脾臓の痛み

前書き

脾臓は腹腔内の胃の近くにあるため、脾臓の痛みは通常、上腹部に感じられますが、下腹部や左肩にも放射状に広がっています（ケール徴候）。首の左側の圧痛（セゲサー徴候）も可能です。痛みに関連した呼吸に苦しむことは珍しいことではなく、それは外からの姿勢によっても認識されます。脾臓の痛みは、その局在の点で正確に区別することはできず、拡散するだけです。脾臓に痛みを確実に割り当てることができるようにするために、付随する症状を知ることは非常に重要です。

脾臓の痛みの原因

脾臓の痛みにはさまざまな原因があります。脾臓は、いくつかの疾患で多かれ少なかれ深刻な病気になる可能性があります。
以下の疾患について詳しく説明します。

• 関節リウマチ
• 全身性エリテマトーデス（SLE）
• 脾臓の破裂
• 脾臓の鬱血
• 鎌状赤血球貧血
• サラセミア
• アルコール後の脾臓の痛み
• 食後の脾臓の痛み
• 腺状ファイファー熱

関節リウマチ

関節リウマチは、段階的に発生し、主に手足の関節を攻撃する体の炎症です。
特徴は腫れ、特に朝の硬い中足指節関節（中手指節関節）と中間指関節（近位指節間ジョイント）両側。
関節リウマチの疾患プロセスは、軟骨と骨構造の破壊を徐々に引き起こし、コルチゾンやメトトレキサートなどの薬物で止めることは困難です。それにもかかわらず、痛みのような外的症状を治療することができます。

全身性エリテマトーデス（SLE）

全身性エリテマトーデスは自己免疫疾患です。これは、通常は侵入者から保護することになっている身体の防御が、まだ未知の理由で身体自身の組織を攻撃することを意味します。
多数の抗体（侵入者を認識してマークする小さな「はさみ」）が作成され、それらがくっついて体内のさまざまな場所に蓄積され、そこで損傷を引き起こします。
SLEの典型的な兆候は次のとおりです。

• 蝶のような形をした顔の皮膚の赤み（蝶紅斑）
• 皮膚の広範囲でしみのある赤み（ループス円盤状)
• 感光性
• 関節の炎症と関節の痛み。

さらに、付着した抗体は、以下のような内臓にも見られます。

• 腎臓
• 心臓
• 中枢神経系と
• 脾臓

損傷を与えます。全身性エリテマトーデス（SLE）をコルチゾン、鎮痛剤、免疫系を抑制する薬剤（免疫抑制剤、例えばメトトレキサート）で治療する試みが行われています。

詳細については、トピックを参照してください：エリテマトーデス

脾臓の破裂

事故のように、腹部に大きな力がかかると脾臓が破裂します。
さらに、鋭い端を持つ骨折した肋骨は、脾臓を囲む薄い被膜を突き破り、脾臓への血流が多いため、腹部に出血することがあります。
その結果、身体がショックを受ける危険性があります。

脾臓に軽傷を負った場合、特定の組織用接着剤で傷を修復できます。しかし、ほとんどの場合、止血が容易になるため、脾臓全体を切除する必要があります。

あなたは私たちのトピックの下で多くの情報を見つけることができます： 脾臓の破裂

脾臓の鬱血

例えば、肝硬変などの肝疾患により、腸と肝臓（門脈循環）をつないだ脾臓が一体となった血液循環の圧力が高まる。医学的に、この状態はフォード静脈高血圧症と呼ばれます。これは脾臓の鬱血を引き起こす可能性があり、脾臓は拡大します。脾臓の肥大により、より多くの赤血球が分解され、貧血（溶血性貧血）につながる可能性があります。

私たちのトピックも読んでください： 脾臓の腫れ

鎌状赤血球貧血

鎌状赤血球貧血では、遺伝性の遺伝的性質により赤血球の色素（ヘモグロビン）の構造が変化します。その結果、赤血球は丸いインフレータブルボートのような通常の形状をとることができず、鎌状に見えます。
これらの鎌状赤血球は、通常の赤血球ほど柔軟ではないため、重要な臓器への血液供給を妨げる可能性のある小さな血管（脾臓など）を詰まらせる可能性があります。
症状の重症度に関しては、人がまだ正常な赤血球の色素の半分を産生しているか（ヘテロ接合型）か、改変された色素しか産生していないか（ホモ接合型）が区別されます。後者のケースははるかに深刻です。

