外傷
定義
Tramal®は、有効成分を含む鎮痛剤の商品名です。 トラマドール 含む。トラマドールはオピオイドのグループに属し、中程度から重度の痛みの治療に使用されます。
トラマドールは処方箋が必要ですが、麻薬法（BtMVV）の対象ではありません。
歴史
物質トラマドールは、1965年に特許を取得したGrünethalGmbHによって合成開発され、1977年に最初の製剤が市場に投入されました。今日、多くのジェネリックがさまざまな剤形と用量で利用できます（錠剤、ドロップ、坐剤、点滴）。
化学名
（R、R / S、S）-2-（ジメチルアミノメチル）-1-（3-メトキシフェニル）シクロヘキサノール
応用
世界保健機関（WHO）の疼痛治療のレベルスキームによると、トラマドールが使用されています 中等度から重度の痛み 例えば、イブプロフェン、ASA、パラセタモール、ジクロフェナク（非オピオイド鎮痛薬）と組み合わせて使用されます。
効果
外傷 神経組織に作用する、脳にも。モルヒネのような3つの異なるオピオイド受容体に作用し、 パワー ただし、 モルヒネの約10％。外傷は受容体に対して非常に非特異的な影響を及ぼし、結合力（親和性）は特に高くないため、鎮痛効果はあまり強くありません。外傷はまた、ノルエピネフリンの再取り込みを阻害し、神経からのセロトニンの放出を増加させます。これらの効果には1つあります 不安緩和薬 （抗不安薬） わずかな抗うつ効果。しかし、セロトニンの放出の増加は、悪心の増加という望ましくない副作用をもたらします。
投与量
- 中程度の激しい痛み： 単回投与 （ED）50mg、痛みが改善しない場合は、さらに50mg
- 激しい痛み：ED 100mg
- 腫瘍の痛みまたは手術後の激しい痛み：朝と夕方に徐放錠100 mgで可能な最高用量、必要に応じて1日2回150 mgまたは200 mgに増やす
摂取の間隔：少なくとも8時間保持します。
400mgの毎日の線量 超えないでください。
たぶん 線量の個別調整 必要（急性の痛み、長期治療、高齢患者、肝臓と腎臓の損傷のため）
副作用
外傷は、一般的に臓器損傷の領域でほとんど副作用がありません。ただし、次のような副作用があるかもしれません 汗, 眠気 （鎮静）、 錯乱, 眠気 そして ぼやけた視界。
さらに、 より強く 吐き気を報告した。
治療用量を超える投与量でも 発作 観察されました。
残念ながらトラマルは正しい 非応答者の割合が高い （応答なし）の30％。この場合、別の有効成分に切り替える必要があります。
で 外傷中毒 他のオピオイド（モルヒネ）と同様に、（治療用量よりも大幅に多く摂取している場合）循環虚脱、意識障害、さらには昏睡が発生する可能性があります。嘔吐、瞳孔の収縮、けいれん、呼吸停止までの呼吸障害も発生する可能性があります。
治療：2時間以内であれば、中毒が発生した場合にタブレットで活性炭を摂取したり、胃洗浄を行うことができます。それ以外の場合は、それを呼び出すことができます 解毒剤ナロキソン そして 痙攣 ジアゼパムを与えます。
トラマルには、大きな成分のひとつである有効成分トラマドールが含まれています オピオイド薬群 そして、すべてのオピオイドが、望ましい鎮痛効果に加えて副作用を引き起こす可能性があるのと同じように。
しかし、薬物の摂取やトラマルの特別な摂取に対して人それぞれに異なる反応をするため、副作用が常に発生するとは限りません。さらに、副作用は 申請形態により異なります あります。
発生頻度に応じて段階的に分類され、以下の可能な副作用が言及されます：
に 非常に多くの患者 (10人に1人以上が治療）ステップする 吐き気 そして めまい オン。
頻繁に (100人に1人以上、10人に1人未満の患者）のような副作用があります 口渇, 便秘 (便秘), 頭痛, 発汗の増加, 嘔吐 そして 眠気 見つける。
時々 (1000人に1人以上、100人に1人未満）の発生について 脱力感, 循環変動, 循環の内訳, アレルギー反応 (皮膚の発赤, かゆみ、発疹), 心拍数の加速 そして 動悸、および胃腸の不満など 吐き気, 下痢 そして 胃痛 報告。
まれに (10,000分の1以上、1,000分の1未満の治療）などの副作用が発生する 筋力低下, パフォーマンスの低下, 食欲の変化, 震える, 血圧の上昇, 遅い心拍, ぼやけた視界、 ショック、 といった 呼吸-または 精神障害 (幻覚、混乱、うつ病、悪夢、睡眠障害） オン。
さらに、まれなケースでは、アレルギー反応の発生について 呼吸困難 または 皮膚の腫れ 報告。
非常にまれな 肝酵素の増加があります。
Tramalの長期使用により、依存症は可能ですが、 依存関係の開発 他の薬物と比較して低いと分類されます。外傷を止めた後の離脱症状はまれですが、かなり可能です。これらの離脱症状は、長期使用後に突然中止した場合に発生する可能性があります。
