TNMシステム

ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍医の手に委ねられています！

同義語

TMN分類

英語：悪性腫瘍のTNM分類

前書き

の TNMシステム、TNM分類（英語。 悪性腫瘍のTNM分類）は分類に使用されます 悪性腫瘍。 （がん疾患）。この分類の助けを借りて、さまざまな癌をその重症度に応じて世界中で均一に分類し、対応する治療ガイドラインに割り当てることができます。

歴史

の TNMシステム によって1943年から1952年の間に設立されました フレンチピエールデノワ 発展した。 1950年以来、 国際連合の国際的な癌 （略してUICC）さらに開発されました。今日、TNMシステムは世界のほとんどの国で認められ使用されており、がん登録でもTNMシステムが使用されています。それは行動に関する研究と統計データに基づいています 悪性癌の予測。したがって、それは病気の予後と治療のためにほとんどの国で使用されています。

一般的な

の 略語TNM （TNMシステム）は、体内の腫瘍の広がりを表します。これはそれが立っているところです 「T」 のために 原発腫瘍 そしてその サイズ、広がり、侵襲性。手紙 「N」 を示します 関与するリンパ節の数 （engl =ノード）。手紙で 「M」 します 転移 専用。これは、遠隔転移の有無に関するすべてであり、その数や影響を受ける臓器ではありません。
基本的に、数字は各文字の後に追加されます。立っています 0 通常は1人 対応する腫瘍侵入の欠如、増加する数値はますます危険な腫瘍状態を表します。腫瘍が病理学者によって組織学的に検査されている場合、 「P」 分類前にマーク。腫瘍は臨床的または外科的に分類されていますか？ 「C」 TNM分類の前に配置されます（TNMシステム）。したがって、分類が巨視的または微視的にのみ確保されているかどうかを区別できます。詳細については、TNMシステムの個々のコンポーネントで説明します。

T =腫瘍

T0：
この意味は 原発腫瘍なし 見えます。一見、それはあまり意味がありません。この用語は、腫瘍が手術前にあるときに使用されます 化学療法 そして、それがもはや巨視的に見えなくなるほどまで後退しました。しかし、通常、組織には腫瘍細胞が残っており、外科的に切除する必要があります。他の場合では、原発腫瘍は不明です。これは、転移が多すぎて、原発腫瘍がまだ正確に決定されていない場合に発生する可能性があります。このような臨床像は CUP症候群 指定（不明なプライマリのがん）。
Tis / Ta：
これらは1つにまとめられた腫瘍です 病気の非常に初期の段階。彼らはまだ基底膜に浸潤していないため、組織の奥深くまで浸透していません。あなたの予後は通常良好です。ただし、スプレッドが非常に低いため、診断が困難です。通常、これらは定期検査中の偶発的な所見です。 Ta腫瘍は特定の臓器にのみ存在します（尿道, 腎盂, 尿管, 膀胱 そして 陰茎）。 Ta腫瘍はTi腫瘍よりも予後が良好な場合があります。
T 1、2、3または4：
数の増加は、原発腫瘍のサイズの増加と隣接臓器への寄生を示しています。個々のタイプの腫瘍の拡がり方は異なるため、ここでは乳がんの例を使用してサイズと侵襲性の増加を示します。

• T1： 2cm以下の最大腫瘍伸展
• T2： 2cm以上5cm以下の腫瘍の進展
• T3： 最大の腫瘍伸展は5 cmを超えますが、隣接臓器への転移はありません。
• T4： 胸壁または皮膚に拡がっている5 cmを超えるすべての腫瘍。
• Tx： 原発腫瘍についての記述はありません。

N =ノード=リンパ節

リンパ節転移（TNMシステム）の発見は、それらの検索に大きく依存します。このため、比較的高い確実性で寄生を除外できるようにするために、いくつのリンパ節を検査する必要があるかについて、さまざまな腫瘍疾患に関するガイドラインがあります。たとえば、結腸直腸癌では、少なくとも12個のリンパ節を切除して、組織学的に検査する必要があります。原則として、除去されたリンパ節の数も表示されます。例：N0（0/15）。他の腫瘍疾患、例えば乳癌の場合、センチネルリンパ節（sn）からそれを採取するだけで十分です。これは、ドレナージエリアの最初のリンパ節です。これが影響を受けない場合、下流のリンパ節にも転移がないと高い確率で推測できます。センチネルリンパ節が影響を受ける場合は、詳細な検査がさらに重要です。これはTNMシステムでも指定されています。例：pN1（sn）=センチネルリンパ節の組織学的に確認された病変。

