妊娠中のパラセタモール

前書き

パラセタモールは鎮痛剤であり、非オピオイド鎮痛薬の1つです。鎮痛・解熱作用があります。

パラセタモールの名前はパラアセチルアミノフェノールに由来しています。薬を構成する化学物質です。パラセタモールは通常、忍容性が非常に高いため、比較的頻繁に使用されます。ドイツでは、処方箋なしで薬局で購入できます。

用量を調整すれば、パラセタモールはどの年齢でも使用できます。鎮痛剤は、例外的な場合にのみ長期間服用されます。

アスピリンなどの他の薬は赤ちゃんに結果として生じる可能性のある危害のため禁忌であるため、これは妊娠中の最初の選択の鎮痛剤です。

パラセタモールの仕組み

パラセタモールの仕組みはまだ完全には解明されていません。酸性の非オピオイド鎮痛薬（ASA、イブプロフェン）とは異なり、非酸性の非オピオイド鎮痛薬です。

摂取後、パラセタモールは中枢神経系（脳と脊髄で構成される）に蓄積します。酵素COX-3のサブフォームを阻害します。 COX-3（=シクロオキシゲナーゼ3）阻害されていない状態でプロスタグランジンを生成します。これらは、炎症や発熱の発症に重要な役割を果たすメッセンジャー物質です。また、痛みの伝達プロセスにも影響を与えます。

パラセタモールは主に発熱を抑える（解熱）効果があり、抗炎症（抗炎症）効果はかなり弱いです。パラセタモールの他の効果についても説明します。

妊娠中のパラセタモールの使用

パラセタモールは一般的に妊娠中に使用できます。ただし、妊娠は特別な状況であるため、厳密な表示を行う必要があります。つまり、摂取量を慎重に検討する必要があります。また、妊娠中にパラセタモールを服用する前に医師に相談してください。

しかし、妊娠中のパラセタモールの使用に関する研究は、リスクの増加がないことを示しています。研究は、妊娠の経過または胎児の健康に関して望ましくない副作用がないことを示しました。さらに、例えば奇形の発生の増加の証拠はありません。さらに、前向き研究では、偶発的な過剰摂取の場合でも奇形の数は増加しなかったことが示されています。

しかし、新しい研究は、妊娠中のパラセタモールの使用と子供の喘息の発生率の増加との関連を示唆しています。また、それを服用すると、子供の発育遅延につながる可能性があることを示す研究もあります。

パラセタモールは、このケースのデータが存在しないため、妊娠中の長期投薬とは見なされません。したがって、母親と胎児の安全性は保証されません。
妊娠中はパラセタモールを高用量で服用することも強くお勧めします。ここでも、無害性は証明されていません。さらに、ここでもデータが不十分であり、したがって潜在的なリスクがあるため、妊娠中にパラセタモールを他の薬と組み合わせてはなりません。

妊娠に加えて、授乳中のパラセタモールの使用も注意深く検討し、主治医に説明する必要があります。研究によると、パラセタモールは少量で母乳に移行するため、乳児に吸収されます。それにもかかわらず、これまでに望ましくない影響は知られていません。このため、授乳中のパラセタモールは通常の投与量で摂取できます。

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摂取量と摂取頻度

妊娠中、パラセタモールは、痛みや発熱のために、1日3回まで500〜1000 mg（通常は1〜2錠）の用量で服用できます。

ただし、この薬は1か月あたり最大10日間服用する必要があります。上記の投与量で症状を緩和できない場合は、婦人科医（婦人科医）またはかかりつけの医師に相談してください。

各学期の摂取量に違いはありますか？

他のほとんどの鎮痛剤とは異なり、パラセタモールは、妊娠の3つの段階すべて（妊娠3か月）に服用して、痛みや発熱を和らげることができます。

これは、妊娠中に選択する鎮痛剤としてパラセタモールが一般に推奨される理由の1つでもあります。または、最初の2学期に他の鎮痛剤を服用することもできます。ただし、他のすべての鎮痛薬は、将来の子供の発達障害や流産につながる可能性があるため、最後の学期（妊娠7〜9か月目）では、パラセタモールのみを使用できます。

