個人の乳がんリスクへの影響
乳がんは私にも影響しますか？
乳がん（乳がん）は最も一般的な女性のがんで、全症例の4分の1以上を占めています。ドイツのロバート・コッホ研究所によると、全女性の27.8％が一生の間に乳がんを発症するでしょう。ドイツでは30分ごとに女性がこの病気で亡くなっています。
乳がんの女性のピーク年齢は60〜65歳です。 35〜60歳の女性の年齢層では、乳がん（乳がん）が主な死因です。このため、早期かつ包括的な予防的ケアが非常に重要です。
一般的に、ドイツの新しい病気（一定期間内に新たに診断された病気のケース）の割合は、1980年以来着実に増加しており、過去10年間で15％増加しています。新しい症例の増加は、乳癌検出の可能性が改善されたことが一因です。より優れた診断により、多くの場合、病気を早期に発見できます。これは、治療領域で行われた大きな進歩と相まって、生存率にプラスの効果をもたらします。
当社のウェブサイトもご覧ください 乳がんの原因
がんの発生率には一般的な違いがあること、つまり新しい症例の数と死亡率、すなわち他の病気ではなく、実際に癌で亡くなっている人の数。比較のために、 前立腺がん 男を描きます。それは男性で最も一般的な癌です。発生率は高いですが、このタイプの癌で死亡する男性ははるかに少なく、前立腺癌は死亡率で3位にランクされています。
一方、乳がんは女性の最も一般的ながんであるだけでなく、死亡率が最も高い病気でもあります。病気の経過の予後は、乳がんが診断される段階に大きく依存します。 病気の診断が早いほど、回復の可能性が高くなります.
ちなみに、ごくわずかではありますが、男性も乳がんにかかる可能性があります。このがんは男性では非常にまれであるため、国際的な専門家は正確な数について意見が異なります。乳がんの診断の約半分と1％は男性患者で行われ、これらは先進国のおおよその数値です。治療アプローチでは、男性患者と女性患者の間で有意差はありません。
乳がんはなぜ発症するのですか？
一部の女性ではいつ、なぜ発症するか正確に言うことはできません。他の疾患とは対照的に、最終的に乳がんの発症につながる要因はまだ十分に解明されていません。ただし、病気になる可能性を統計的に高める特定のリスク要因があります。確率に関する問題は、どの女性が病気になり、どれが健康を維持するかについての確実な情報を提供しないことです。乳がんを発症する女性の多くは、さまざまなリスクグループに属していません。同様に、複数の危険因子を持つ多くの女性は乳がんを発症することはありません。それにもかかわらず、いくつかのリスク要因が一致し、推奨されたものを定期的にフォローする場合は、より注意する必要があります 健康診断 行く。
この件についてもっと読む 乳がん検診 そして 乳癌 検出する.
乳がんリスクにおいて年齢はどのような役割を果たしますか？
年齢は最も重要な危険因子です！年配の女性の乳がんのリスクは増加しています。ほとんどの場合、乳がんは閉経後の女性の病気です。これは、細胞分裂のエラーが原因であり、年齢とともに起こりやすくなります。これにより、細胞の遺伝物質（DNA）にエラーが発生します。それらは細胞につながることができます不滅になるか、制御不能に成長します。私たちの免疫システムがそれらを認識せず、十分迅速にそれらと戦う場合、癌はこれらの細胞から発生する可能性があります。
ホルモンは乳がんリスクにどのように影響しますか？
女性ホルモンはエストロゲンとプロゲステロン（プロゲスチン）と呼ばれています。これらのホルモンは女性の周期に影響を与えるだけでなく、乳房の発達にも影響を及ぼし、乳がんの発生に影響を与えます。他の健康な細胞と同様に、腫瘍細胞はいわゆる受容体を持つことができます。これは、ホルモンの受容ステーションのように機能する細胞表面のタンパク質です。ホルモンを受容体に結合することにより、細胞は例えば成長し、共有するための信号。
12歳より前に最初の月経があった女性、および/または閉経が遅く始まった女性は、乳がんを発症するリスクが高くなります。最初の月経前と閉経の開始後は、体内のエストロゲンレベルが非常に低いため、これらの女性は長期間にわたって女性ホルモンを産生します。最初の期間（初経）から閉経の開始までの月経（定期的）サイクルの数に応じて、組織に対するエストロゲンの効果の持続時間が増加し、それに伴い乳癌を発症するリスクがあります。
