キシロカイン

前書き

キシロカインは局所麻酔薬（局所麻酔薬）です。外部から適用するか、組織に適用することで、縫合などの簡単な医療処置を安全かつ痛みなく行うことができます。経験豊富なユーザーは、キシロカインを使用して、特に神経を麻痺させることにより、より広い領域を麻痺させることもできます。さらに、キシロカインは心臓に影響を与える薬物であり、不整脈に対して使用することができます。

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キシロカインの適応

キシロカインは、軽度の手順で痛みをなくすために頻繁に使用される局所麻酔薬です。使用後、薬は数分後に機能し、効果は約1〜2時間続きます。薬物は浸潤麻酔の形で使用されます。これにより、局所的に小さな領域を麻痺させるために、活性成分が麻酔される組織に直接注入されます。これは、例えば、カットを縫うために使用されます。これにより、連続麻酔を達成するために、いくつかのキシロカインデポが穿刺チャネルを介して創傷エッジの周りに配置されます。

さらに、伝導麻酔はキシロカインで行うことができます。ここでは、キシロカインが神経のすぐ近くに注入され、神経を麻痺させます。たとえば、いくつかの神経に浸透させることにより、腕全体の痛みの感覚をオフに切り替えることができます。そうしないと、全身麻酔を必要とするより大きな手術も局所麻酔で行うことができます。この手順の欠点は、信頼性が制限されることです。そのため、局所麻酔が機能しない場合は、全身麻酔に切り替える必要があります。

キシロカインは歯科で最も広く使用されている麻酔薬であり、供給神経の伝導麻酔もしばしば行われます。この薬は、皮膚や粘膜を麻痺させるスプレーとして、他の局所麻酔薬や他の添加剤と組み合わせて使用​​することもできます。たとえば、胃内視鏡検査の前に痛みやギャグ反射を抑えることができます。さらに、全身麻酔の前に換気チューブを挿入する場合は、キシロカイン含有潤滑剤が使用されます。キシロカインは、目覚めた後の喉の痛みを防ぐ働きがあります。

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あまり一般的でない手順は、キシロカインの局所静脈内投与です。ここでは、たとえば、麻酔する足が非常に詰まっているため、血液が体内に逆流することはありません。次に、局所麻酔薬が静脈に注入され、足にのみ分配されて、麻酔が確実に行われます。この手順は、伝導麻酔ほど厳しくありませんが、血液系での使用により、より多くの潜在的な副作用があります。キシロカインは、不整脈の治療薬としても使用されています。他の薬物と比較して、キシロカインは周波数フィルター効果の利点を持っているので、より低い周波数よりも高い心拍数でより遅い効果が発生します。ただし、副作用のため、現在ではほとんど使用されていません。キシロカインは、一時的に組織または神経を麻痺させて特定の愁訴の永続的な治療効果を達成する目的で、科学的ではない、または部分的にのみ証明されたアプリケーションである神経治療にも使用できます。

相互作用

キシロカインと他の薬物との相互作用は、通常、血液系への注射によって起こり、スプレーまたは軟膏として使用される場合はかなりまれです。抗不整脈薬やカルシウムチャネル遮断薬などの他の心臓作用薬との組み合わせは、それぞれの効果を強めたり弱めたりします。注射とアドレナリンの組み合わせは、キシロカインの効果を高めます。これはしばしば望ましいことです。同じことが降圧ベータ遮断薬、麻薬、鎮静剤の使用にも当てはまります。抗てんかん薬はキシロカインの効果を低下させます。筋肉弛緩薬の効果は、キシロカインによって強化できます。スルホンアミドクラスの抗生物質の効果は、キシロカインによって減少します。

キシロカインとアルコール-それらは互換性がありますか？

キシロカインとアルコールの相互作用は知られていないため、アルコールの影響下でキシロカインを使用する場合、特別な注意は必要ありません。

錠剤の効果に影響しますか？

キシロカインが錠剤の効果に影響を与えるという証拠はありません。

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中や授乳中の局所麻酔による表面的な治療は、循環系に吸収される活性物質がほとんどないため、通常問題ありません。ただし、妊娠中はキシロカインを原則として避け、キシロカインが胎盤を通過するため、局所麻酔薬のアルチカイン、ブピバカイン、またはエチドカインを使用する必要があります。安全な使用を保証するためのデータが不十分です。キシロカインは母乳を介して伝染しないため、禁忌はありません。ただし、胸部の表面的な治療は避けてください。

キシロカイン軟膏

軟膏として、キシロカインは皮膚や粘膜に使用できます。たとえば、皮膚の小さな（美容）処置の麻酔薬として、またはピアスを刺す場合に使用できます。ただし、皮膚に使用した場合、軟膏は正確な組成にもよりますが、約1時間作用する必要があります。このプロセスは、粘膜で数分しかかかりません。軟膏のもう1つの応用分野は、男性の早漏です。キシロカイン軟膏は、性交の前に亀頭に塗布され、触覚刺激に対する感受性を低下させ、それにより、滲出液の遅延をサポートします。露出時間は約30分です。軟膏の効果は約1〜2時間持続します。

