陰部神経-コースと失敗

定義

陰部神経は、骨盤と生殖器の領域を走る神経です。 「恥骨神経」としても知られています。彼は筋肉の運動神経支配と敏感な神経支配、つまり肛門から性器までの領域のすべての触覚と圧力感覚を担当しています。

解剖学

陰部神経は、いくつかの神経が織り交ぜられていることに起源があり、医学用語では神経叢としても知られています。次に、この神経叢は、脊椎の最も低い領域、仙骨、および上部に隣接する腰椎の最後の椎骨に発生します。

神経の交絡の終わりに、4つの個別の神経索が現れます。これらの神経の1つは、陰部神経です。次に、プールを移動し、いくつかの開口部を移動して、突起の周りを移動します。動脈と静脈を伴います。神経は、アルコック運河とも呼ばれる陰部運河に入ります。この運河では、結合組織の強力な層が陰部神経とそれに付随する静脈と動脈の周囲に配置されます。この運河はボトルネックを表しており、陰部神経が「アルコック」運河をようやく通過すると、さらに4つの枝、その末端枝に分かれます。

これらには、会陰神経、下直腸神経、背側陰茎神経および背側陰核神経が含まれます。これらの異なる神経索は、異なる方向に走り、生殖器の領域と生殖器領域に供給します。会陰神経は、男性では会陰および陰嚢の方向に、女性では大陰唇に向かって走っています。また、尿道の筋肉の一部まで走ります。一方、下直腸神経は肛門の方向に走っています。背側陰茎神経と背側陰核は、男性では陰茎に、女性では陰核にそれぞれ走っています。

陰部神経のコース

陰部神経は、仙骨のレベルで脊髄から発生します。仙骨セグメントS1からS3、時にはS4に由来する神経索は、最終的に一緒になって陰部神経を形成します。その後、陰部神経は骨盤に移動し、骨盤内の大きな開口部である篩下孔を通過します。次に、坐骨の突起である突起の周りをさまよってから、別の開口部である座骨下部孔を通過して骨盤の前部に到達します。そこに入ると、それはいわゆる「アルコック」運河を通過し、その後、末端の枝に分かれます。同様に、末端枝は、肛門、会陰、または性器の領域で終わります。

関数

神経としての陰部神経の役割は、組織と筋肉を脊髄と脳に接続し、それによって感覚を知覚するだけでなく、動きや筋肉の緊張を実行することです。陰部神経は、その末端枝を介して性器の広い領域と性器領域に到達します。それは、敏感な枝を介して性器に至る肛門の領域全体に到達し、圧力と触覚を感知します。運動能力に関しては、彼はそこにある領域にも責任があります。

たとえば、彼は骨盤底筋の供給を担当しています。骨盤底筋は、女性と男性の禁制を確保する上で重要な役割を果たします。緊張とリラックスにより、排尿の調節をサポートします。それはまた、例えばくしゃみ、咳、または笑いによって引き起こされる可能性がある腹部の圧力の突然の増加に反応することができ、したがって、望ましくない尿の排出を防ぐ。

陰部神経が供給する別の領域は、肛門の外括約筋です。骨盤底筋と同様に、緊張したりリラックスしたりすることで、排便をサポートし、調節することができます。

男性と女性の生殖器は、陰部神経の別の末端枝から供給されます。男性では、枝の1つが直接陰茎につながり、射精が制御されます。女性では、枝がクリトリスにつながり、そこで女性の性的興奮が規制されます。したがって、陰部神経も性機能に寄与します。

さらに、骨盤領域のほぼ中央に位置するため、陰部神経は骨盤内のすべての内臓の安定した位置を保証します。

神経障害とは何ですか？

神経障害は神経系の病気です。ただし、これは一般に脳や脊髄を含む中枢神経系ではなく、むしろ脊髄から体の末梢、つまり末梢神経系に至る神経です。神経障害はそれらの末梢神経を損傷します。

損傷の結果として、神経は脳または体の末梢に情報を伝えることができますが、制限された範囲でのみ、またはまったく伝達できません。病気は非常に多様で、さまざまな原因が考えられます。多くの場合、それは他の病気、例えば外部から侵入する病原体によって引き起こされます。しかし、糖尿病やさまざまな自己免疫疾患などの疾患も神経障害を引き起こす可能性があります。

陰部神経痛

陰部神経痛は、陰部神経および関連する痛みの損傷です。損傷は通常、陰部神経の経過中の最大の狭窄、いわゆるアルコック管で発生します。これが、陰部神経痛がしばしば「アルコック」症候群と呼ばれる理由です。女性では、陰部神経痛が男性の2倍の頻度で発生します。