妊娠はまた、ホルモンバランスを通じて乳がんのリスクに影響を与えます。子供がいない女性は、最初の子供が老齢であった女性と同じように、病気を発症するリスクが高くなります。
対照的に、母乳育児は乳がんのリスクを保護する効果があるようです。
これには2つの説明が考えられます。最初の子供の誕生前には、乳腺の表面を形成すると思われる乳房の細胞は比較的不明確です。彼らは、身体から信号を受け取ったときに、最終的に実際の仕事のために成熟するだけです。信号は子供の出産によってトリガーされ、母乳育児によって増幅され、身体は必要な乳腺細胞を動員します。成熟した細胞はゲノムに損傷を与える傾向が少ないため、がん細胞に変異する可能性が低くなります。さらに、母乳育児は、妊娠後に女性の周期が再開する時点を延期します。
ただし、エストロゲンとプロゲステロンには、発がん性の証明された効果はありません。発がん物質は、がんを引き起こすと考えられている物質です。人間に癌を引き起こすことが示されている発がん性物質のよく知られた例はアスベストです。エストロゲンとプロゲステロンの場合、これまでは腫瘍の成長を誘発する効果ではなく、成長を促進する効果のみが想定されていました。
エストロゲン摂取による乳がんリスク
エストロゲンは乳がんの最も重要な危険因子の1つと考えられています。多くの女性はエストロゲンレベルが上昇した状態で自然に生活していますが、人工エストロゲンはさまざまな疾患の治療によく使用されます。避妊薬の中にはエストロゲンを含むものもあり、乳がんのリスクを高めます。特に閉経期には、治療用エストロゲンがよく使用されます。それは主に閉経期の一般的な骨粗しょう症を打ち消します。高エストロゲンレベルは、太りすぎの患者の代謝産物としても発生します。定期的な喫煙もエストロゲンレベルに影響を与えるため、乳がんの重要な危険因子です。
乳がんリスクと「避妊薬」
「ピル」はドイツで最も頻繁に処方される薬の一つです。避妊薬と呼ばれる避妊薬には、女性ホルモンであるエストロゲンやプロゲステロンが含まれています。したがって、「ピル」を服用することが乳がんの発症を促進するかどうかという疑問が早期に生じました。科学研究の軍隊がこの問題に関心を寄せており、そのいくつかは矛盾する結果になっています。欧州生殖医療学会（ESHREカプリワークグループ）は、さまざまなデータと研究結果から次の結論を導き出しました。
経口避妊薬を使用すると、乳がんリスクが一時的にわずかに1.07〜1.24倍増加します。そして、それは、薬が服用されている間は、使用期間の合計に関係なく、リスクは通常の値に戻ります。避妊薬は通常、乳癌がまれな年齢で使用されるため、このようなリスクの増加は、疾患の全体的な発生率にほとんど影響を与えません。
母乳育児は乳がんのリスクに影響しますか？
さまざまな研究で、授乳中の子供が乳がんのリスクを低下させることが示されています。母乳育児には、特に家族性乳がんの蓄積において、保護特性があるようです。この理由の1つは、母乳育児が体内でホルモンを放出し、乳房の成長を低下させることです。母乳育児中、特に「プロラクチン」と「オキシトシン」のホルモンが放出されます。乳房腫瘍の発生におけるこれら2つのホルモンの背後にある正確なメカニズムは不明です。それにもかかわらず、それらは最初に母乳育児中の放出を通じて乳房組織にプラスの影響を与えるようです。
情報：ピル
卵巣のリスクと 子宮体癌 （子宮ではない首がん）は、何年も薬を飲んだ後はさらに低くなります。
閉経後ホルモン
別のポイントは、女性ホルモンを 更年期症状。エストロゲンとプロゲステロンの投与に関連する利点とリスクの問題を明確にするために、ホルモン補充療法に関する最大かつ最も費用のかかる研究の1つが2002年にアメリカで開始されました。のこの研究の結果 「女性の健康イニシアチブ」（WHI） 大きな波を作り、今日でも論争の的になっています。実際、この研究はエストロゲンが予防策であるかどうかを示すことになっていた 心臓発作 そして 骨粗鬆症 慢性疾患に対して行動し、保護します。