軟膏としてのリドカインの詳細については、こちらをご覧ください。

キシロカインスプレー

キシロカインは、歯科、耳、鼻、喉の薬、婦人科で、粘膜（特に、口腔、咽頭、喉、膣の粘膜）を麻痺させるスプレーとして使用されます。この兆候は、軽度の外科的介入、胃鏡検査などの内視鏡検査、影響を受けた粘膜の創傷治療です。キシロカインスプレーは、気管内挿管時、つまり換気チューブが喉に挿入されているときに喉頭を麻痺させるためにも使用できます。スプレーは数分間作用する必要があり、効果は約10〜15分間続きます。

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ゲル

キシロカインは、内視鏡、換気チューブ、尿道カテーテルの挿入を容易にする潤滑剤ゲルの成分としても使用されます。このゲルを使用すると、滑走が容易になり、怪我のリスクが軽減されます。一方、キシロカインを追加すると、不快と感じられる手技に麻痺が生じます。

キシロカインの有効成分と効果

有効成分の名前はリドカインです。キシロカインはドイツで最も広く使用されている商品名です。キシロカインは、神経線維の細胞膜のナトリウムチャネルを遮断することによって機能します。これらのナトリウムチャネルは、神経細胞における信号の電気的伝達にとって重要です。体温と痛みを伝える繊維は、触覚や動きを伝える繊維よりも細くて浸透しやすいため、キシロカインで麻酔すると、温度と痛みは最初は知覚されなくなり、感覚が完全に失われ、筋麻痺が発生するのは、患者が集中している場合のみです。

キシロカインが局所的に適用されない場合は、体の循環全体の血液系を介して、心臓と脳のナトリウムチャネルにも作用します。したがって、キシロカインは不整脈治療薬としても使用されており、誤って血管に注入したり、過剰摂取したりすると、これらの臓器に障害を引き起こす可能性があります。頻繁に使用される組み合わせは、キシロカインとアドレナリンです。アドレナリンは血行を抑制する効果が強いため、キシロカインは局所効果が強く、血液系への浸透が少なくなります。

副作用

キシロカインを注射することの一般的な副作用は、皮膚の刺激、発赤、および灼熱感であり、通常、麻酔薬をオンにすると消えます。また、痛みや血圧の上昇を引き起こす可能性があります。まれな副作用には、じんましんによる過敏反応や、誤って血管に注入したときの心臓や脳への副作用があります。これらの副作用には、持続性のめまい、うずき感覚、耳鳴り、見当識障害、視力障害、振戦、けいれん、意識喪失、呼吸障害、組織の滞留、血圧の低下、悪化した心不整脈、循環障害、気道のけいれん、息切れ、持続性麻痺、感覚障害があります。投与量が多すぎると、キシロカインが致命的になる可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 局所麻酔の副作用

投与量

キシロカインの投与量は、目的と使用形態に大きく依存します。基本的に、麻酔剤としての局所使用と、静脈内投与された場合の心臓薬としてのキシロカインの使用は区別されなければなりません-後者の場合、推奨用量は体重1 kgあたり1〜1.5 mgで、体重80 kgでこれは120 mgに相当します。

局所麻酔では、全身作用は明らかに望ましくありません。しかし、少量の薬物は常に循環に入ります。この効果は、作用部位によって異なります。循環の悪い皮下脂肪組織で使用すると、たとえば胸膜で使用した場合よりも活性物質が循環に入りません。一般的な推奨事項は、200 mgの1日量を超えないことです。キシロカインをアドレナリンと一緒に注射すると、局所的に血流が減少し、総投与量500 mgを投与できます。ただし、これらの成人のガイド値では、体重などの個々の特性を考慮する必要があります。

キシロカインは、使用目的に応じて、0.5〜5％の注射液または軟膏として使用されます。

価格

キシロカインは特許を取得していないため、ジェネリックとしても利用できます。価格は剤形やメーカーにより異なります。

処方箋なしでキシロカインを購入できますか？

キシロカインは、すべての局所麻酔薬と同様に、起こりうる深刻な副作用のために処方箋が必要です。ただし、このルールには例外があります。たとえば、皮膚や粘膜に使用するキシロカイン含有薬物は、眼、外耳道、および帯状疱疹感染後の痛みの治療に使用することを意図していない限り、処方箋なしで入手できます。神経治療の一部として膨疹を設定するための濃度が最大2％のキシロカインも処方要件から除外され、会陰切開および会陰破裂のための注射用キシロカインは助産婦や産科医に与えられる場合があります。

キシロカインの代替品

キシロカインの代替として、他の多数の局所麻酔薬の1つを局所麻酔に使用できます。これらは、例えば、攻撃の時間、作用の持続時間、および異なる組織を貫通する能力が異なります。キシロカインに対するアレルギーの場合、それはアミド型の局所麻酔薬であることに注意すべきです。あるいは、プロカインなどのエステル型局所麻酔薬が使用されます。しかし、それらはすべてキシロカインよりも高いアレルギー誘発性を持っています。さらに、キシロカインへのアレルギー反応は、主に薬物の追加の物質に基づいています。

局所麻酔の使用に対する基本的な代替手段はもちろん全身麻酔ですが、これは小さな介入に伴うリスクのために非常に慎重に使用する必要があります。心不整脈の治療薬にはさまざまな選択肢があります。不整脈に応じて、アジマリン、アミオダロン、プロパフェノンなどの薬物を使用できます。別の代替案は、埋め込み型ペースメーカー/除細動器による電気的不整脈治療です。

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