抗生物質/憩室炎の抗生物質

憩室炎の抗生物質

成人の軽度から非常に急性の憩室炎の場合、広範囲の抗生物質または対応する組み合わせが通常、静脈を介して投与されます。
メトロニダゾール+ 2番目または3番目のグループのフルオロキノロン、アモキシシリン+β-ラクタマーゼ阻害剤、または2番目と3番目のグループのセファロスポリンは効果的な組み合わせであることが証明されています。

抗生物質と患者の他の薬物との適合性を明らかにする必要があり、肝臓または腎臓への臓器損傷を用量の計画に含める必要があります。

応用例

メトロニダゾール（Clont®）：治療期間は5〜7日、1日1グラム。で 腎不全 用量は調整または分割する必要があります。
間に 妊娠 母乳育児、ならびに既知の血液形成障害と同様に、薬物は推奨されません。

副作用は一時的です 味の変化, 吐き気, 嘔吐, 下痢, 色が濃い尿, 血球数の変化, 皮膚反応 i.a.可能。

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摂取期間

憩室炎が診断され、それが重度または複雑である場合、それは非常に 抗生物質治療をすぐに始めた なる。今日標準化されている併用療法は、 点滴または錠剤 の期間 7-10日 取られます。

入院状態の病院で輸液治療を開始し、その後、薬物療法を錠剤治療に切り替えることも可能です。それは重要です 抗生物質治療を中断しないでください または早期終了します。ただし、治療によって引き起こされる副作用または症状の改善の完全な欠如は例外です。

場合によっては、 抗生物質治療は約5日間に短縮することができます。これは特にコースが単純な場合に当てはまりますが、憩室炎は他の方法では治療できません。

抗生物質が効かない場合の対処法

場合によっては、服用している抗生物質が期待した効果をもたらさないことがあります。この場合、 治療は最初に終了しました なる。さらに、 診断がチェックされますそれが本当に憩室の炎症であるかどうか。この文脈では、 大腸内視鏡検査 憩室が炎症を起こしているかどうか、また炎症を起こしている場合はどれくらいが炎症の影響を受けているかを確認できます。

そのことが判明 腸壁で非常に進行した炎症 治療が外科的に行われるべきではないかどうかは考慮されるべきです。このため、 腸のセクション炎症を起こした憩室で覆われています 取り除き、腸の残りの端を縫い合わせます.

の 腸粘膜は中程度の炎症しかありません 抗生物質治療の代わりに考慮することもできます 数日から数週間の抗炎症治療 実行します。ただし、多くの抗炎症鎮痛剤が下痢を引き起こすため、適切な薬剤を選択する際には注意が必要です。

最初に服用した抗生物質では適切に治療できない憩室炎の別の治療法は、 抗生物質の変更。既知の薬剤の組み合わせは十分に試された製剤ですが、どの病原体が炎症を引き起こしたのかわからないため、製剤の変更が役立つ場合があります。

知っておくべき重要事項：

シプロフロキサシン（第2グループのフルオロキノロン）：薬物の分解により、カフェインの効果が増加します。特に心不整脈または発作のある患者は、シプロフロキサシンによる治療中はカフェインを避けるべきです。さらに、抗生物質は牛乳、乳製品、制酸薬（胸やけ用）と一緒に服用してはなりません。効果が弱まるからです。

シプロフロキサシンは、妊娠中や授乳中も使用しないでください。

フルオロキノロンは、事故のない腱断裂を伴うことがよくあります。したがって、フルオロキノロンの摂取による腱構造の弱体化が想定されます。

ペニシリンに対する不耐性が知られている場合は、緊急にアモキシシリンとセファロスポリンの服用を控える必要があります。この場合、メトロニダゾール+フルオロキノロンの組み合わせが適切な代替品です。

メトロニダゾールとは対照的に、アモキシシリンとセファロスポリンは妊娠中にも使用できます。ベータ-ラクタマーゼ阻害剤との組み合わせは妊娠中の女性にとって重要であるため、セファロスポリンによる治療は、憩室炎発作を伴うそのような患者にはおそらく考慮に入れられるでしょう。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 妊娠中の抗生物質

したがって、正しい選択をするために、どの既存の状態と併用薬でどの患者に抗生物質が必要かを知ることが重要です。

抗生物質療法による下痢

原則として、頻繁に使用される抗生物質は十分に許容されます。それにもかかわらず 高用量の抗生物質にはいくつかの副作用があります。ここが何よりも 胃痛 とか 下痢 言及すべきことは、抗生物質の長期投与でしばしば起こります。その理由は、摂取された抗生物質が全身的に作用するためです。 また、重要な腸内細菌消化に必要です 殺された.

結果は軽度から重度の下痢になることがあります。ステップする 重度の下痢 オン、 治療終了 なる。下痢の発生を防止または停止するために実行できるいくつかの手順もあります。ロペラミドなどの薬物は避けるべきです。しかしショー 自然志向の準備、オムニフローラや ペレンテロール® 非常に良い効果。これらの準備を使用することができます 抗生物質治療を開始する前に予防策を取る、または最初の下痢が発症したときのみ。

演出

重症度に関しては、結腸憩室炎はさまざまな段階に分けることができます。病期分類によれば、患者には治療上の影響があります。ハンセンとストックの分類は、日常の臨床診療で証明されています。このため、身体検査の結果、結腸造影剤の浣腸またはコンピュータ断層撮影と結腸内視鏡検査が一緒に考慮されます。

• 「ステージ0」は合併症のない憩室症を表し、憩室は画像診断によって検出できますが、患者には症状がありません。

• 「ステージI」では急性憩室炎について話しますが、これは「ステージII」と比べて複雑ではありません。患者は下腹部の痛みを訴え、高温になることがあります。

• 「ステージII」はa〜cに細分され、合併症の重症度に応じて増加します。 IIa期では、下腹部の硬化が感じられ、患者は圧痛を感じ、局所免疫系を発達させ、発熱することがあります。腸の麻痺、腹膜および発熱の刺激は、IIb期（膿瘍形成、覆われた穿孔）で検出できます。 IIc期には、腸の突破が無料であり、急性腹症を引き起こします。

• 「ステージIII」では、患者はすでにいくつかの発作を起こしており、症状が続く場合はさらに発作が予想されます。

0期は治療されず、I期は通常保守的に治療されます。ステージIIaおよびbは、できるだけ早く操作する必要があります。ステージIIcは緊急事態であり、すぐに操作する必要があります。ステージIIIは、2回目の発作後、炎症のない状態で最短で手術できます。

についての詳細 憩室炎の段階。

概要

憩室炎は1つです 腸領域の1つまたは複数の嚢における炎症性変化 (憩室）。ほとんどの憩室炎はに基づいています 左上腹部の領域での痛みと痛み 目立つ。主な扱いは 抗生物質の投与 または、様子見。いわゆる 合併症のない憩室炎関係者がそれ以上のリスク要因を持たない場合 まず待った さらなる進展を見ることができます。

に ひどい不快感 そしてまた 複雑なプロセス である必要があります タイムリーな抗生物質治療 開始する。いくつかの抗生物質を組み合わせて投与すると、個別に投与する抗生物質よりも優れていることが研究で示されていませんが、実際には臨床で確立され、使用されています。

以下の抗生物質は、憩室炎患者に点滴または錠剤として併用されます。 シプロフロキサシン+メトロニダゾール または ピペラシリン+タゾバクタム またはセフトリアキソン。輸液治療から始めて、錠剤による治療に切り替えることも可能です。さらにすべき 不快な期間のための軽食 保持され、 飲むのに十分な量の水 尊重される。