しかし、関係する医師たちは研究を途中でやめた。 50歳以上でホルモン療法を受けた16,000人を超える女性を対象とした研究では、乳がん、心臓発作、 ストローク プラセボ群と比較して。この研究の評価によると、閉経後のホルモン療法は、約10年間のホルモン使用後に乳癌のリスクを約1.5倍増加させました。結果が発表された後、ドイツでもエストロゲン製剤の処方が大幅に減少しました。
WHIの研究は、今日でも熱く議論されています。批評家は、研究の方法論的な弱点を挙げています。調べた女性z。以前のいくつかの病気は治療中に考慮されていなかった、50-79歳の年齢範囲があまりにも広く選択され、ホルモンの投与は体重に調整されませんでした。
また、乳がんのリスクは、5年以上摂取した後にのみ増加することにも注意してください。更年期症状の緩和のためにホルモン剤を服用する場合は、超えないようにしてください。
全体として、今日の推奨事項は、個々のリスクと利益の評価に向けられています。医学的な使用上の理由がある場合は、 エストロゲンの準備 賢く使用できます。それにもかかわらず、短くて低用量の処方を目標とすべきである。また、リスクが低いエストロゲンのみのサプリメントの間にも違いがあります。 混合製剤 でる エストロゲン そして プロゲステロン.
遺伝子はどのような役割を果たしますか？
乳がんのケースの大部分は認識できる家族の背景なしに発生しますが、すべての乳がんのケースの5-10％は遺伝的素因にさかのぼることができます。簡単な遺伝子検査でリスクを判断することができます。
多くの遺伝子が正常な体細胞が癌細胞に変わるのを防ぎます。これらの遺伝子は細胞の成長を制御し、細胞がその表面上の他の細胞と接触すると細胞が成長を停止することを保証します。これらの防御遺伝子の1つ以上が機能しなくなると、この細胞が生存可能な「癌細胞」に成長するリスクが高まります。その後、細胞は成長しますが、他の細胞によって完全に囲まれ、それらを置き換えて健康な組織に広がります。その成長は侵襲性と呼ばれます。
BRCA-1とBRCAはそのような保護遺伝子であり、遺伝物質の損傷を修復する上で重要な役割を果たします。 BRCAは乳がん遺伝子の略です。 BRCA-1とBRCAが失敗した場合、癌は直接発生しませんが、乳房細胞のゲノムで発生した損傷は修復できなくなるため、この損傷が細胞を癌細胞に変える可能性が高くなります。 BRCA遺伝子の場合、それは2段階のプロセスです。最初に、監督当局が失敗し、次に外部要因が、もはや吸収できないゲノムの損傷を引き起こします。 BRCA-1または2遺伝子に欠陥がある女性は、生涯を通じて乳がんを発症するリスクが高くなります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 乳がんは遺伝性ですか？
遺伝的原因を伴う乳がんのケースは、病気が通常早い年齢で発生し（早期発症と呼ばれます）、数人の家族に影響を及ぼし、多くの場合両方の乳房が影響を受けるという事実が特徴です。罹患者の発症年齢が低いほど、または家族の病気の人の数が多いほど、遺伝的原因が存在する可能性が高く、近親者の乳がんのリスクが高くなります。さらに、これらの家族の男性メンバーは、前立腺がんを発症するリスクが著しく高くなります。
乳がん遺伝子の1つに損傷がない男性と比較して、乳がんを発症する可能性が高くなります。しかし、女性の家族のリスクと比較すると、男性の体内で生成される女性ホルモンは非常に少量であり、乳房組織に影響を与えるため、非常に低いです。この疾患は常染色体優性遺伝に従います。常染色体とは、損傷したBRCA-1または2バリアントがXとYの2つの性染色体ではなく、46の染色体の別のものであることを意味します。
染色体はDNAで構成されているため、細胞の遺伝物質が含まれています。病気が常染色体の方法で受け継がれるならば、これは何よりも両方の性が病気にかかることができることを意味します。優性とは、欠陥のある遺伝子が病気のリスクを高めるのに十分であることを意味します。