サラセミア

サラセミアでは、赤血球の色素の形成がさまざまな方法で妨げられます。
鎌状赤血球貧血と同様に、サラセミアは遺伝性疾患です。正常な血液色素は輸送するために酸素と結合しますが、変化した血液色素は酸素と結合することができないため、さまざまな組織への供給が不十分になる可能性があります。
貧血の兆候が現れます：

• 粘膜の蒼白
• 倦怠感
• 頭痛
• レーシングハート。

影響を受ける血液色素の量に応じて、「小さい」マイナーフォーム、中程度の中間フォーム、および重度のメジャーフォームが区別されます。輸血、または主要な形態の場合は骨髄移植が治療の可能性です。

アルコール後の脾臓の痛み

アルコールを摂取するとき、しばしば肝臓の損傷についての話がありますが、解毒における脾臓の重要性は通常過小評価されています。脾臓には血液系のフィルター機能があり、免疫系の重要な部分です。体内のすべての血液が脾臓を通過し、死んだまたは損傷した赤血球がここでろ過されます。この保護機能が失敗すると、人々は感染症にかかりやすくなります。

肝臓でアルコールが分解されると、アセトアルデヒドが生成されます。アセトアルデヒドは非常に毒性が高く、全身のアルコール乱用による損傷の原因となります。赤血球を含む細胞膜が攻撃され、間接的な損傷が引き起こされます。その結果、それらは脾臓で次第に分解され、ひいては脾臓の肥大を引き起こします。

トピックについてもっと読む：アルコールの影響

食後の脾臓の痛み

食べた後の脾臓の痛みはかなり典型的ではありません。原則として、それは時代の偶然です（食事の後と脾臓の痛みの時代）。脾臓は、免疫系や古い血液細胞の選別において重要な役割を果たす臓器です。これは主に食品や栄養とは関係ありません。

しかし、脾臓領域の痛みは食後に発生する可能性があります。脾臓と胃が直接隣接しているため、症状は主に胃の問題が原因です。胃粘膜（潰瘍）への損傷は、食後に痛みを引き起こす可能性があります。胃酸が食道に逆流する逆流症は、食後の痛みにも関連しています。食道は強酸性の胃液で刺激されるため、食道と胃の移行部に灼熱痛が発生します。これらは胃のすぐ近くにあり、胸骨の後ろで脾臓または放射状に広がることがあります。

妊娠中の脾臓の痛み

妊娠中、脾臓の痛みは2つの異なる方法で引き起こされます。一方では、一般的な風邪のように、免疫細胞を選択するために脾臓をより強く働かせる必要がある感染があるかもしれません。妊娠中は身体に特別な状態が蔓延するため、免疫系は急速に過剰反応し、ひいては脾臓の腫れを増加させる可能性があります。

しかし、妊娠の進行した段階では、脾臓の痛みは変位メカニズムによるものである可能性もあります。子宮が非常に大きくなると、他の腹部の臓器が置換されます。これにより、脾臓への圧力が高まり、ひいては痛みが生じます。

トピックに関する記事も読んでください： 妊娠中の上腹部の痛み

腺状ファイファー熱

ファイファー腺熱（キス病とも呼ばれます）は、エプスタインバーウイルス（EBV）によって引き起こされる病気です。病原体は通常、唾液を介して伝染します（たとえば、キスをするとき-したがって、名前）それらは主にリンパ管、リンパ節およびリンパ器官（脾臓および肝臓）に定着します。

ほとんどの場合、扁桃炎は喉の痛みも伴います。リンパ節（特に首）の腫れは非常によく見られ、肝臓と脾臓も最大50％のケースで腫れます。脾臓の激しい腫れは、左上腹部に痛みを引き起こす可能性があります。恐ろしい合併症は脾臓の破裂であり、重度または命にかかわる出血につながる可能性があります。

あなたは下記にもご興味がおありかもしれません：ファイファーの腺熱の症状

付随する症状

痛みの原因によって、付随する症状は常に異なります。感染または炎症による脾臓の腫大の場合、発熱、吐き気、激しい嘔吐、腹部けいれん、下痢、頭痛、体の痛みなど、感染の典型的な症状が現れることがあります。