• N0：所属リンパ節に腫瘍組織が感染していない。
• N1、2または3：これは、原発腫瘍に応じて、影響を受ける所属リンパ節の数が増加していることを示しています。腫瘍側（同側）のリンパ節転移と、原発腫瘍の反対側（反対側）の影響を受けたリンパ節はさらに区別されます。原発腫瘍との関連におけるそれらの移動性および局在性だけでなく。
• Nx：リンパ節の関与については何も述べることができません。

M =転移

これは、血流によって他の臓器に運ばれ、そこにさらに腫瘍を形成した腫瘍細胞の存在を説明しています。転移がいくつあるか、またはどの臓器にあるかは区別されません。正確な臓器の位置を指定するために、英語からのさまざまな略語が末尾に追加されます（TNMシステム）（OSS = 骨、PUL = 肺、HEP = 肝臓、BRA = 脳、MAR = 骨髄、PLE = プレウラ、PER = 腹膜 (腹膜）、ADR = 副腎、SKI = 肌、OTH =その他の臓器）

• M0： 遠隔転移の兆候はない
• M1： 遠隔転移がある
• Mx：Mxの指定（遠隔転移の可能性についての記述なし）は、最近では一般的ではありません。病理学者がこれについて発言できない場合、名前が使用されます 「M」 省略されます（T1N0など）。指定 M0 実際には組織学的に正しくありません。すべての組織と臓器が診断で検査されるわけではないため、遠隔転移の安全な除外は、患者の死後の剖検によってのみ提供できます。研究と統計によると、しかし、個々のタイプの癌には好ましい転移経路があります。これらの通常影響を受ける臓器で使用されます 転移なし 発見された、病理学者はこれを呼び出します M0.

Cファクター

とともに Cシステム 腫瘍分類の診断方法を説明します（TNMシステム）。

• C1： 一般的な臨床検査と古典的なものなどの定期検査 X線.
• C2： のような特別試験 コンピュータ断層撮影 （CT）または ERCP.
• C3： の結果 細胞診、生検 または他の外科診断。
• C4： 病理学者による手術および組織学的検査後の結果。 C4は、pTNM分類（TNMシステム）と同義です。
  
• C5： 患者の死亡後の全臓器の肉眼的および顕微鏡的検査（剖検）。

シンボル

腫瘍になっただけ 死後 剖検時に発見されたTNM分類（TNMシステム）の前に「a」を付けることができます。

y記号

腫瘍が特に大きい場合は、手術前に化学療法または放射線治療を行います。これにより、腫瘍のサイズと広がりが小さくなり、そもそも手術が簡単に、あるいは可能になるはずです。治療開始前と手術前の腫瘍の広がりを区別するために、 TNM分類 （TNMシステム）化学療法後 「Y」 追加されました。

r記号

でした 腫瘍は最初に成功裏に治療されました、しばらくすると再び発生しますが、 再発。元の腫瘍疾患と再発を区別できるようにするために、これは TNM分類 （TNMシステム）「r」を追加。

残存腫瘍

の 残存腫瘍 手術および原発腫瘍の除去後に腫瘍組織が体内に残っているかどうかを示します。
R0 通常、操作の望ましい終了状態です。の場合には R1 多くの場合、切除され、残りの腫瘍細胞から切り口が解放されます。の場合には R2 それはしばしば緩和手術についてであり、それは患者の生活の質を改善すると思われているが、治癒の見込みはありません。そのような場合、腫瘍疾患は非常に進行しています。

• R0： 組織に検出可能な残存腫瘍はない
• R1： 切断端での腫瘍細胞の顕微鏡による検出
• R2： 肉眼で見える腫瘍または転移を体内に残す。

格付け

• G1： 元の臓器組織と非常によく似ている、よく分化した組織。
• G2 / 3： ますます低分化組織。
• G4： 非常に貧弱に分化した組織で、実際の臓器組織との類似性はなくなりました。