない使用に不可欠です。変形性関節症は

• 加齢に伴う
• けがの後
• 正しくないロード後または
• 他の基礎疾患のため

喚起される。さらなる兆候は、その機能がもはや保証されないように肩関節を破壊した骨折です。上腕骨頭の死亡のため、それほど頻繁ではありませんが、プロテーゼを使用する必要があります（上腕骨頭壊死）または上腕の腫瘍のため。

禁忌：肩のプロテーゼに反対することは何ですか？

肩関節補綴物の挿入は自然関節を破壊する主要な手技であるため、理学療法などの保守的な処置は、手術を支持する決定の前に必ず実施する必要があります。

骨粗しょう症などの骨を軟化させる状態には注意が必要です。プロテーゼが保持されない、または時期尚早に緩むリスクがあります。

運用上のリスク

一般に、手術中に発生する可能性のあるリスクと、プロテーゼが正常に埋め込まれた後に可能であることが好ましいリスクは区別されます。

• 中のリスクについて オペレーションには、一方で、偶発的リスクなどの非常に一般的なオペレーションリスクが含まれます。 血管および神経構造の損傷、周辺地域を傷つける 組織 （上腕骨や肩甲骨など）そして 細菌の導入 手術領域で。
• 手術後もなりすぎます 二次出血、創傷感染および創傷治癒障害 来る。術後のリスク 血栓症 または 肺塞栓症 肩の手術後、起き上がって素早く動くことができるので、苦しむことは比較的軽微です。

まれではあるが非常に望ましくないのは、挿入されたプロテーゼ自体が感染し、その後プロテーゼが緩むというリスクです。 別の操作が必要 することができます。材料の滑りや、関節ガイドからのプロテーゼのずれ（脱臼）も、手術後のリスクの1つです。

手術とアフターケア

シュラー補綴物の埋め込みのために肩関節に到達するために、 15 cmの長さの皮膚切開 実施した。外科医 離れて 共同で 損傷した組織 場合によっては、炎症を起こした滑液包が、プロテーゼのタイプに応じて、移植のために骨を準備します。

手術の長さはプロテーゼのタイプに依存し、逆肩プロテーゼは内で行われます 2〜3時間 埋め込まれた、他の人工肩関節手術は 1〜2時間 より短い。手術は全身麻酔下で行われ、痛みのカテーテルを挿入することもできます。これは数日間患者に留まり、効率的な痛みの治療を保証します。

手術後、影響を受けた腕を数週間スリングに入れ、肩を保護します。原則として、最初の運動は理学療法士の指導の下で2〜3日後に行うことができます。入院期間は約5日間続きます。その後、患者は通常、新しい肩プロテーゼの助けを借りて日常生活を送ることができますが、歯を磨くなどの活動は、最初は非操作側で実行する必要がある場合もあります。

肩プロテーゼは、重い物を持ち上げるなどの高負荷を伴いません。これに続いて、肩関節の可動性を回復するために筋肉を強化する運動を伴う外来理学療法が行われます。何よりも、腕を水平より上に持ち上げることは、問題なく数か月後にのみ可能になることが多いため、ここでは患者の忍耐と責任が要求されます。

肩プロテーゼの手術にはどのくらい時間がかかりますか？

肩プロテーゼを埋め込むための手術は通常、 1時間と2。この間、患者は全身麻酔を受けるか、安全な代替手段として、肩と腕の領域に局所麻酔をかけます（神経叢麻酔).

操作の一般的な継続時間は、常に次の要因に依存するため、指定できません。

• それぞれの外科医の手術手技
• 肩関節の損傷の程度
• 患者の個々の解剖学

肩プロテーゼのある日常

肩プロテーゼはますます価値が高まっていますが、実際の関節の品質に近づくことはありません。新しいジョイントをできるだけ長く持続させるために、いくつかの点に注意する必要があります。患者はぎくしゃくした動きをするべきではありません、 ボクシングやテニスなどのスポーツ 推奨されません。さらに、患者は重く持ち上げて、両腕に体重を分散させないでください。長時間の頭上作業は避け、肩のプロテーゼに落ちた場合は、X線を確認してください。

ストレッチによって肩の筋肉と運動性を穏やかにトレーニングすることを強くお勧めします；理学療法では、患者は必要な運動を見せられます。

次のような肩のプロテーゼでは、動きが均一なスポーツは問題ありません。 水泳、サイクリング、ダンス。

肩プロテーゼはどのくらい続きますか？

人工肩関節が合計でどれくらい続くかは、その日まで正確ではなく、一般的に言ってもそれほど簡単ではありません。使用される材料の耐用年数は、どの材料またはどのタイプのプロテーゼが使用されたか、肩関節の損傷の程度/程度、および手術後の肩関節へのストレスの程度によって異なります。

平均すると、 10年以上後に補綴物が交換された 摩耗と涙の最初の兆候として、そうでなければなりません。

肩プロテーゼはどの程度の障害をもたらしますか？

人工肩関節の移植後にある程度の障害があるかどうかは、治癒過程に大きく依存します。合併症のない手術と適切なケアとその後の治療の後、関節の動きの制限はまったくないか、ごくわずかしか期待できません。手術から最良の結果を得るには、継続的な運動とリハビリテーションのトレーニングの強化が重要です。