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陰部神経痛の症状

陰部神経痛の典型的な症状は、肛門と性器の間の領域である会陰部の雷のような痛みです。痛みの程度はさまざまです。原則として、座っている間、対応する領域に圧力がかかるため、増加します。立っているとき、またはトイレに座っているときに、圧力が緩和され、痛みが緩和されます。

陰部神経に非常に重傷を負うと、筋肉の麻痺や感覚障害を引き起こす可能性もあります。神経の損傷により肛門括約筋と骨盤底筋に供給できなくなるため、これは尿失禁と便失禁につながる可能性があります。陰部神経は、括約筋と骨盤底筋の供給に加えて、陰茎と陰核の供給にも関与しています。神経が損傷すると、性機能や生殖能力が制限される可能性があります。

陰部神経痛の原因

陰部神経の損傷は、サイクリング中の会陰部への圧力や手術中の特別な位置などの機械的要因によって引き起こされる可能性があります。ただし、損傷は、骨盤の損傷、出産または骨盤領域の血栓症の結果によって引き起こされることもあります。

陰部神経痛は通常、泌尿器科医または婦人科医によって診断され、次に泌尿器科医があなたを神経科医に紹介します。

陰部神経がつままれた場合はどうなりますか？

陰部神経がつままれると、激しい痛みを引き起こす可能性があります。その後、痛みは通常、肛門と性器の間の領域に限局します。彼らは非常に突然そして非常に深刻に来ることができます。陰部の神経をつまんでいる患者は、感覚を鋭いカミソリの刃と表現することさえありました。

陰部神経が挟まれている場合、それを押している組織または筋肉によって刺激されます。この刺激は、痛みの信号を脳に送り、最終的には突然、時には非常に強い痛みの感覚を引き起こす可能性があります。

陰部神経が通過する最大の狭窄は、アルコック管とも呼ばれる陰部管です。したがって、神経が閉じ込められるリスクが最も高くなります。閉じ込めの原因は、サイクリングなどの非常に単純な日常の動きです。

陰部神経の刺激

陰部神経は、その周囲の組織層によって刺激される可能性があります。たとえば、姿勢の悪さや過度の緊張によって神経に永続的な圧力が加えられると、局所的な神経の刺激につながり、さらに広がる可能性があります。

陰部神経の刺激は通常、神経の損傷と非常に似ています。肛門と性器の間の領域に激しい痛みがあるかもしれません。また、排尿や排便などの機能が制限されることがあります。

ただし、神経の刺激は突然発生する必要はありませんが、時間の経過とともに強くなることもあります。神経刺激が治療されない場合、それはまた神経炎症に変わる可能性があります。

尿失禁において陰部神経はどのような役割を果たしますか？

陰部神経の損傷は、失禁を損なう可能性があります。その理由は、下直腸神経である陰部神経の末端枝が骨盤底筋に供給しているためです。これは緊張とリラックスによる排尿の調節をサポートします。陰部神経が損傷すると、骨盤底筋が機能できなくなり、失禁につながります。

陰部神経症候群とは何ですか？

陰部神経症候群は、陰部神経が損傷しているか、永続的に炎症を起こしている状態です。これには、性器と肛門の領域に突然の非常に激しい痛みが伴います。

骨盤の領域では、陰部神経がいくつかの開口部を通り、最終的にいわゆる「アルコック」管を通過します。これは、閉じ込め、したがって陰部神経の損傷または刺激がすぐに発生する可能性があるボトルネックを表しています。

神経に損傷がある場合、これは失禁、性機能および一般的な運動の制限につながる可能性があります。

陰部神経の閉塞

陰部ブロックとも呼ばれる陰部神経ブロックは、激しい出産時の痛みに使用されます。陰部神経は、妊娠中の女性の膣周辺の痛みを和らげることを目的とした長いカニューレの助けを借りて、局所麻酔薬によって麻痺します。女性が生まれるとき、会陰部の裂傷は、会陰切開または涙として知られています。この痛みを出産する女性ができる限り耐えられるようにするために、出産時の自然な痛みに加えて、外陰部ブロックが行われます。陰部神経の局所麻酔には、子宮の筋肉に影響を及ぼさないという利点があります。そのため、圧迫と収縮の衝動が常に持続します。

原則として、手術は子宮頸管が排出フェーズで完全に開かれた後にのみ実行されます。局所麻酔薬は通常約1時間続きます。これは、会陰裂傷の可能性を縫う時間を提供するかもしれません。

陰部神経遮断の目的は、完全な痛みの緩和ではなく、痛みの緩和です。場合によっては、閉塞がまったく効果がないこともあります。そのため、現在はほとんどの場合、定期的な麻酔に置き換えられています。