頭痛の量は何ですか？

軽度から中程度の頭痛の場合、500 mgのパラセタモール（通常は1錠に相当）を服用すると、多くの場合は軽減します。

非常に激しい頭痛の場合は、1000mgも一度に服用できます。鎮痛剤は1日に最大3回服用できます。頭痛が止まらない、または再発しない場合は、医師または婦人科医に相談することをお勧めします。パラセタモールは、月に10日以上服用しないでください。服用しないと、薬自体が頭痛を引き起こす可能性があります。

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歯痛にはどのくらいの量を服用できますか？

歯痛の緩和には、500 mgまたは1000 mgのパラセタモールを服用できます。薬は1日3回まで服用できます。ただし、歯痛が起こった場合は、妊娠中に直ちに歯科医に相談して、痛みの原因を的確に治療できるようにする必要があります。

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背中の痛みにはどのくらいの量を服用していますか

背中の痛みは妊娠中に頻繁に発生する可能性があり、パラセタモールで治療できます。 1日3回まで服用する500〜1000 mgの用量を選択する必要があります。

必要に応じて、枕の交換や背中のエクササイズも痛みを取り除くのに役立ちます。ただし、痛みが持続するか、数日間持続する場合は、医師の診察を受けてください。

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パラセタモールの副作用

一般に、パラセタモールが適切な用量で摂取された場合、副作用はまれにしか発生しない（？0.01％から<0.1）または非常にまれに発生する（個々のケースでは？0.01％）と言えます。

考えられる副作用は次のとおりです。

• 特定の肝臓酵素（トランスアミナーゼなど）の増加
• 気管支けいれん（非常にまれで、主に既知の喘息（鎮痛性喘息））
• 血液組成の深刻な変化、血小板減少症（血小板が少なすぎる）、無顆粒球症
• 皮膚の単純な発赤またはより重篤な症状（じんま疹やアナフィラキシーショックなど）としての過敏反応（非常にまれ）も可能です。

この場合、治療を直ちに中止することが義務付けられています。上記の副作用の発生は、原則として妊娠中にも可能です。

赤ちゃんに対するパラセタモールの影響

パラセタモールの摂取量は、赤ちゃんの健康、身体的および精神的発達に直接的な影響があることは知られていません。薬物が指定された投与量で摂取され、母親の肝臓疾患などの部分に制限がない限り、パラセタモールは妊娠のどの段階でも安全に摂取できます。

過度の摂取または過剰摂取は、母体および子供の臓器の両方に損傷をもたらす可能性があります。最悪の場合、これは妊婦と妊婦に生命を脅かす結果をもたらす可能性があります。誤って大量に摂取した場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

パラセタモールは妊娠後期にADHDを引き起こす可能性がありますか？

現状の科学によれば、妊娠中にパラセタモールを使用すると、子供のADHD発症リスクが増加するという証拠はありません。

この病気は一般的に診断される頻度が低く、さまざまな原因が考えられます。ただし、パラセタモールの服用はそれらの1つではありません。しかし、スカンジナビアとイギリスから最近発表された研究がパラセタモールの使用と子供の行動問題の発生との関連を示唆しているため、この誤解はかなり一般的です。しかし、研究結果をより綿密に調べて評価すると、パラセタモールの摂取量と子供の異常との間に因果関係を特定できません。専門家によると、そのため、この薬は妊娠中の鎮痛剤として引き続き選ばれています。

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妊娠中のパラセタモールの代替

一般に、パラセタモールは妊娠のあらゆる段階で選択される鎮痛薬です。

しかし、多くの場合、鎮痛剤以外の方法でも痛みを和らげることができるので、鎮痛剤はこれらの方法で緩和できない場合にのみ服用する必要があります。パラセタモールが許容されない、または利用できない場合は、有効成分イブプロフェンを含む薬を、妊娠第1学期と第2学期の代替薬として使用できます（つまり、妊娠6か月目まで）。

いかなる状況においても、イブプロフェンまたはいわゆるNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）のグループからのその他の薬物は、過去3か月以内に摂取すべきではありません。さもなければ、重大な結果的損害または胎児の死さえも発生する可能性があります。妊娠中に治療が必要な痛みがある場合は、早い段階で医師の診察を受けてください。

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