これは、逆の劣性遺伝を見ると最もよく理解できます。細胞内のすべての遺伝子は重複して存在し、劣性遺伝により2番目の遺伝子が他の遺伝子の欠陥を捕捉できるため、疾患が完全に発症するには両方の遺伝子を破壊する必要があります。優性遺伝では、2つの遺伝子の1つが壊れていれば十分です。少なくともそれは一般的な理論です。ただし、よくあることですが、実際の生活は少し複雑で、この規則には例外があります。変異したBRCA-1遺伝子のキャリアは、生涯で乳がんを発症する可能性が約87％、卵巣がんが発生する可能性が約45％あります。 BRCA 2遺伝子の変異は全体的にまれであり、卵巣癌の発生につながる可能性は低くなります。 BRCA-1および-2に加えて、乳がんを発症するリスクを高める他の遺伝子の変異があります。しかし、それらはそれぞれ非常にまれです。
遺伝的負担が診断された場合、乳房の予防的（すなわち予防的）手術、すなわち乳房切除術を行うことが可能です。同時に、卵巣の予防的除去は有用である可能性がありますが、ここでの問題は、除去によりエストロゲン産生が急速に低下し、女性が実質的に外科的に閉経期に入るということです。
このトピックにもっと興味がありますか？次に、これに関する次の記事を読んでください。 BRCA変異-症状、原因、および治療
情報：遺伝子
家族に遺伝的緊張があると思われる場合は、婦人科医に相談してください。必要に応じて、彼はあなたに遺伝カウンセリングを紹介することができます。
ライフスタイルは乳がんリスクとどのような関係がありますか？
過去には、さまざまな種類のがんについて食事と疾患リスクの関係が確立されてきました。高脂肪食は、例えばです。食道癌、胃癌、結腸癌などの癌の関連因子。
乳がんについても、食事が病気のリスクに影響を与えることが示されています。それは身体自身のホルモン産生に影響を与えるので、それはここで重要な役割を果たします。小児期および青年期の肥満はおそらく乳癌の発生を支持しますが、研究状況はまだ十分ではなく、矛盾する結果があります。
BMI（=ボディマスインデックス）として測定される体重に加えて、脂肪が体内にどのように分布しているかが重要です。 BMIは、体重[kg]を身長[m2]の2乗で割って計算されます。式は次のとおりです。
BMI =体重：（高さ（m））2。
したがって、BMIの単位はkg / m2です。女性では、年齢に応じて、BMIが約28 kg / m2でリスクが高くなります。より男性的な脂肪分布では、胴囲が増加します（リンゴの形とも呼ばれます）。一方、股関節周囲が広くなる（梨型とも呼ばれる）女性の脂肪分布はより好ましい。これは、いわゆるヒップウエスト比、つまりヒップの円周をウエストの円周で割った比で測定されるため、低いヒップウエスト比はあまり好ましくありません。
あなたは私たちのトピックボディマスインデックスの下でより多くを見つけることができます。
身体活動がほとんどない高カロリー食品を過剰に摂取すると、体重と体脂肪率が高くなる可能性があります。これにより、体はエストロゲンの生成を早すぎ、最初の月経期間が早く始まります。最初の期間の開始が早いほど、周期的なホルモン産生を伴う女性の年数が多く、月経周期の数が多いほど、乳がんのリスクが高くなりますが、閉経後に発生した乳がんに限られます。
他の根本的なメカニズムについても議論されています。科学者たちは、脂肪組織自体が癌細胞の成長を促進するホルモンも放出していると疑っています。脂肪組織自体では、エストロゲンが生成されますが、卵巣よりは少ないですが。
運動と運動は乳がんのリスクを下げる可能性があります。身体活動はエネルギーバランスを改善します-カロリー摂取量との関連でのカロリー消費-そして様々な病気のリスクを減らします。
大豆は乳がんのリスクを減らすことができますか？
乳がんリスクと乳がん治療に対する大豆の影響については、議論の余地があります。自然療法の実践では、大豆が健康と免疫系に及ぼす有益な効果を強調することがよくありますが、乳がんに対処する場合は注意が必要です。大豆はいわゆる「植物性エストロゲン」を放出するため、多くの医師は大豆を有害であるとさえ考えており、理論的には乳がんを促進したり、乳がんの治療を妨害したりすることさえできます。両方の理論を証明することはできません。全体として、大豆の消費量のために、ごくわずかなわずかな違いしかありません。それでも、少なくとも既存の乳がんのホルモン治療中は注意が必要です。
