顎骨構造

シノニム

顎骨の増強

前書き

いわゆる顎骨構造（専門用語： 顎骨の増強）主に失われた骨物質を回復するのに役立ちます。
無傷で壊れにくい顎骨は、咀嚼プロセスだけでなく、顔全体の美学にとっても不可欠です。

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最悪の場合、完全に健康な歯は足場を失い、脱落する可能性があるため、咀嚼器官の領域での骨の衰えは深刻な結果をもたらす可能性があります。さらに、広範囲にわたる骨量減少は、顔の目に見える変形と顎の重度の機能喪失につながる可能性があります。

顎骨衰退の原因

骨あごの後退にはさまざまな原因が考えられます。多くの場合、骨の退行は口腔内の炎症過程に基づいています。不規則な、または単に誤って実施された口腔衛生は、この炎症の基礎を形成します。

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除去されなかった歯の表面のプラーク沈着物は、しばらくすると歯茎の下に浸透し、そこにある組織を攻撃する可能性があります。最初の結果は、細菌が沈降して増殖することができる深いガムポケットの形成です。これらの領域では、通常、いわゆる歯肉炎（ラテン語：歯肉炎）が最初に発症します。

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一方、歯茎の炎症は、歯のサポートシステムの他の部分に広がる可能性があります（lat。 歯周組織）、特に顎骨で、大きな損傷を引き起こします。歯科医は、このタイプの疾患を歯周炎（緯度歯周炎）の炎症と呼んでいます。

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この段階でも適切な治療が行われない場合、ほとんどすべての場合において、炎症に関連した顎骨の後退が起こります。顎に強い圧力をかける取り外し可能な義歯も骨量減少を引き起こす可能性があります。破壊された歯を取り除いた後でも、顎骨は通常、骨物質を分解することによって反応します。
しかし、この骨の衰えは、圧迫負荷および/または炎症過程の過程での崩壊ほど顕著ではありません。

顎骨構造の材料

顎骨の増強は、さまざまな理由で考えられます。一方で、この手順は顔の審美性を回復するために使用できます。他方では、計画的な埋め込みにより顎骨の増強が必要になる場合があります。この事実は、インプラントが無傷の骨でのみ使用できるという事実によるものです。したがって、急性骨衰退の過程で歯の喪失が起こった場合、根本的な原因を最初に治療する必要があります。

その後、顎骨の増強が行われます。実際のインプラントは、顎骨ができてから約4〜6か月後に挿入できます。さまざまな骨代替材料を使用して、骨を構築することができます。いわゆる同種骨（人工骨代用品）通常、人間のドナーまたは牛肉に由来します。この物質は、導入されてから身体自体の骨物質に置き換えられてから数か月以内に、生物によって完全に分解されます。

自家骨は患者自身の骨物質であり、事前に別の場所から取り除く必要があります。最も一般的なサンプリングポイントは、下あごの上昇部分、あごの角度、あご、腸骨稜です。この骨材料を使用する利点は、拒絶反応が発生するリスクが低いことです。
欠点は、炎症部位および/または創傷治癒障害が除去部位の領域で発生する可能性があるという事実です。また、いわゆる「骨チップ「顎骨を構築するために使用できます。それは患者に埋め込まれる生物工学的に生産された骨物質です。

顎骨の増強を行う

顎骨を形成するために口腔外科医が利用できるさまざまな方法があります。骨の材料は、骨ブロックを使用した水平/垂直の補強によって導入できます。別の可能性は、骨分割として知られているものです（歯槽突起分割）骨の広がり（歯槽突起の広がり）および注意散漫骨形成（骨を引き離す）は他のオプションです。
ソケット保存技術と内部（または外部）の副鼻腔挙上術も多くの患者で使用されています。水平方向または垂直方向の補強による顎骨の補強、中顎ブロックは、最も頻繁に行われる手技です。

骨の衰退が特に進んでいる患者に特に適しています。この手順の過程で、身体自身（より自律的な）およびドナーの骨（同種骨）を使用できます。歯茎を開いて残りの骨を準備した後、選択した材料を治療する領域に配置し、小さなチタンの釘またはネジを使って固定します。

