血圧の変動

定義-血圧変動とは何ですか？

血圧変動という用語は、血圧が異なる時間に異なる値をとることを意味します。これらは生理学的に、すなわち自然に、そして病気が原因で発生する可能性があります。
血圧の生理学的変動には、1次および2次の変動が含まれます。前者は、収縮期と拡張期の異なる血圧値です。二次血圧変動は、吸入および呼気中の血圧の変動を表します。夜やストレスの多い状況でも、人間の循環は血圧の変化に反応します。
ただし、病気に関連するプロセスも血圧の変動につながる可能性があります。これらはめまいや意識の喪失にさえつながる可能性があります。

原因

自然に発生する血圧変動には、一次および二次血圧変動が含まれます。心拍は収縮期と拡張期に分けられます。収縮期は、心臓の緊張期と血液が循環系に排出される期を表します。拡張期は心臓の弛緩期です。血圧が測定される場合、2つの値が与えられます。たとえば、誰かの血圧が120/80（口頭120/80）である場合などです。これらの2つの値は、収縮期血圧と拡張期血圧です。最初の値が高いほど収縮期の値であり、2番目の低い値が拡張期の値です。収縮期血圧と拡張期血圧の間のこの生理学的変動は、一次血圧変動と呼ばれます。
血圧の二次変動は、吸入中の血圧の低下と呼気中の新たな上昇です。心周期ごとのこれらの変動の持続時間は、呼吸数に依存します。
日中の血圧のもう1つの変動は、夜間の血圧の低下です。毎日の平均と比較して、血圧は夜に10〜20％の間に低下します。高血圧がある場合、この低下は病理学的に発生しない可能性があります。夜間に血圧が10％以上低下しない人は「非ディッパー」と呼ばれ、高血圧治療を受ける必要があります。

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また、ストレスの多い状況で血圧が上昇する生理学的現象の1つです。たとえば、アドレナリンが放出されると、血管が収縮し、血圧が上昇します。これは、臓器に短時間により多くの酸素を供給するために使用されます。

血圧変動のもう1つの理由は、いわゆる「起立性調節不全」である可能性があります。これは起きた直後の血圧の低下で、めまいを感じることがあります。最悪の場合、それは意識の一時的な喪失にさえつながる可能性があります。この調節不全は、例えば、立ち上がった後に血圧を維持するのに十分な血管の収縮を妨げる神経障害によって引き起こされる可能性があります。その後、血液は下半身に「沈み」ます。水分の不足も血圧低下の原因となる可能性があります。たとえば、出血、嘔吐、下痢に苦しんでいる場合などです。

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他の器質的疾患も血圧の変動につながる可能性があります。特にホルモン産生の増加または減少につながるもの。たとえば、血圧に変動がある場合は、甲状腺機能亢進症も血圧変動を引き起こす可能性があるため、甲状腺を検査する必要があります。たとえば、アドレナリンを生成する腫瘍もあります。これにより、血圧が「急上昇」する可能性があります。

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心房細動などの不整脈も血圧変動を引き起こす可能性があります。この場合、心臓は短時間、十分な血液を体の循環に送り込むことができません。これは、めまいなどとして目立つ場合があります。

麻酔はまた、副作用として血圧の変動を引き起こす可能性があります。これは、麻酔中の循環が薬剤や機械によって制御されているためです。麻酔が終わった後、体がこれらの仕事を再び引き継ぐ必要がある場合、血圧が安定するまでに一定の時間がかかることがあります。

診断

診断はさまざまな方法で行うことができます。焦点は血圧の測定にあります。ただし、1回の測定では血圧の変動を把握できないため、24時間かけて血圧測定を行う必要があります。この目的のために、昼と夜の間に定期的に血圧を測定する血圧モニターが取り付けられています。これらのいわゆる長期血圧測定の助けを借りて、変動を記録することができ、血圧が夜間に十分に低下するかどうかを観察することができます。血圧がこのように振る舞った理由を理解できるようにするために、患者が1日のさまざまな時間に行ったことを書き留めることは理にかなっています。たとえば、議論やその他の興奮が発生した場合、血圧が上昇する可能性があるため、評価者はこれを知っておく必要があります。

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起立性低血圧の障害、すなわち起立後の血圧の低下を判断できるようにするために、いわゆるシェロング試験を実施することができます。患者の血圧は、横臥位と立位で交互に測定されます。

これらの症状により血圧の変動を認識します

血圧の変動は、多くの症状を引き起こす可能性があります。血圧が変動する方向に応じて、異なる感覚が生じます。血圧が高すぎると、頭痛や鼻血を引き起こす可能性があります。ただし、これらの症状は慢性高血圧で発生する可能性が高くなります。ストレスの多い状況で、たとえばアドレナリンの放出後や甲状腺機能亢進症の状況で血圧が上昇した場合、これはしばしば心臓の鼓動や発汗の増加を伴います。

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一方、血圧の低下はめまいとして現れることがよくあります。原因によっては、起きた直後やその他の日常的な状況で発生する可能性があります。めまい発作は「黒い視力」と密接に関連している可能性があります。血圧の低下がひどく、脳への血液の供給が一時的に不十分な場合、意識を失うこともあります。重力に続いて、頭が横になった位置で再び十分な液体が供給されるため、これは通常短時間です。

治療

血圧変動の治療の原則は、根本的な原因を取り除くことです。多くの場合、飲む水の量を増やすか、点滴を使用して水分を追加すると、問題を解決できます。また、立ち上がったときに血圧が下がった場合は、ゆっくり起き上がって脚の筋肉を活性化させ、血液を「汲み上げる」ことができます。
出血が血圧低下の原因である場合、焦点は出血の原因を見つけて出血を止めることにあります。

期間と予後

血圧変動の期間と予後について一般的な声明を出すことはできません。甲状腺機能亢進症などの器質的な原因がある場合、病気が治療された後、血圧は再び横ばいになります。多くの場合、水分の不足が血圧の変動の原因です。このような赤字を補うことで、循環器系の問題を解決することもできます。血圧の変動は、ストレスの多い状況での体の自然な反応です。それらはホルモンの放出によって生じ、短命です。ストレスの多い状況が終わると、血圧はすぐに正常に戻ります。ただし、大動脈解離などのより深刻な疾患が問題の原因である場合、予後は治療がどれだけ迅速に開始されるかに大きく依存します。大量の失血がある場合、治療の開始が遅すぎると生命にかかわる損傷が生じる可能性があります。

病気の経過

病気の経過は、血圧の変動の原因によって異なります。息を吸ったり吐いたりするときなど、血圧の生理学的変動は通常気づかれません。起き上がった後に血液が脚にこぼれると、体が循環を調節するのに数秒から数分かかることがあるため、これは短い眠気を引き起こす可能性があります。しかし、このような血圧の変動は通常短時間であり、ほとんどの場合、病気の価値はありません。ただし、長期間にわたって血圧の変動が発生すると、頭痛などの不快な症状を引き起こす可能性があります。次に、たとえば、病的なホルモン産生がある可能性があるため、原因を調査する必要があります。

それはどれくらい伝染性ですか？

血圧の変動は、自然現象または病気の症状のいずれかです。それ自体の症状として、血圧の変動は伝染性ではありません。しかし、血圧の変動の原因は人から人へと伝染する可能性があります。原則として、水分喪失につながるすべての病気は血圧の低下を引き起こす可能性があります。体による逆調節措置も血圧変動を引き起こす可能性があります。たとえば、基礎疾患がウイルス性または細菌性の下痢である場合、それは伝染性である可能性があります。