尾骨の痛みの治療

前書き

尾骨の痛み（尾骨痛）は、脊椎下部（Os coccygis）で発生する痛みで、通常は刺すようなまたは引っ張る性質があり、隣接する身体領域に広がる可能性があります。
時には、患者は排便、性交、またはただ座っていることさえほとんど不可能であるように見えるような激しい痛みを訴えます。尾骨の痛みのある患者の約80％は女性です。

原因による治療

主に尾骨の痛みがあります

• 尾骨の骨膜炎症
• 骨折
• 筋肉、腱または骨の炎症
• 先天性尾骨奇形
• 尾骨瘻、潰瘍（腫瘍）
• 腰椎椎間板ヘルニア
• 重度の機械的ストレス（事故、出産、妊娠に関連する子供の尾骨への圧迫、慢性便秘）
  または
• 心身症

基礎。

適切な治療を行う前に、肛門に挿入された人差し指に基づく医学的、臨床的検査（デジタル-直腸検査）の形式、および尾骨のMRI検査（尾骨標的画像）の形式で、適切かつ的を絞った診断が必要です。 、CTスキャンと骨盤検査。

尾骨の痛みの治療

尾骨の痛みはしばしば長引くものです。まず、治療できるように、痛みの原因を特定する必要があります。それは分数ですか（骨折）尾骨では、パラセタモール、イブプロフェン、ジクロフェナク（経口鎮痛薬）などの鎮痛薬が最初に使用されます。局所麻酔薬（局所麻酔薬）や抗炎症薬（グルココルチコイド/コルチゾン）の浸潤の可能性もあります。

さらに、患者は、治癒を促進するベッドレストを保つか、トラフ型のシートリングを使用して、座っているときに尾骨を緩和する必要があります。理学療法や心理療法も症状の緩和に役立ちます。研究は、ヨガ、太極拳、瞑想、オステオパシーまたは鍼治療の形での代替医療措置（補完医学）も適切な追加の治療オプションを表すことができることを示しています。

これらの保守的な対策で症状が3か月以上改善しない場合は、外科的切除（切除）骨の一部（骨片）または尾骨全体が必要な場合があります。ただし、手術でも瘢痕の領域に激しい痛みをもたらす可能性があるため、慎重に検討する必要があります。

尾骨部のあざの場合（転倒や直接暴力などによる）は、冷却または鎮痛薬が役立ちます。ただし、あざができた後は、テールボーンを定期的にチェックする必要があります。この領域に過剰な体液貯留がある場合、外科的救済が必要になることがあります。

また、腰椎の椎間板ヘルニア（腰椎椎間板脱出）または腰椎の椎間板隆起（腰椎椎間板突出）腰椎領域では、尾骨の痛みが発生することがあります。多くの場合、この痛みは、坐骨神経（ischiadicus神経）またはannococcygeus神経の刺激によって引き起こされます。まず第一に、ヘルニアのある椎間板を、安静、マッサージ、理学療法、温熱および運動療法、手動療法、または鎮痛薬の形で保守的な方法で治療する試みを行う必要があります。症状が持続する場合、または尾骨の痛みに加えて深刻な神経学的障害が発生する場合、または早期に処置の緊急の必要性がわかっている場合は、外科的療法を検討する必要があります。

どの医師が尾骨の痛みを治療しますか？

多くの場合、尾骨の痛みはかかりつけの医師によって治療されます。治療は通常、身体の休息と必要に応じて鎮痛剤で構成されます。あなたのかかりつけの医師はこれを処方することができます。特に転倒などの外傷後の尾骨への重傷を除外するために、画像診断が必要になる場合があります。これを行うには、通常、かかりつけの医師が最初に影響を受ける人を整形外科医に送ります。これにより、放射線科医が画像化を実行できるようになります。尾骨は骨構造であるため、X線で十分な場合が多く、CTやMRIはほとんど必要ありません。整形外科医が尾骨の痛みの治療に関与している場合、彼または彼女は理学療法を処方することもできます。