乳がんリスクとアルコール
過度のアルコール消費は乳癌のリスクをある程度高めますが、これはおそらく血中のエストロゲンのレベルの増加が原因です。葉酸欠乏が同時に発生した場合（キャベツ、大豆、トマト、緑の野菜などの種類が少ないなどの栄養失調）、葉酸はDNAの安定性に重要であるため、これはアルコールの悪影響を増大させます。
乳がんのリスクと放射線
電離放射線（例えば、放射性放射線またはX線）は、一般に放射線感受性組織の癌を引き起こす可能性があります。ドイツでは、電離放射線は通常、健康診断に関連してのみ発生します。乳腺組織は体内で最も放射線に敏感な組織の1つであるため、放射線（子宮頸部と胸部の脊椎、食道、胃腸管（胃、小腸、大腸を参照）、腎臓、コンピューター断層撮影、核医学検査）のX線検査は、可能な限り実施する必要があります。避けることは可能です。電離放射線による乳がんのリスクの増加は、特に思春期前および思春期の間であり、満期までの最初の妊娠の前に観察されました。年齢が上がると、乳房（女性の乳房）の放射線に対する感受性が低下します。
他の病気は乳がんのリスクに影響しますか？
他の乳房疾患も、原則として乳がんのリスクを高める可能性があります。肥満症。ただし、これらの疾患は診断をさらに困難にし、疾患を「発見しない」リスクを高める可能性があります。
免疫システムはどのような役割を果たしますか？
身体自身の免疫防御は、多くの種類の癌に関連して、よく議論されているトピックであり、集中的な研究の主題です。さまざまな細胞やメッセンジャー物質の複雑な相互作用は、今日でもまだ謎であり、おそらく長い間そうなるでしょう。私たちの免疫システムの細胞は、特定の状況下で実際に癌細胞を認識して排除することができます。しかし、がんは免疫系の障害ではありません。
体の免疫システムの基本的なタスクは、体にとって異質な細胞や生物から私たちを守ることです。私たちを病気にする細菌、ウイルス、真菌は、生存を確実にするために忌避されます。それは最初よりも簡単に聞こえます。私たちの体自身の防御の個々の部分は、何が異物であるかを認識するだけでなく、何が私たちのものであるかを区別できなければなりません。そして腫瘍細胞は、細菌、ウイルス、真菌ほど外来性ではありません。それらは通常、遺伝子構成のわずかな変化が健康な細胞と異なるだけです。悪魔はここの詳細にあります。さらに、がん細胞は免疫系から身を隠すことができます。
よりよく理解するために、2つのスケールを想像することができます。一方では、免疫システムがもはや防御できない病気があります。これの例は、HIV疾患（AIDS）です。治療せずに放置すると、ウイルス自体ではなく、細菌、真菌、ウイルスによるさまざまな感染症によって、人は短時間のうちに死にます。私たちの体は簡単に駆除します。
一方、私たちの免疫系が自分自身を防御しすぎて、自分自身の体から自分自身を防御し始めることさえある疾患があります。例として、神経細胞が免疫系によって攻撃される多発性硬化症などの自己免疫疾患があります。それは私たちの体自身の防御の応答性が動く範囲であり、スケールの両側は正確にバランスがとれている必要があり、スケールはどちらか一方に偏りすぎてはいけません。
もちろん、この図は非常に単純で不完全ですが、免疫応答の単純な増加が必ずしも健康の増加につながるわけではない理由を理解するのに役立ちます。がんの研究者は、体の防御のプロセスが複雑すぎて、単純な「免疫ブースト」が病気に明白な影響を与えることができないことを知っています。
重要なリスク要因は何ですか？
相対リスクが増加する要因
- 遺伝的要因による家族の負担（BRCA-1または-2など）（最大20倍）
- 初回妊娠時の年齢が30歳以上（約3倍）
- 子供がいない（約1.5〜2.5回）
- 肥満（肥満）（約2倍）
- アルコールの過剰摂取（約2回）
- 乳房症（約2倍）
- 最初の最初の月経期間とその後の更年期障害の発症（約1〜2回）
- 経口避妊薬（服用中）（約1〜1.5回（ただし完全には理解されていません））
- ホルモン補充療法（約1〜1.5回）
乳がんのリスクは乳房のサイズとどのように関連していますか？
