SGLT 2阻害剤

SGLT2阻害剤とは何ですか？

SGLT2阻害剤は、グリフロジンとも呼ばれ、経口抗糖尿病薬のグループからの薬です。したがって、糖尿病の血糖値を制御するために使用されます。 SGLT2は腎臓の糖輸送体の略です。トランスポーターは糖を血流に戻し、抑制により尿中により多くの糖が排泄されます。

SGLT2阻害剤は、インスリンから完全に独立した薬剤です。これらの薬物は、副作用として低血糖を引き起こし、局所的にさらに副作用を引き起こす可能性があります。

SGLT2阻害剤の適応

SGLT2阻害剤の主な適応症は2型糖尿病です。これらの人々は、自分の細胞が体自身のインスリンに対して耐性を獲得したため、血中の糖分が多すぎます。この砂糖は血管を損傷し、腎臓病、心臓病、眼病、神経障害を引き起こす可能性があるため、この砂糖のレベルを下げる必要があります。これは、SGLT2阻害剤を含むさまざまな活性物質の混合物でしばしば達成されます。

他の経口抗糖尿病薬とは異なり、SGLT2阻害剤は体重を減らすこともできます。これは、洗い流された糖が体の利用可能なカロリーを少なくするためです。体重を減らすことにより、一部の患者では糖尿病を減らすことさえできます。
場合によっては、SGLT2阻害剤は1型糖尿病にも使用されます。ただし、ここではこれらをインスリンと組み合わせる必要があります。そうしないと、体細胞に十分な糖分が届きません。余分な砂糖だけも体から洗い流されます。 SGLT2阻害剤は、子供や青年での使用に関する研究データがないため、成人患者に対してのみ承認されています。

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SGLT2阻害剤の有効成分

SGLT2阻害剤には多くの異なる名前があります。有効成分のカナグリフロジンの商品名はInvokana®、ダパグリフロジンはForxiga®の商品名で入手できます。エンパグリフロジンはJardiance®と呼ばれ、エルツグリフロジンはSteglatro®と呼ばれます。 Suglat®の名前のイプラグリフロジンおよびApleway®またはDeberza®の名前のTofogliflozinも承認されています。開発中の他の有効成分もあります。

これらの有効成分はすべて選択的に阻害します。つまり、特定のチャネルであるナトリウムグルコース輸送体SGLT2でのみこのメカニズムを備えています。通常、このトランスポーターは尿から血流へのグルコースの再吸収を担っています。抑制されると、より多くの砂糖が尿中に排泄されます。これは、血中のインスリンレベルとは完全に独立して起こり、SGLT2阻害剤を他の経口抗糖尿病薬と区別します。血糖値が下がるのは、他の薬のように体内から糖が細胞内に持ち込まれず、血糖値が下がるからです。これはまた、体が直接カロリーを失う原因となり、摂取は体重を下げることができます。これはまた、この薬が1型糖尿病にも使用できる唯一の経口抗糖尿病薬である理由でもあります。

SGLT2阻害剤の副作用

最も一般的な副作用は重度の低血糖です。これは、インスリンや他の抗糖尿病薬も使用されている場合に特によく起こります。これは、全ユーザーの10％以上に影響を及ぼし、非常に一般的な副作用の1つです。尿中の糖含有量の増加は病原体の栄養素であるため、頻繁に、すなわち、影響を受ける人の1〜10％で、生殖器領域の感染症と尿路感染症が現れます。めまいや発疹、頻繁な排尿や背中の痛みも一般的な副作用です。

それを取る人の約1％は頻繁に排尿する衝動、生殖器領域のかゆみ、腎機能障害、真菌感染症、低血圧のボリューム不足、喉の渇き、便秘があります。まれに、糖尿病性ケトアシドーシスが報告されています。これは、体内の特定のエネルギー貯蔵の枯渇による血液の酸性化です。会陰の壊死性筋膜炎の発生率は知られていない。これは、多くの場合致命的である鼠径部の細菌感染症です。

副作用は統計的な可能性にすぎず、SGLT2阻害剤を服用したすべての人が副作用を発症するとは限りません。副作用が発生した場合は、代替療法について主治医と話し合う必要があります。

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腎不全

SGLT2阻害剤は、腎臓の非常に複雑なトランスポーターシステムに直接影響を与えるため、そこでも副作用を引き起こす可能性があります。 SGLT-2阻害剤の使用は、一部の人に腎機能障害を引き起こす可能性があります。当初、これらはクレアチニンレベルが増加するので、実験室でのみ顕著です。まれなケースでは、摂取は腎不全につながります。