いわゆる出血性ショックでは、症状はより深刻です。これにより、数日から数週間にわたって、以前にトラウマを経験し、症状のない間隔でショック症状が突然発症します。

脾機能亢進症を含む代謝性疾患は、血小板減少症および貧血と関連している可能性があり、血球数で確認することができます。

脾臓の痛みは、進行した脾臓腫瘍を示している場合もあります。腫瘍のさらなる症状は、発熱、体重減少、寝汗を伴う、いわゆるB症状です。

トピックについてもっと読む：これらの症状は脾臓破裂を示しています

吐き気

吐き気はまた、最初は脾臓に関連していない症状でもあります。これは、消化管感染症または悪い食物との関連でより頻繁に発生します。ただし、他の腹部疾患も嘔吐を伴う悪心を引き起こす可能性があります。多くの場合、胃への血液供給または胃の他の臓器からの圧力のいずれかが吐き気の発症に関与しています。たとえば、脾臓の肥大により脾動脈の血液が滞り、胃血管に負荷がかかり、吐き気や嘔吐などの胃の問題を引き起こす可能性があります。

さらに、脾臓の肥大は、この臓器に近接しているため胃を刺激し、吐き気を引き起こす可能性があります。別のメカニズムは、腹部の神経構造によるものです。すべての臓器に、痛みの情報を脳に伝達できる独自の神経線維があるわけではありません。むしろ、より大きな腹部の領域では、痛みは非常に非特異的に知覚されます。たとえば、脾臓の痛みは脳によって誤って胃の痛みと解釈され、吐き気などのさらなる症状を引き起こす可能性があります。

コールド

風邪の場合、脾臓はリンパ器官として重要な役割を果たします。免疫細胞の選択プロセスがこの臓器で行われるため、強い免疫細胞が体内に入り、弱い細胞または「誤ってプログラムされた」細胞が選別されて破壊されます。風邪をひくと、免疫系が攻撃されます;病原体との適切な戦いを行うことができるように、できるだけ多くの免疫細胞を産生および選択する必要があります。

これにより、リンパ節と脾臓の両方に負担がかかり、リンパ節と脾臓が腫れ、患部に痛みが生じます。

トピックについてもっと読む：リンパ器官

リンパ節の腫れ

脾臓はリンパ器官であるため、リンパ節の腫れと脾臓の腫れはしばしば密接に関係しています。通常、リンパ節の腫れに関連しない痛みを引き起こす脾臓の腫れはありません。
典型的な例はファイファー腺熱で、これは頸部リンパ節の顕著な腫脹を示し、脾腫（脾臓の肥大）と関連していることがよくあります。リンパ節の腫れを伴う脾臓の痛みは通常、免疫系の顕著な反応を伴う感染を示唆しています。

トピックの詳細を読む： リンパ節の腫れ

どの医師が脾臓の痛みを治療しますか？

脾臓の痛みに苦しむ人々は通常、腹痛の愁訴を伴ってかかりつけの医師のところへ行き、そこで医師は詳細な調査を行い、身体診察の一部として胃を感じます。脾臓の肥大のみを感じることができるので、腹痛を脾臓に起因することは難しくありません。拡大したものは超音波検査でも見ることができます。

さらに、かかりつけの医師は血液検査を要求することができ、それは血小板減少症（血小板の減少）および貧血（貧血）を伴う脾機能亢進症につながる可能性があります。

決定的な症例または脾臓の破裂が疑われる場合、MRIまたはCTのために放射線科医への紹介が必要になる場合があります。

いつ医者に行くべきですか？

脾臓の痛みはまれで、通常は顕著な感染症またはより深刻な病気を示します。他に説明できない左上腹部の痛みは、医師が検査する必要があります。医師は、腹部を触診することにより、脾臓が腫れ、腫れているかどうかをすばやく判断できます。

脾臓の肥大も超音波検査で迅速に診断できます。左側のオーバーバッハの肋骨弓の下で脾臓を感じることができる人も、医師に相談してください。経験豊富な検査官でさえ、通常のサイズの脾臓を見つけることができないことが多いため、脾臓を触診できる場合は、常に拡大されます。