過度の発汗の治療

過度の発汗をどのように治療しますか？

多汗症/過度の発汗を治療するためのさまざまなアプローチがあり、成功率は異なります。

• 心理療法、催眠、ストレスに対処するための戦略の開発。
  ほとんどの患者はストレスの多い状況で過度の発汗に苦しんでいるので、 心理療法 ストレスに対処するための戦略を開発する。この治療法は、実際にはリスクがなく、確かに試してみる価値があります。
  成功の可能性が高い場合もありますが、残念ながら結果は満足のいくものではありません。
  この時点で、特にジェイコブソンの進行性筋弛緩について言及したいと思います。プログレッシブマッスルリラクゼーションのテクニックを使用すると、簡単なリラクゼーションテクニックによって精神的ストレス状態に有利​​に影響を与えることができます。
  このトピックの詳細は次のとおりです。 進行性筋弛緩

• 投薬
  がある 投薬それは「交感神経」の神経系の機能を弱めます。
  残念ながら、この神経系のすべての機能が影響を受けるため、患者が耐えられない不快な副作用がしばしばあります。口渇と全身倦怠感は、患者が最も不満を感じる例です。

• イオン導入
  イオン導入療法は、ミネラルのイオンを使用して汗腺管を閉塞する試みが行われる特別な治療法です。これらは手と 足 電気導体がある水に置かれました。弱い電流がミネラルイオンを動かし、汗腺の管に浸透します。
  イオン導入は一部の患者でうまく機能します。残念ながら改善できない場合があります。

• ボツリヌス毒素（Botox®)
  ボツリヌス毒素（Botox®）は細菌が産生する毒です ボツリヌス菌 解放されます。その効果は、神経電位を汗腺に伝達する物質の遮断に基づいています。その結果、発汗の神経制御がキャンセルされるか、少なくとも大幅に減少します。
  治療中、ボツリヌス毒素（Botox®）は、毒素の非常に強い作用のために最も影響を受ける体の部位の皮膚の下に極端に希釈して注射されます。主に脇の下と手に関係しています。
  ボツリヌス毒素（Botox®）は時間の経過とともに人体で分解されるため、この治療は定期的に繰り返す必要があります。これに必要な時間は、個人ごとに異なります。ただし、一部の患者は、この治療法は3か月間しか効果がないと訴えていますn。
  詳しくは、ボトックス®のトピックをご覧ください。

• 塩化アルミニウム
  これも、汗腺の管を詰まらせる方法です。塩化アルミニウムは患部の皮膚に塗布され、汗に含まれる化合物と反応します。これにより、汗管を閉塞する新しい化合物が作成されます。その結果、汗腺はコースで退行します。しかし、それが起こるまでには長い時間がかかります。
  塩化アルミニウムは、就寝前に適用される溶液で提供されます。最初は、この治療は毎日行われます。時間の経過とともに、アプリケーションの間隔が長くなる可能性があります。
  この治療法が一貫して使用されている場合、成功率は高くなります。しかしながら、皮膚の刺激や衣服の変色などの塩化アルミニウムの既知の副作用は、一部の患者が長期間の使用を思いとどまらせる要因です。
• 汗腺の吸引
  汗腺も吸引できます。これは局所麻酔下で行うことができる外科的処置です。
  この方法は、脇の下に過度の発汗がある場合によく使用されます。しかし、汗腺は再生する傾向があるため、この治療法は数年後には衰えます。
• 境界線を切断 （「内視鏡的胸部交感神経切除術」または「ETS」）
  他のすべての方法が失敗した場合、多汗症の外科的治療はオプションです。低侵襲処置の導入以来、「内視鏡」手術が可能になりました。カメラと器具を小さな切開部から胸部（=胸部、つまり「胸部」）に挿入します。
  幹（「交感神経」）が求められ、上部胸椎の領域が縛られます：交感神経切除術。幹の結紮は、異なる外科医によって異なって行われます。
  一部の外科医は神経索にクリップを配置するだけですが、高温でコードを治療することを好み、それによって神経刺激の伝達を妨害します。ただし、トランクを結ぶ最も安全な方法は切断です。これはほとんどの場合に提供されています。
  胸郭の解剖学の詳細については、トピック「胸部」を参照してください。

手術はいつ行うべきですか？

手術の目安
の ETS (E.ndoscopic Tホラカレ S非侵襲的方法で満足のいく結果が得られない場合は、交感神経切除術を治療法として検討する必要があります。
この手術は、手の過度の発汗で特に成功します。顔が冒されている場合、胴体をもう少し高く切断する必要があります。 ホーナー症候群 （以下を参照）が増加します。

脇の下と足の孤立性多汗症には、外科的治療は適応となりません。ただし、そのような場合でも手が影響を受ける場合は、患者の全体的なストレス管理が改善されるため、ETSの恩恵を受けることができます。

運用の流れ
患者は側面に配置され、肺は別々に換気されるので、 換気 の 肺 操作されている側でオフにすることができます。
これにより、胸部に十分な視界が確保され、外科医は体幹を探し出してそれを防ぐことができます。
次に、小さなチューブが配置され、肺と胸壁の間の隙間（「胸膜の隙間」）から空気を吸い出すことができます。原則として、反対側は同じセッションで操作され、患者はそれに応じて配置され、反対側は 肺 換気されています。
排水管は通常、手術当日に抜去され、 X線画像 胸膜腔内の残留空気を確認するために肺の。

手術のリスク
また、 ETS 手術の一般的なリスクを適用します。特に炎症の場合、出血、二次出血、創傷治癒障害が発生する可能性があります。

他の手術と同様に、隣接する臓器や構造物もETSで損傷する可能性があります。この場合、 胸郭 実施された。
肺の隣にあるのがこれです。 ハートその傷害は生命を脅かす可能性があります。さらに、生物の最大の血管が胸部を走ります。
無視してはいけないのは右側の肝臓と左側の脾臓です。 隔膜 けがをする可能性もあります。

ホーナー症候群
ホーナー症候群は、神経細胞の特定のクラスター（ガングリオン」） 境界線の途中にある影響を受けます。この神経節は、境界線の靭帯が作られている領域に非常に近いため、危険にさらされています。
ホーナー症候群は、頭部の交感神経系の障害によって引き起こされる顔の変化の組み合わせです。
この結果、瞳孔が適切に拡張しなくなります（ "縮瞳"） できる暗闇での視力に問題を引き起こす。さらに、眼球は後方に、頭蓋骨の内部にシフトしています ('エノフタルモス"）。さらに、この領域の自律神経系の障害により、上眼瞼が垂れ下がります（"下垂体').

運用の結果
過度の発汗は「ずれた目標値」が原因であるという仮定から進んでも、これは操作の結果として変化しません。
この仮説は、「代償性発汗」として知られているものを説明することができます。これは、手が乾いた状態で保温されている間、胸、胃、背中の領域など、体の他の部分の汗の増加です。代償性発汗は、手術を受けるほとんどの患者に受け入れられています。まれに、発汗量が非常に多くなるため、影響を受ける人々にとって非常に迷惑です。これは、手術前にリスクと結果について考えるもう1つの理由です。

の場合 複合多汗症 手足の領域では、足の領域での汗形成の退行は、主にETS後に観察されます。
これは生理学的に説明可能な事実ではありません。むしろ、下肢の領域の状況の改善は、手が乾いているという確実性に起因する生活の質の全般的な向上とより関連しています。

全体的に、手術後、人々はストレスの多い状況で特定の静けさを報告します。これは確かに手術前の状態の不一致によるものです。