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側わん症

同義語

脊椎の曲げ

英語：側わん症

定義

脊柱側弯症は、脊椎の固定湾曲です。脊柱側弯症では、人間の背骨は横に曲がっているだけでなく、ねじれや回転などの他の要素も含んでいます。

一般的な

人間の背骨は、人を直立させて固定する真っ直ぐで硬い棒ではありませんが、椎体と相互に連絡する個々のコンポーネントで構成される柔軟でしなやかな構造です。脊椎は、最適な可動性を保証するために、生理学的な湾曲を備えた所定の構造を持っています。
前後にS字に曲がっています。これらの曲線は、脊柱前弯症（前方の曲線：首と腰の領域）と後弯症（後方の曲線：胸の領域）と呼ばれます。しかしながら、脊椎のこの正常かつ必要な湾曲に加えて、脊柱側弯症の変化も起こり得る。これらは、人口の大部分でわずかに見つかります。

脊柱側弯症は、人間の脊椎の固定された外側湾曲です。たとえば、脊柱側弯症の誤った姿勢（例：痛みによる受動的または能動的な誤った姿勢）の場合のように、脊椎の実際の開始位置に戻すことができないため、固定と呼ばれます。
脊柱側弯症は、脊椎の側方屈曲だけでなく、個々の椎体のねじれ（非対称成長形態）や、いくつかの椎体の互いに対する回転も含まれます。

脊柱側弯症の原因

脊柱側弯症は通常、脊椎の形状が一次的または二次的に非対称に変化することによって引き起こされます。主な原因には、たとえば、椎体の先天性奇形が含まれます。また、二次的な原因には、脊椎の屈曲（たとえば、脊椎の反対側よりも一方の側の方が弱い筋肉）につながる状況があります。ただし、脊柱側弯症またはその発生の大部分（約90％）は説明できません（例：筋肉が不均一に発生するのはなぜですか？）したがって、医学用語では特発性と見なされます。
脊椎は、特に成長段階では、生涯を通じて強い弾性張力の下に保たれます。この緊張がアンバランスになると、力が不均衡になり、脊椎が横にずれます。

原因に応じて、さまざまなタイプの脊柱側弯症が区別されます。

ミオパシー脊柱側弯症
筋障害性側弯症は、筋ジストロフィーなどの筋肉疾患によって引き起こされる脊椎の湾曲です。
神経障害性側弯症
神経障害性側弯症は神経の機能不全に基づいています。側屈は、神経不全によって引き起こされる体幹筋の片側麻痺によって引き起こされます。
オステオパシー脊柱側弯症
ここでの主な問題は、椎体の対称性です。
特発性側わん症
この形の脊柱側弯症の原因は不明です。
側弯症は後天性または先天性である可能性があります。
脊柱側弯症の他の形態

乳児側わん症（乳児期の特発性側わん症の特殊な形態。この形は通常C字型です。通常、子供たちはベッドで横になって横になり、自然治癒する傾向が高くなります。）

外傷後側わん症（例：アクティブカラムの骨折による、脊椎骨折も参照）

反射性脊柱側弯症（例：椎間板ヘルニアの痛みによる）

脊柱側弯症の症状

脊柱側弯症の症状は、重症度、つまり重症度によって異なります。多くの人がそうであるように、非常に穏やかな脊柱側弯症があります。
これらは不満を引き起こさないため、気付かれることはありません。
ほとんどの場合、脊柱側弯症は、思春期前の成長期の急成長中に徴候的に発見され、約10〜12歳です。子どもたちは、解剖学的差異（脊柱の曲がり、肩の高さの不均一など）が原因で目立ちます。痛みはまれです。しかし、脊柱側弯症が長い間存在していると、脊柱側弯症は摩耗して裂けて痛みを増すことがあります。

症状としての痛み

側弯症は通常、小児期または青年期にゆっくりと発症します。はっきりと見える湾曲があるにもかかわらず、影響を受けた若者が脊柱側弯症によって引き起こされる痛みに苦しむことはめったにありません。成長の曲率がゆっくりと発生するため、筋肉はそれに応じて不等式に適応できるため、痛みがまったくないことが多く、脊柱側弯症が影響を受ける人に気付かれないことがよくあります。人生の30年頃からのみ、視覚的に見える兆候や症状に加えて、脊椎の湾曲が顕著になります。

絶え間ない悪い姿勢は筋肉の緊張の発達を促進します。さらに、椎体の構造変化などの消耗の兆候ははるかに早く発生します。まっすぐな背中を持つ人々もしばしばこれらの症状を発症します。しかしながら、脊柱側弯症では、リスクが高くなり、症状ははるかに若い年齢で現れます。背中の痛みに加えて、肩や頭の痛みもよく見られます。定期的な運動と背筋の的を絞った強化は、脊柱側弯症の痛みを予防または緩和することができます。

脊柱側弯症に関連する痛みの唯一の考えられる原因治療としての手術は、まれなケースでのみ考慮されます。この治療オプションは、肺や心臓などの内臓の機能を改善できる場合、特にオプションです。

主題についての詳細 脊柱側弯症に伴う痛み ここで読むことができます.