いわゆる骨分割（歯槽突起分割）残りの骨は、カッティングディスクを使用して中央で分割されます。次に、2つの半分をハンマーとノミで完全に分離します。ほとんどの場合、手術部位を一時的に閉鎖し、数日後に代用骨を挿入する必要がありますが、場合によっては顎骨がすぐに形成されることがあります。

外科医は、選択された代替材料を骨の分割によって作成された空洞に入れ、それを体の血液と混ぜます。次に、治療した領域を歯茎の縫合糸で再び閉じることができます。顎骨の増強は通常、局所麻酔下で行われます。例外的なケースでは、麻酔も考慮することができます。

上顎と下顎の骨の構造に違いはありますか？

すべての骨構造が同じように作成されているわけではなく、顎の側面に強く依存しています。解剖学的骨構造とは、上顎と下顎の構造が大きく異なることを意味します。下顎では、骨の物質はやや緻密で硬く、上顎では、骨の物質はより蜂の巣状で多孔性で柔らかくなっています。その結果、上顎の骨が弱くなることがよくあります。さらに、下顎の骨は通常、骨が破壊されると高さが低くなりますが、上顎では最初に幅と高さが失われます。このため、上顎では下顎よりも高い骨レベルを復元する必要があります。

さらに、下顎の下歯槽神経は骨内の神経管に固定されています。これは、外科的処置の際に危険にさらされる可能性があり、さらに困難になります。骨の幅、密度、または高さを復元するか拡張するかは、骨の幅の方が骨の高さよりも問題が少ないため、決定的です。

顎骨増強のリスク

ほとんどの場合、顎骨の増強（顎骨の増強）は問題なく患者に許容されます。この種の操作ではリスクはかなりまれであり、通常、発生した場合に簡単に対処できます。ただし、他の外科手術と同様に、歯科医は顎骨を増強する際にリスクがないことを完全に保証することはできません。医学的リスクは2つのグループに分けられます。いわゆる一般的なリスク（すべての手術に等しく存在するリスク）と特別なリスク（それぞれの種類の外科的介入に具体的に基づくリスク）について話します。

一般的なリスクには、感染症、二次出血、顎骨を形成する際の創傷治癒障害も含まれます。一般に、これらの問題は比較的まれにしか発生せず、発生した場合は、抗生物質を使用するか、局所凝固剤を塗布することで問題を解決できます。上顎洞の開口部は、上顎の骨形成の特別なリスクを表す可能性があります。これもまた、治癒の可能性を低下させることなく、または抗生物質療法で治療することができます。

下顎の顎骨の構造には、大きな下顎神経（下顎神経）の損傷など、さまざまなリスクがあります。舌神経（舌神経）も、顎骨の発達中に潜在的に危険にさらされています。多くの場合、これらの神経の供給領域の感度が一時的に失われます。舌の永続的なしびれや動きの永続的な喪失はまれです。選択した材料（特に異物）に応じて、顎骨構造の過程でアレルギー反応または拒絶反応が発生する可能性があります。

非常にまれなケースでは、挿入された骨の領域に嚢胞が形成されます。
さらに、手術は通常、局所麻酔薬を使用して行われるため、この局所麻酔薬に対するアレルギー反応が生じる可能性があることに注意する必要があります。

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顎の増強期間/治癒期間

顎のレベルを再構築するための外科的処置は、長い治療プロセスになる可能性があります。この介入の目的は、その後の移植のために十分な骨を生成すること、または、たとえば完全なプロテーゼ用のプロテーゼベッドを作成することです。顎ができる期間は、手順の複雑さに依存します。

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ボーンチップで発生し、2〜3mmの骨の蓄積が見込まれる骨の蓄積は、主要な外科的処置である腸骨稜移植による再建よりもはるかに時間がかかりません。複雑さも治癒時間の決定的な要因です。小規模な手術の治癒時間は約6か月ですが、大規模な移植の場合は最長12か月になることもあります。

これには、患者の一般的な病歴が大きな役割を果たします。良好な治癒と無傷の免疫システムにより、インプラントの感染または拒絶のリスクが低くなります。移植が細菌やウイルスに感染すると、治癒時間が大幅に延長されるか、体が移植を受け入れられないか、すぐに再び萎縮するため、新しい介入が必要になる場合があります。新しい骨の破壊である萎縮は、常に良好な健康状態で発生する合併症です。