高齢者で (> 75年）、ならびに腎臓または肝機能障害のある患者では、副作用の発生は 排泄と排泄の遅延 高架。したがって、これらの患者では、トラマルを服用している間は綿密なモニタリングと可能な用量調整が必要です。
さらに、医師は、トラマルと他の薬剤との相互作用の可能性を排除し、それによって起こり得る副作用を回避するために、患者の投薬計画を知っている必要があります。
副作用が発生した場合、重症度に応じて異なるはずです 必ず医師に連絡してください次のステップについて通知した人（減量・中止） 決めることができます。
相互作用
外傷は他の薬物とさまざまな方法で相互作用し、その影響を弱めたり、副作用を高めたりする可能性があります。このため、トラマルおよび以下の薬物は、厳密な適応症と一緒に投与する必要があります。
外傷とうつ病の治療薬（例：MAO阻害剤、SSRI（シタロプラム））の組み合わせは、最も危険な相互作用であるセロトニン症候群を引き起こす可能性があります。これは、発汗、落ち着きのなさ、血圧の上昇、嘔吐、幻覚、意識障害、インフルエンザ感からなる複雑な症状を意味すると理解されています。特にMAO阻害剤は、中枢神経系、呼吸および循環（眠気、呼吸停止、循環停止）に生命を脅かす影響を与える可能性もあります。
あなたは私たちのトピックの下でより多くの情報を見つけることができます： セロトニン症候群
Tramalが中枢神経系に作用するアルコールや他の薬と一緒に服用されている場合、それらは相互に脳への影響を強化し、呼吸停止またはせん妄を引き起こす可能性があります。
てんかんの治療に使用される薬（カルバマゼピン）は、けいれんを起こす傾向を高める可能性があります。トラマルと一緒に、この効果が増加し、発作を起こすリスクが高まります。
Tramalの効果は増加しませんが、他のオピオイド、特に激しい痛みを治療するために使用される混合拮抗薬/作動薬（例、ブプレノルフィン、ナルブフィン、パンタゾシン）のグループからの効果によって弱まります。
抗凝血剤、特にクマリン誘導体のグループ（Marcumar、ワルファリン）を組み合わせる場合は、特に注意が必要です。ここでは、クマリンの効果が強まり、出血する傾向が高まります。この場合、患者を注意深く監視する必要があります。
を使用する薬のために Cyp3A4エリスロマイシンやケトコナゾールの場合のように、肝臓の酵素であるトラマルの効果は減少します。
禁忌
外傷は、以下の状況で厳密に示されている場合にのみ使用してください。
もう存在している 他のアヘン剤への依存 または1つ 薬物や薬物を乱用する傾向の増加、 他のアヘン剤と同様に、μ-受容体にも作用し、依存症になる可能性があるため、Tramalは服用しないでください。さらに、トラマルを服用するときは非常に注意する必要があります 意識障害 または ショック 原因ははっきりしない。またで てんかんがある場合、頭蓋内圧の上昇、脳の疾患 または けいれんする傾向の増加 Tramalには注意が必要です。
外傷はまた取られるべきではないです 呼吸中枢の障害 そして、アヘン剤に対する呼吸機能または過敏症。
に 肝臓と腎臓の機能不全 厳密な指示を与え、患者を監視する必要があります。
ドロップの場合、先天性の場合には追加の制限があります 果糖不耐症 （遺伝的 果糖不耐症）、ブドウ糖（グルコース）および粘液糖（ガラクトース）の吸収障害、または糖不耐性（スクロース）。
持続放出錠剤については、グルコースおよび粘液糖の吸収障害の場合、乳糖不耐症および粘液糖（ガラクトース）に対する不耐性の場合には、追加の制限があります。
75歳以上の場合は、用量を調整し、個々の用量の間隔を広げる必要があります。
剤形の持続放出錠剤、ハードカプセルおよび坐剤は、12歳未満の子供には適していません。さらに、点眼薬と注射液は幼児にはお勧めできません。
の中に 妊娠と授乳期間 すべきだ 定期的な使用を避ける。単回投与では副作用は予想されません。陣痛中の子宮には影響しません。新生児の出産後、呼吸調節障害が発生する可能性がありますが、これらはすぐに解消されます。
外傷は、もしあれば使用すべきではありません アルコール、睡眠薬、鎮痛剤、オピオイド、向精神薬による急性中毒 構成されます。また、過去14日間にMAO阻害剤による治療が行われている場合は、いかなる場合でもトラマルを使用しないでください。セロトニン症候群を引き起こす可能性があります。さらに、薬物消費および制御不良のてんかんの場合、使用は許可されません。
慣れと依存
Tramalはµ-receptorに作用するため、基本的に慣れと依存につながる可能性があります。薬物が治療用量で使用される場合、確率はかなり低いです。