頸椎の症状

頸椎（頸椎）が脊柱側弯症の影響を直接受けることはほとんどありません。それにもかかわらず、脊椎の他の部分の湾曲により、症状はしばしば頸椎に現れます。背中のずれにより、肩や頭の姿勢が傾くことが多い。その結果、背中、首、肩の筋肉に緊張が生じることがよくあります。その結果、記載された領域に痛みが生じます。

さらに、放射線は一般的で、特に頭痛や腕の痛みを引き起こす可能性があります。脊柱側弯症の頸椎に起因する可能性のある他の症状は、めまい、耳鳴り、不安定な歩行です。症状は通常成人期にのみ発生します。

胸椎の症状

脊柱側弯症では、脊椎の曲率は主に胸椎（胸椎）に限局しています。多くの場合、長期間症状がありません。肩を曲げたときの片側肋骨のこぶや肩の曲がった位置など、視覚的に見える変化だけを見ることができます。自尊心の低下や自分の体への不満による症状として、精神障害が誘発または激化することは珍しくありません。

一方、脊柱側弯症における胸椎の身体的症状は、多くの場合、人生の30年目にのみ発生します。焦点は、絶え間ない不十分な姿勢と時期尚早の摩耗によって発生する筋肉の緊張による痛みにあります。非常に顕著な曲率の場合、運動中の息切れやパフォーマンスの低下など、心臓や肺の機能障害による症状が発生する可能性があります。

腰椎症状

子供、青年および若い成人の腰椎脊柱側弯症は、視覚的または美容上の異常を通してのみ現れることがよくあります。たとえば、前方に曲がると、腰の膨らみが脊椎の湾曲の反対側に現れます。さらに、骨盤の目に見える傾きがあるかもしれません。

年を取るにつれて、次のような苦情痛み症状として腰に。脊柱側弯症によって引き起こされる姿勢の悪さは、筋肉の緊張を促進し、脊椎の骨や関節の摩耗を引き起こします。さらに、骨盤が斜めに配置されていると、脚の長さが機能的に異なり、ひざまたは腰に正しく負荷がかかりません。ここでも、初期の痛みに関連する痛みは治療なしで発生します。

腰椎の脊椎が重度に湾曲している場合、内臓の機能障害により症状が発生することもあります。腹部の臓器が影響を受ける可能性が最も高く、これは便秘と困難な排便によって現れることがあります。

脊柱側弯症の診断

側弯症の診断には、単純な検査が適しています。いわゆる前方曲げ検査です。
立っている患者は、服を脱いだ上半身を前に曲げ、たとえば、手を膝に置く。後ろから見ると、肋骨の領域、いわゆる肋骨のこぶに隆起が現れます。いわゆる胸部側わん症（胸部＝胸部）は、最も一般的なタイプの側わん症です。肋骨のこぶは、椎体のねじれによって作成されます。肋骨が椎体に取り付けられており、これがねじれているため、前方に曲がると、肋骨が片側で上方に押し上げられます。このこぶは、常に脊椎の湾曲の凸側に作成されます。
脊柱側弯症が腰椎にある場合、いわゆる腰椎バルジが発生します。さらに、ウエストの三角形の高さが不均一です。
脊柱側弯症は、患者の肩や肩甲骨の挙上に注意を払って診断することもできます。
脊椎の湾曲の程度は、X線画像でよく測定できます。これには、いわゆるコブ角が使用されます。これは、特定の構造の助けを借りて決定されます。曲線の上端と下端には中立椎骨があり、曲線に直接関与している椎骨とは対照的に、くさび形の変形はありません。これらの中立渦から始まり、細長い線がベースから描かれ、その上に垂直な鉛直線が描かれ、これら2つの交わる線の間の角度が決定されます。
40°未満の角度は軽度の側弯症であり、中程度の側弯症は40〜60°の範囲にあり、60°以上の角度は重度の側弯症と呼ばれます。
ここでは、脊柱側弯症のX線を見ることができます。