治療を中止すると、ほとんどの場合、障害は完全に治まります。

詳細については、次のトピックを参照してください。 急性腎不全。

SGLT 2阻害剤はいつ使用しないのですか？

SGLT2阻害剤の絶対除外基準は、コンポーネントの1つに対する過敏症のみです。腎臓の機能が著しく損なわれている場合、SGLT2阻害剤は、腎臓の輸送機能に直接依存しているため、その効果を失います。

あなたが頻繁にボリュームの枯渇やループ利尿薬の使用がある場合、それは推奨されません。利尿薬は、組織の停滞や高血圧の治療に使用される薬物の一種です。糖尿病性ケトアシドーシスが発生した場合は、薬を中止する必要があります。錠剤には乳糖が含まれているため、ガラクトース不耐症患者は服用しないでください。

そのすべてをここで見つけてください：利尿薬。

他の物質との相互作用

SGLT2阻害剤は利尿薬をより効果的にすることができ、脱水症と低血圧を引き起こします。インスリンまたはスルホニル尿素とともに、重篤な低血糖症が発生する可能性があり、生命を脅かす可能性もあります。

他の相互作用は臨床的に関連があるとは見なされなかった。メトホルミン、ジゴキシン、ワルファリン、シタグリプチン、カルバマゼピンおよび他の多くの薬物との同時使用は問題がありません。医師がすべての薬剤を処方していなくても、薬剤の正確な構成はかかりつけの医師が観察する必要があります。

錠剤の効果

SGLT2阻害剤と避妊薬の相互作用は実証できませんでした。 SGLT2阻害剤は、避妊薬やその他の薬物の有効成分のレベルに直接影響を与えません。確信が持てない場合は、婦人科医に連絡し、避妊方法を追加する必要があります。

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SGLT2阻害剤とアルコール

アルコールとSGLT2阻害剤の直接的な相互作用は不明ですが、アルコールは尿に影響を与える可能性があります。したがって、低血圧や脱水症になりやすい人は、アルコールとSGLT2阻害剤を組み合わせたり、少なくともアルコールの量を適度に保つべきではありません。

慢性的なアルコール摂取は肝臓にもダメージを与え、投与量の調整を必要とします。

SGLT2阻害剤の投与量

SGLT2阻害剤の通常の投与量は1日1錠です。錠剤には5〜10ミリグラムの有効成分が含まれています。他の経口抗糖尿病薬またはインスリンとの併用療法では、重度の低血糖を回避するために、有効成分の量を減らすことができます。

重度の肝臓障害の場合は、有効成分が肝臓で分解されるため、より少ない用量を開始する必要があります。正確な投与量は、かかりつけの医師または糖尿病専門医と相談してください。

SGLT 2阻害剤の費用はいくらですか？

SGLT2阻害剤は、すべての健康保険の対象となる処方薬です。フォルキシガのダパグリフロジンは月額69ユーロで、1日の摂取量は10 mgです。したがって、SGLT2阻害剤は、たとえば経口抗糖尿病薬メトホルミンよりも何倍も高価です。現在、SGLT2阻害剤のグループからいくつかの製造元とさまざまな製剤が存在するため、価格は下がり続けます。

SGLT2阻害剤の代替？

2型糖尿病の治療には、さまざまな準備が考えられます。最初のグループはスルホニル尿素で、インスリン分泌の増加を引き起こします。 2番目のグループはグリニドで、インスリンのレベルも上昇しています。インクレチンはまた、インスリンの放出を促進します。

メトホルミンは体細胞に直接作用し、例えば、肝臓の予備からの新しい糖の生成を減らします。グリタゾンは、インスリンに対する体の細胞の感受性を高めます。 α-グルコシダーゼ阻害剤は、腸での糖の吸収を減らします。最後のオプションは常に人工的なインスリンの供給です。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 糖尿病治療薬。

妊娠中および授乳中の使用

動物研究では、SGLT2阻害剤が胎児の腎臓の発達に阻害効果を及ぼすことが示されています。したがって、特に妊娠後期および妊娠後期には、これらの薬物を使用しないでください。妊娠が判明したらすぐに投薬を中止する必要があります。

有効成分が母乳に移行し、子供に脅威を与える可能性があることを排除することはできないため、SGLT2阻害剤は母乳育児中も使用しないでください。