シートリング

尾骨の痛みについては、シートリングを使用して、座っているときに尾骨を保護します。この目的のために、シートリングは通常後ろで開いているので、座っているときに負荷がテールボーンから取り除かれます。この治療法は、外傷性の尾骨の痛みの後に選択されることがよくあります。このようにして、座ったままでもテールボーンを一時的に使用できます。シートウェッジまたはソフトシートクッションも尾骨の痛みの治療に使用できます。これらは慢性の尾骨の痛みに非常に役立ちます。それらは急性治療に使用できるだけでなく、尾骨の痛みの再発を防ぐ働きもします。

どの演習が役立ちますか？

慢性的な尾骨の痛みは、妊娠中、特に妊娠後期によく見られます。妊娠の過程で、靭帯と筋肉が緩み、子供が体重を増すと、骨盤底へのストレスがますます大きくなります。時間が経つにつれて、これは背中の痛み、特に背骨の下部から尾骨に至る可能性があります。骨盤底筋を強化する運動は、これに役立ちます。妊娠していなくても、骨盤底が緩んで尾骨の痛みを引き起こす可能性があります。周囲の筋肉が症状の原因になることは珍しくありません。これらは弱すぎる可能性があります。この場合、骨盤底を強化するだけでなく、臀筋も良い出発点です。
よく訓練された理学療法士は、どの運動形式が役立つかを最もよく評価できます。これは、自宅で一人でできる特定のエクササイズを学ぶのに役立ちます。一方、臀部の筋肉の緊張が問題になる場合は、症状を緩和するためにリラクゼーション技術が必要になる可能性が高くなります。したがって、温浴、マッサージ、および必要に応じて鍼治療は、尾骨の痛みの治療に追加のプラスの効果をもたらすことがよくあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 骨盤底のトレーニング

テーピング

テーピングは、苦情の原因が筋肉の不均衡である場合、尾骨の痛みに特に役立ちます。骨盤底筋は特に影響を受けますが、テープで治療することは困難です。しかし、痛みの原因が臀筋にある場合、テープは非常に優れた治療力を発揮します。特に、弾性キネシオテープは重要な筋肉に沿って皮膚に貼ることができます。弱った筋肉の引っ張りをサポートし、痛みを和らげます。時折、痛みは神経の圧迫によって引き起こされます。ここでも、筋肉をサポートすることで、テープは神経を緊張から解放し、症状を緩和します。

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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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その他の原因と治療の概念

尾骨の領域の筋肉、腱、または骨の炎症も激しい尾骨の痛みにつながる可能性があります。炎症が長引くことによって引き起こされるかどうかを区別することが重要です（慢性的な）などのプロセス慢性関節炎（関節炎）または急性または慢性炎症、例えば骨（骨髄炎）の。尾骨によく発生し、リウマチ性疾患である関節炎の場合は、免疫システムの障害（乾癬性関節炎）、局所鎮痛軟膏（局所適用）、抗炎症薬（グルココルチコイド/コルチゾン）および特別な免疫抑制剤を使用できます安心を提供します。

骨の炎症（骨髄炎）は通常、細菌、ウイルス、真菌による感染が原因です。約75〜80％のトリガーは、細菌Staphylococcus aureusです。したがって、ほとんどの場合、適切な抗生物質療法を開始し、感染した骨を洗浄/すすぐ必要があります。

尾骨の痛みは、妊娠中または出産中に妊婦に発生することもあります。骨盤骨盤への子供の圧力によって引き起こされる尾骨の痛みは通常、自然に消えますが、シートリング、理学療法、または熱療法で治療することもできます。妊娠後期から、いくつかの鎮痛薬を使用することも可能です。

出産中であっても、尾骨の領域での刺激、圧迫、または過度のストレッチが原因で痛みが発生することがよくあります。出産によって引き起こされる非常に激しい尾骨の痛みの場合、脊髄近くの麻酔（硬膜外麻酔/ PDA）は緩和を提供できます。