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脊柱側弯症の治療

最良のシナリオでは、脊柱側弯症は治療を必要としません。これは、たとえば成人期の偶発的な所見として発見される穏やかな形態に特に当てはまります。非常に軽度の脊柱側弯症の子供でさえ、最初はさらなる発達のみが観察されます。

原則として、X線画像で決定された20度以上の湾曲角度からの治療が推奨されます。治療の種類は、脊柱側弯症の重症度によって異なります。
治療の最初の段階は通常、理学療法または理学療法であり、これは定期的に、通常は数年かけて実施する必要があります。脊柱側弯症がより顕著である場合、または脊椎の湾曲が急速に悪化している場合は、個別に調整されたコルセットによる治療も早期に行う必要があります。その結果、最良のシナリオでは、曲率角の減少は、さらなる成長で達成することができ、または少なくともさらなる悪化を防ぐことができる。

まれに、脊椎に顕著な湾曲がある非常に重篤な症例では、脊柱側弯症の外科的治療を検討する必要があります。ただし、これは大きな介入であり、その決定は慎重に検討する必要があります。
一方、重度の側弯症が適切なタイミングで治療されない場合、慢性的な背中の痛みや肺機能の障害などの長期的な損傷のリスクがあり、日常生活の身体能力を著しく損なう可能性があります。

基本的に、脊柱側弯症の適切な治療は非常に困難であり、この分野で十分な経験を持っている医師によってのみ実行されるべきです。さもなければ、過度の治療と不十分な治療の両方による損傷のリスクがあります。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 脊柱側弯症の治療。

特別な演習

脊柱側弯症は、通常、小児期または思春期に発症し、青年期にも影響を受ける可能性があります。成人では、運動もコルセットも既存の脊柱側弯症を治療できません。脊椎の湾曲を矯正するための唯一の有望な治療法は手術であり、これは非常に重度の治療法のために用意されています。

一方、子供や青年は、脊柱側弯症の経過にプラスの影響を与えるために特別なエクササイズを使用することができるため、曲率がそれ以上増加しないか、または成長するにつれて再び減少します。通常、理学療法がこの目的で処方されますが、運動は自宅でも定期的に行う必要があります。 1つの例は、いわゆる「スーパーマン」運動です。これを行うには、お腹の上に横になり、腕を前に伸ばします。腕が床から少し持ち上げられ、全身が緊張します。この位置は約5秒間保持されます。運動は、1分間の休憩ごとに合計5回繰り返す必要があります。脊椎全体を伸ばし、背中の筋肉を強化します。
考えられる数多くのエクササイズのもう1つは「ヘッドリフト」と呼ばれます。ここでも、お腹の上に横になります。腕は体の隣にあります。次に、腕を使わずに上体を持ち上げようとします。ここでも、数秒間ポジションが保持され、短い休憩の後、運動が繰り返されます。実装が難しすぎる場合は、武器をサポートに使用できます。ただし、背中の筋肉は緊張し、首はまっすぐに保つ必要があります。

脊柱側弯症の成人で脊柱側弯症の曲率の改善が期待されない場合でも、ここでは、たとえば側弯症関連の痛みを予防または緩和するために訓練された背筋が特に重要であるため、これらの運動が推奨されます。

op

湾曲の角度が大きい重度の脊柱側弯症では、理学療法と装具による治療では、多くの場合、良好な治療結果を得るには不十分です。このような場合、多くの場合、外科的治療が最後の選択肢となります。手術は50度の曲率の角度から、さらに悪化が予想される場合に示されます。ただし、介入の可否は、影響を受ける人の年齢、心臓や肺などの内臓の機能に対する制限またはリスク、および脊椎の湾曲の以前の発達に応じて、常に個別に決定する必要があります。

医師との詳細な協議の後、影響を受ける人、および該当する場合は親の希望が、手順のすべてのリスクを明確にし、それが行われない場合に決定的となります。特に脊椎へのアクセス経路が異なるさまざまな外科的処置があります。操作エリアには、正面、背面、または両方の組み合わせからアクセスできます。脊柱側弯症の手術の一般的な原則は、脊椎の患部を改善された位置に固定することです。目的は、可能な限り多くの柔軟な脊椎セグメントを維持しながら、曲率を可能な限り修正することです。