期待に反して、移植後の関節の動きに厳しい制限がある場合（たとえば、手術後の合併症のため）、障害の程度を評価できる医療レポートを取得する必要があります。

肩甲骨プロテーゼ

肩甲骨補綴物は、上腕骨の破壊された頭部を交換するために使用される人工の表面再建装置です。上腕骨頭のボールに取り付けられている軟骨または骨の摩耗を覆うために（ほとんど）金属製のキャップです。 1つについても語る 半プロテーゼ または 半関節形成術完全な肩プロテーゼとは対照的に、上腕骨頭とソケットを交換する必要はありません。

肩用キャップのプロテーゼは、骨セメントを使用して固定できますが、セメントを使用しない外科的手法も可能です。ショルダーキャップ補綴物は主にで使用されています

• 肩関節のリウマチ性疾患（リウマチの肩)
• 上腕骨の壊死（上腕骨頭壊死）または
• ショルダーウェア（関節症).

肩甲骨補綴物は上腕骨頭の表面の代わりとして機能します。

肩甲骨補綴物の適応

通常、肩甲骨補綴物の埋め込みにより、痛みを軽減できます。肩の動きの範囲は、手術前の状態と比較して、対象を絞った追跡治療によって拡大することができます。ただし、肩関節補綴物が使用される前に肩関節がすでに所定の位置に固定されている場合、介入によって可動性を回復することはできません。

肩甲骨プロテーゼは、肩関節ソケットの交換と組み合わせて、または（ほとんど）人工関節ソケットなしで取り付けられます。

肩のプロテーゼの外科的手順とリスク

肩関節を前部または上部のアクセスで開き（肩関節にできるだけ静かに達する）、上腕骨を露出させます。次に、ワイヤーを中央に配置し、キャップに適したプロテーゼサイズを選択します。上腕骨の摩耗した表面のミリメートル幅の層を特別なバリで取り除き、インプラントを適用できるようにします。

必要に応じて、関節ソケットも埋め込まれます。骨セメントを使用するか、圧入によりセメントを使用しない場合でも、肩用キャップのプロテーゼが挿入され、プロテーゼを備えた上腕骨の頭部が肩のソケットに戻されます。これに続いて、関節窩における肩甲骨補綴物の歩行動作と肩の安定性の詳細な検査が行われます。手術創を再度縫合し、肩副木を装着します。

一般に、肩甲骨補綴物の設置による合併症の発生率は低いです。一般的なリスクは、いかなる操作にも当てはまります。

• 血栓症
• 塞栓症
• 出血
• 感染
• 血管または神経の損傷
• 創傷治癒障害

また、プロテーゼが脱臼するリスクもあります（脱臼） たぶん......だろう。

肩甲骨プロテーゼの長所と短所

1.利点

完全な人工肩関節置換とは対照的に、上腕頭の非常に小さな部分のみを肩甲骨補綴物で取り除く必要があります。原則として、頭蓋骨の表面のみが事前にミリングされ、健康な骨を節約します。プロテーゼには上腕シャフトに挿入する必要のあるステムがないので、肩甲骨プロテーゼで上腕骨を開く必要はありません。

肩甲骨プロテーゼのもう1つの利点は、外科用アクセスポイントが小さいことです。特定の状況下では、プロテーゼは最小限の侵襲性の外科技術（ "鍵穴手術"）。さらに、肩甲骨のプロテーゼが緩んだ場合でも、完全に人工の肩関節を数年使用できます。

2.短所

しかしながら、肩甲骨補綴物は十分に大きな支持表面を必要とする。これは、肩甲骨補綴物を取り付けるには上腕骨頭の損傷が大きすぎてはならないことを意味します。個々のケースでは、これは手術中にのみ決定できるため、別のより適切な人工肩関節に切り替える必要があります。
肩甲骨補綴物の取り付けに反対する：

• 細菌感染
• 麻痺または肩の周りの筋肉の損傷（回旋腱板)
• 骨粗鬆症
• 骨の不安定性と
• 骨死（骨壊死)

肩甲骨補綴物のフォローアップ治療

新しい肩関節の即時荷重は、一般的に可能です。原則として、肩甲骨補綴物を取り付けてから1週間の入院中は、肩を冷やし、創傷をチェックして鎮痛剤を投与します。 10〜12日後、ステッチを引くことができます。

肩ブレースは約6週間着用する必要があります。この間、肩の受動的な可動性は理学療法の助けを借りて練習する必要があります。肩の副木を取り除いた後、肩でアクティブなエクササイズを行うことができます。肩に圧力をかけるスポーツ（フットボール、ハンドボール、ダウンヒルスキー、テニスなど）は、肩甲骨補綴物が使用された後の時点では好ましくありません。

概要

人々は日常生活でよく動く肩に依存しているので、病気の限界は非常に大きいです。肩プロテーゼは患者に自由な動きを与え、生活の質を向上させることができます。手術中に自然関節が破壊されるため、保守的な対策を尽くす必要があります。

人工肩関節を埋め込んだ後、痛みを伴わない良好な可動性が得られるまでには長い時間がかかる場合があります。どの肩プロテーゼを選択するかは、患者の病歴と対応する予備検査に基づいて個別に決定する必要があります。

編集チームからの推奨事項

肩プロテーゼに関するその他のトピックはここにあります：

• 逆肩プロテーゼ
• 肩関節症
• 肩の変形性関節症
• 肩関節の不安定性
• 肩凝り
• 肩の脱臼