尾骨部の痛みのもう1つの可能性は、毛細血管洞（毛細血管洞/仙骨様突起/毛様嚢胞）です。これは通常、尾骨の領域で髪が成長することになりますが、事故や先天性奇形も役割を果たす可能性があります。毛根とより深い組織との間に接続（瘻孔）が形成されます。この接続は、次のような侵入者に攻撃ポイントを提供しますバクテリアが表す尾骨瘻の治療は控えめに開始できるため、しばらく待ってから確認してください。ただし、激しい痛みや炎症の場合は外科的に行う必要があります。手術後に再発することが多いので（再発）瘻が来る、多くの場合非常によく考え抜かれた考察が必要です。

腫瘍によって引き起こされる尾骨の痛みの場合、進行方法を計画できるようにするために、腫瘍のタイプを最初に決定する必要があります。尾骨腫瘍はしばしば小児期の先天性奇形腫瘍です（奇形腫、類皮）、しかし骨腫瘍、婦人科腫瘍またはコロニー形成（転移）他の腫瘍が発見された。腫瘍の種類やサイズ、または体の他の構造がすでに影響を受けているかどうかに応じて、尾骨の痛みの症状を改善するためにさまざまな治療オプション（手術、化学療法、放射線療法）を使用できます。

身体的な原因が見つからない場合、一部の患者は心理療法を求めることがあります。

尾骨の痛みの治療に使用される薬

鎮痛剤は、理想的には抗炎症（抗炎症）効果があり、急性の尾骨の痛みの薬を投与するのに特に適しています。
これらには、例えば、活性成分ジクロフェナク（ボルタレン（登録商標））、アセチルサリチル酸（アスピリン（登録商標））およびイブプロフェンが含まれる。
ただし、胃粘膜はこれらの薬剤によって永久的に損傷を受けるため、医療処置なしにこれらの有効成分を定期的に摂取することは避けてください。
これらの治療法は、臀部の慢性的な痛みを和らげることもできますが、主に動きの自由を確保またはさらに拡大するのに役立ちます。場所に関係なく、最終的には動きが背中の痛みを和らげるので、それでも最高です。
定期的な運動を行っても痛みが続く場合、かかりつけの医師は、必要と思われる場合は局所麻酔薬を注射できます。薬を服用するのと同じように、これは運動を通して痛みの原因を完全に取り除くために使用されます。

尾骨の痛みを治療するための暖かさや寒さは良いですか？

原因によっては、熱または冷気の適用が示される場合があります。
どちらの場合も、皮膚を傷つけないこと、つまり、火傷したり、凍らせて死ぬことが重要です。したがって、熱や冷気を加えるときは、その領域を定期的にチェックしてください。また、必ずタオルなどを置いてください。温度源と皮膚の間。
暖かさは一般的に緊張を助けます。したがって、尾骨の痛みが姿勢の悪さと座りが多いことに起因する場合、暖かさがここで役立ちます。これは慢性的な痛みであり、休息時にはわずかにしか気づかず、移動すると悪化する可能性があります。その結果、多くの場合、安静姿勢が採用され、可動域が減少し続けます。この悪循環を断ち切るために、熱を加えることが最初に役立ちます。
一方、コールドは尾骨の転倒、つまり打撲に使用する必要があります。風邪のために血管が局所的に狭くなるので、血腫（あざ）の形成をこのようにして減らすことができます。さらに、少なくともあざの痛みを取り除きます。

尾骨の痛みを治療するための家庭薬

何よりも、慢性的な背骨の痛みに対する最善の在宅治療法は依然として運動です。その場所に関係なく、運動不足が慢性的な腰痛の最も一般的な原因であるためです。
ハーブの鎮痛剤は、例えば転倒後の急性の尾骨の痛みに役立ちます。これらには、アルニカ軟膏、ショウノウ、ペパーミントまたは松葉油および唐辛子が含まれ、これらは適切な領域に塗布して外部から使用されます。
クスノキ、ペパーミント、松葉油は冷却効果があり、血液循環を刺激して痛みを和らげます。一方、チリには、いくつかの軟膏に含まれている「熱い物質」のカプサイシンが含まれています。カプサイシンは、痛みの受容体を恒久的に活性化することによって痛みを軽減する効果がありますが、すぐに疲れて痛みの刺激を伝えなくなります。したがって、それが適用されると、皮膚に短期間の灼熱感があり、それは直後に無痛または無痛の段階につながるはずです。