後方アプローチでは、患者は彼の胃の上に横たわり、背骨が背中から露出されます。影響を受けた椎骨は緩められ、正しい位置に戻され、2本の金属棒で接続されます。椎骨はまた、腸骨稜または骨バンクからの骨片と接続されており、それらが一緒に成長して硬くなる。前方アプローチでは、手術は腹部と胸部から側方切開を通して行われます。脊椎の実際の外科的手順は、後方アプローチの手順と同様です。ただし、胸部を開いた後、数日間チューブを挿入して、肺を再び拡張できるように吸引を行う必要があります。
後部と前部からの複合アクセスは、非常に深刻な場合にのみ実行され、その後2つの異なる日に実行される可能性があります。脊柱側弯症の形態と程度に応じて、患者ごとに手順を選択する必要があります。

脊柱側弯症の手術は、整形外科の分野で最も技術的で時間のかかる手術です。手続きにかかる時間は一般的に言えませんが、少なくとも数時間はかかります。外科医は、必要に応じて、個々の状況に基づいて期間を事前に見積もることができますが、最終的に信頼できる予測を行うことはできません。手術中に事前に確認できなかった困難が発生し、手術期間の延長につながる場合があります。
期間と同様に、脊柱側弯症を治療するための手術の費用について一般的な説明をすることはできません。努力、クリニックおよび起こり得る困難に応じて、これらは少なくとも数千ユーロに達するでしょう。これにより、5桁の金額になることもあります。ただし、医学的適応がある場合、費用は法定保険と民間健康保険の両方で完全にカバーされます。残りの傷の大きさ、傷の数、場所は、主に手術の範囲によって異なります。行わなければならないすべての切開は傷跡を残します。選択した外科的処置によっては、胸や腹部の前面だけでなく背面にも瘢痕が残ることがあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 脊柱側弯症の手術。

コルセット

脊柱側弯症が重度で、理学療法または理学療法のみによる治療ではもはや十分ではないが、脊椎の湾曲が極端ではないため手術が必要な場合、いわゆるコルセットによる治療が通常示されます。
外側から装着したときに脊椎を支える固定装具です。問題は、コルセットを効果的にするために、コルセットを1日22時間以上着用する必要があることです。影響を受ける子供と青年にとって、これは通常、すべてのレジャー活動中および学校のレッスン中に着用する必要があることを意味します。子供たちは、特に遊ぶとき、彼らの動きが制限されています。さらに、たとえばコルセットはスイミングプールの誰もが見ることができるため、攻撃的な外観やコメントが発生する可能性があります。それでも、一貫して定期的に着用することが重要です。そうしないと、治療の成功が危うくなり、成人期に長期的な結果や制限が生じるリスクがあります。

脊柱側弯症が悪化した場合、効果的な治療は、ある程度までは手術によってのみ行うことができます。コルセットは通常、成長期の終わりまで着用する必要があります。その後、ゆっくりと装着時間を短縮できます。コルセット治療は単独で行われることはなく、常に理学療法と併用されます。
成人の青年および成人では、骨の成長が終わり、曲率が現れたので、コルセットを着用することは通常役に立ちません。

次のトピックについて詳しくは、こちらをご覧ください。 脊柱側弯症のブレース治療。

脊柱側弯症の予後

通常、軽度から中程度の側弯症は、成長が完了しても悪化しません。ただし、曲率が30度を超えると、成人期でも症状が悪化することがあります。

脊柱側弯症が長年にわたって続いている場合、椎体と椎間板に摩耗と損傷の兆候が発生する可能性があり、これらはしばしば痛みで顕著になります。

概要

側弯症は、側の湾曲です脊椎。人間の背骨は自然に前後に湾曲しています。脊柱側弯症には、湾曲に加えて、脊椎全体の回転と個々の椎体のねじれも含まれます。病気のピーク、つまり最初の診断の頻度は、10歳から12歳の間です。
のさまざまな形があります 側わん症、主に原因に応じて分けられます（より多くの骨コンポーネントまたはより多くによって 筋力低下 など）、先天性または後天性の場合があります。
痛みはまれであり、長期間にわたって発生する可能性が高くなります。脊柱側弯症は X線どこ ワープ角 （コップ角度）を測定できますが、簡単なフォワードテストで診断することもできます。
脊柱側弯症の治療はその重症度に基づいています。軽度の脊柱側弯症では 理学療法 に 筋力強化 重度の脊柱側弯症には手術が必要です。約40°からの重度の脊柱側弯症の治療は、主に脊椎の外科的矯正とその後のインプラントによる硬化で構成されます。ただし、個々のケースは評価する必要があり、全体で評価することはできません。

防ぐできる 側わん症 残念ながら違います。ただし、子どもの場合、体全体が適切かつ適切に成長するように常に注意を払う必要があります。