研究の現状によると、純粋な乳房のサイズは乳がんのリスクに影響を与えません。ただし、乳房に純粋な脂肪組織が含まれているかどうか、または乳腺組織の大部分が乳房から構成されているかどうかは重要です。腺組織は乳がんを発症するリスクを高めます。腺組織の量も乳房のサイズに影響を与える可能性があります。脂肪の多い大きな胸は決して危険ではありません。乳腺組織の量が原因で乳房が大きくなると、影響を受ける可能性が高くなります。リスクはサイズだけでは影響を受けませんが、乳がんの検出では影響を受けます。大きな乳房はマンモグラフィで検査するのがより難しくなることがあります。そのため、腫瘍がすでに存在している場合、見落としのリスクが最小限に抑えられます。
乳がんのリスクを計算できますか？
乳がんのリスクを計算することができます。さまざまな長期研究の結果として、現在、どのリスク因子が乳癌の発症に大きな影響を与えるかがわかっています。たとえば、以前に妊娠があり、エストロゲンのレベルが高く、家族の病気やその他の多くの要因があった女性の乳がんの発生を調査した結果、発生の可能性が明らかになりました。ただし、乳がんリスクは統計的には正しい確率ですが、個々のケースに転送することはできません。計算されたリスクが非常に高い場合でも、病気の必要はありません。婦人科医は特定の計算オプションを使用して、自分のリスクを決定できます。計算で最も注目される要因は、年齢、以前の乳房所見、家族性乳がんの症例、ホルモンレベル、妊娠の数、および特定の遺伝子の存在です。
乳がんリスクを評価するテストはありますか？
女性は、乳がんの自分のリスクをより適切に評価するために、婦人科医があらゆる種類の検査を行うことができます。リスクは、多くの既知の要因を使用して可能な限り最良の方法で計算できます。ただし、これらの要因のほとんどを特定するために、婦人科の診断を行う必要があることがよくあります。乳がんの早期発見のための重要な検査はマンモグラム、胸部X線です。これにより、組織の性質、乳房のサイズ、すでに組織に加えられた変化、その他の予備段階、または乳がんの危険因子を特定することができます。遺伝子検査も行うことができます。 「BRCA1」および「BRCA2」遺伝子は乳がんのリスク増加と関連していることが知られています。侵襲的手段として、組織を顕微鏡下で正確に分析できる乳房生検を実施できます。これにより、変化や予備段階を特定できます。
乳がんのリスクを減らすことはできますか？
乳がんのリスクに影響を与えるいくつかの要因は、行動や外部の影響に関連しています。重要な危険因子は、体内のホルモンレベルに関連しています。避妊薬としての錠剤は、ホルモンレベルに悪影響を与える可能性があります。これはほんの小さな因子ですが、乳癌のリスクを最小限に高めます。ホルモンレベルは、肥満、高脂肪で不健康な食事、喫煙、アルコールにも影響されます。これらすべての要因が合わさって、乳がんのリスクが一定の割合で増加します。そのため、それらを回避することが推奨されます。しかし、魚とヨウ素が豊富な食事は良い影響を与えます。
どのように乳がんを認識できますか？
乳房の腫瘍の兆候は、多くの場合、乳房組織の非常に初期の触知可能なしこりであり、圧力に敏感ではなく、不明瞭で硬いです。
特に年配の女性では、しこりが乳がんの徴候である可能性が高くなります。若い女性では、嚢胞-良性の液体で満たされた成長物-がしこりの原因であることがよくあります。
血の分泌物や水様の分泌物など、乳首からの異常な分泌物も乳がんの原因となります。
皮膚の収縮、胸の筋肉で乳房を動かすことができない、または乳首が収縮していることも乳がんを示している可能性があります。
「ピーオレンジ」などの皮膚の異常、皮膚のオレンジの皮のような変化、または胸部の湿疹は、進行がんの徴候です。
いわゆる炎症性癌、炎症性乳癌では、腫瘍は通常はっきりと描写されていませんが、皮膚の発赤を通じて目立ちます。
乳がんが疑われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。彼らは乳房を触診し、他の診断手段を実行することによって診断を下すことができます。
トピックについてもっと読む：乳がんの検出