インプラントの顎の増強-何を考慮すべきですか？

インプラントの前に顎の増強を行う必要がある場合、これは長い治療プロセスを意味します。手術後、インプラントを挿入する前に、骨移植片を最初に少なくとも6か月成長させる必要があります。インプラントは約半年間再び成長する必要があります。患部が可視領域にある場合、患者は一時的な解決策で今年の待機期間を埋めなければならない場合があります。

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さらに、一部の薬物療法および一般的な疾患は、不可能ではないにしても、顎の増強および着床を困難にすることに注意する必要があります。この一例がパーキンソン病の薬で、移植やインプラントの治癒を妨げたり、完全に妨げたりすることが証明されています。免疫抑制剤やビスホスホネートなどの骨代謝に影響を与える薬物も、手術の禁忌です。未成年者の患者または薬物依存患者の顎の成長がまだ完了していない場合、この手順は実行できません。

顎骨構造の痛み

顎骨増強術（顎骨増強術）中は、手術部位の局所的な痛みがなくなるため、痛みは予想されません。
ほとんどの患者は、骨の材料を挿入する際にわずかな圧迫感しか報告しません。顎骨が形成された後、わずかな痛みが発生する可能性がありますが、これは注意深い冷却と穏やかな鎮痛剤（鎮痛剤）の使用により迅速に軽減できます。

血液を薄める効果のある鎮痛剤（例えば、アスピリン®; ASA）が服用されないようにすることが重要です。血液を薄くする鎮痛剤は、何回も出血するリスクを高めます。痛みは、顎骨ができてから1週間以内にほぼ完全に解消するはずです。

顎骨増強のための食事療法

顎骨の増強を行った後の最初の数日間、あなたの食事について心に留めておくべきことがいくつかあります。手術部位への痛みや過度の負担の発生を避けるために、あなたは当面の間、固すぎる食品を食べることを控えるべきです。ハードエッジのある食事でさえ、当面は栄養計画から削除する必要があります。
顎骨の増強を行った後、患者は通常、特定の食物なしで行く必要はありません。今日まで、専門家たちはチーズやヨーグルトなどの乳製品を問題なく食べることができるかどうかについて意見が一致していません。多くの歯科医は、このタイプの食品に存在する細菌性病原体が創傷治癒に悪影響を及ぼすか、感染症を引き起こすことさえあると考えています。

長期的に顎骨を強化するために、患者は手術が成功した後、骨にやさしい食事に注意を払う必要があります。これは、特定のビタミンと微量元素が十分な量で消費されるべきであることを意味します。一方、骨物質は、バランスのとれたカルシウムのバランスを必要とします。これは、牛乳と乳製品を含む食事を通して維持することができます。さらに、脂溶性ビタミン（ビタミンAおよびビタミンK）は顎骨に不可欠です。健康なコラーゲンの成熟のためには、ビタミンCが豊富な食事も観察する必要があります。

顎骨再建の費用

顎骨増強の費用は通常、法定健康保険では負担されません。これにより、患者は発生したすべての金額を支払う必要があります。
これらのコストの実際の量は、骨物質の初期状態（したがって、 運用範囲）、および選択した手順。さらに、顎骨増強の価格は医師によって大きく異なります。一部の口腔外科医は、選択した方法に応じて、約300〜1000ユーロで顎骨の増強を提供し、他の外科医は治療に最大3000ユーロを請求します。

顎骨増強の価格には、骨代替材料のすべての費用、必要な消耗品、手術費用、および担当医の費用が含まれます。全身麻酔を行う場合、通常、患者には追加の費用がかかります。

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ホメオパシー

多くのホメオパシー製剤は、カルシウムを吸収する能力が高いため、強い歯を約束します。ただし、自然療法では、特定の時点で顎の特定の骨構造を達成することはできません。準備は、創傷治癒、免疫系および骨を強化するために、外科的処置に加えて付随する治療としてのみ機能することができます。ただし、個別に適切な準備と最適な薬物療法については主治医と話し合う必要があるため、セルフメディケーションでは治療の成功率が低下することはありません。

したがって、患者は、患者の治療上の必要性に最適に適合する増強された高度に希釈された有効成分を受け取る。最適な薬物は、Globuli Symphytum、Calciumリン酸、またはSilicea terraです。