甲状腺がんの症状

前書き

体内の他の臓器と同様に、がんも甲状腺に影響を与える可能性があります。悪性腫瘍の種類は、疾患の一部として変性する組織に依存します。彼らはできる 甲状腺上皮細胞 （甲状腺細胞）、それ 濾胞上皮 （甲状腺ホルモンが保存されている）と Cセル- ホルモンのカルシトニンを産生する細胞-甲状腺悪性腫瘍の出発点。
平均して、毎年約30,000件の新しい症例が発生しています。疾患の大部分（80％）は、甲状腺上皮細胞から発生するいわゆる濾胞性および乳頭状甲状腺癌で構成されています。今述べた種類の癌は、C細胞からの甲状腺髄様癌と同様に、分化した腫瘍であり、悪性度（腫瘍の悪性度）が低いため、治療が容易です。

それとは対照的に 未分化癌は非常に未分化であり、非常に急速に成長し、多くの場合、適切な予測ができません。細胞型によって性別による違いがあります。ほとんどの分化した腫瘍は女性で3倍頻繁に発生しますが、髄質と未分化型で均一に分布しています。

原因

甲状腺がんの発生の原因は、すべてのケースの大部分に説明されていません。電離放射線は、乳頭型または濾胞型の分化したがんを発症するリスクを高めると言われています。ヨウ素欠乏症は甲状腺腫（甲状腺肥大）を引き起こす可能性があり、明らかに腫瘍発生の危険因子ではありません。しかし、ヨウ素が豊富な地域の人々は甲状腺乳頭癌になりやすく、予後はより良好です。 3番目に分化した腫瘍であるC細胞癌（甲状腺髄様癌）は、疾患の4分の1の遺伝的特徴によるものです。 11番染色体の変異が腫瘍の原因です。残りのケースでは、原因は不明です。未分化甲状腺癌は、その未分化の性質のために最も危険な腫瘍です。それは 濾胞上皮ここにも原因は見つかりませんでした。

サイン

甲状腺乳頭がんはしばしば 微小がん 以前、すなわち1センチメートルより小さい腫瘍として。したがって、最初は臨床的に無音のままであり、患者は気付かない。経験豊富な医師でさえ、例えば日常の検査ではそのような小さな構造を感じることができません。
乳頭癌は主に リンパ性経路 病気の一部として広がる可能性があります リンパ節転移 原発腫瘍よりも早く現れる。そうすることは強化されます 頸部のリンパ節 あまり動かないことに注意してください。遠隔転移が発生する可能性が高い 濾胞性甲状腺がん 血流を介して散乱するためです。
したがって、転移は骨格と 肺 影響を受ける、最も一般的な2つの転移部位。

乳頭状および濾胞性腫瘍の他の症状は、甲状腺の硬くて触知可能なしこりまたはその明らかな拡大です。病気の後半の過程で発見されない場合、周囲の組織-筋肉、気管、食道-が浸潤します。神経も腫瘍によって損傷を受ける可能性があります。
それは 反回神経 影響を受け、それは一方的な損傷になります しわがれ声、しわがれ声と 呼吸困難。これの理由は神経の仕事です：声帯を動かす内喉頭筋の神経支配（神経供給）。

再発性麻痺（再発性麻痺）に加えて、これは ホーナー症候群 これは、交感神経制御された目の筋肉への損傷によって引き起こされます。この症状複合体には、 縮瞳 （瞳孔の縮小）、 下垂体 （まぶたが下がる）、そして科学的見解に応じて、（偽-）眼球 （目の突起）。

甲状腺髄様がんも、最初は症状なしに発症する可能性があるため、発見が遅れることがよくあります。検査中に目立った所見があり、その後にリンパ節の生検または遠隔転移が続く場合は、多くの場合、最初の診断につながります。彼はできますか 腫瘍 正常に治療されなかった、または気づかなかった場合は、関連する可能性があります 増加する の カルシトニンレベル 来る。この ホルモン C細胞によって産生され、悪性の変性の場合には、さらに放出されます。
体からの排泄を減らすことで、カルシウムの血中濃度を下げます 腎臓 腸での吸収を増加、減少させ、骨物質を分解する細胞（破骨細胞）の活動を減少させます。カルシトニンレベルの増加の結果には、紅潮（血流の増加による皮膚の発赤、pを参照）が含まれることがあります。. フラッシュ症候群）、下痢および めまい あります。わずかなカルシウム欠乏症（低カルシウム血症）も発生する可能性があり、これは骨格筋の興奮性の増加によって示されます- 筋肉のけいれん または 痙攣 起こるかもしれない。

未分化癌の急速な発生により、疾患は比較的迅速に現れます。片側に首の腫れがある 嚥下困難 そして、しわがれ声の増加が伴います。
突然の 首の腫れ 他の危険な疾患（アレルギー反応）も原因となる可能性があるため、常にできるだけ早く検査する必要があります。

脱毛

まれに、甲状腺ホルモンが悪性腫瘍疾患の影響を受けることがあります。ホルモン産生の低下、ならびにホルモン産生の過剰な増加は、発毛とその構造に影響を与える可能性があります。甲状腺ホルモンは制御に重要な役割を持っています 成長 そしてその 開発 人体の。活動が不十分な状態では、髪の毛の強度と直径が失われる可能性があります。密度も失われる可能性があります-髪はくすんでもろく見えます。これはそれらを軽くします。これは、過剰な機能でも発生するため、最初に成長を加速させることができます。その結果、髪はより早く休止期に入ります-長くはならず、細く、もろくなります。

甲状腺がんは、 放射性ヨウ素療法 後で扱われます。これは通常、甲状腺の外科的切除に続きますが、重度の甲状腺機能亢進症にも使用されます。放射性ヨウ素療法では、患者に放射性ヨウ素が投与されます。これは、体のヨウ素バランスの原因であり、どのヨウ素がホルモンを作り上げる必要がある甲状腺に保存されます。放射性物質はそれが摂取された組織を破壊します。これは、治療に関連した甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があり、それは無気力と体重増加をもたらす可能性がありますが、上記の脱毛にもつながります。

血価

甲状腺乳頭がんまたは濾胞がんの診断は、疑わしい構造から少量の組織を取り除くことによって行われることがよくあります。これらは顕微鏡で検査され、研究室で診断されます。血液の値は、診断において副次的な役割を果たします。これは、血液の値が病気のほとんどの場合において正常であり、甲状腺ホルモン産生の増加を示すことはめったにないためです。場合によっては、甲状腺細胞で産生および貯蔵されるチログロブリン（TG =血中の甲状腺ホルモンの担体物質）が増加します。通常、血液中に少量含まれています-増加は甲状腺の問題を示しています。

甲状腺髄様がんも主に 組織学的検査 検出されました。がんはC細胞で構成されているため、異常な血液検査が観察されることがあります。 C細胞は、血中で測定できるカルシウム代謝ホルモンであるカルシトニンを産生します。癌との関連での細胞の増殖は、血中のカルシトニンレベルの数倍から数千倍の増加につながります。同時に、腫瘍マーカーCEA（癌胎児性抗原）が増加します。これは、多くの異なる悪性腫瘍疾患の状況で増加します。

甲状腺未分化癌の場合、臨床異常が唯一の決定的な要因です。甲状腺ホルモンは血球数で完全に正常に見え、したがって診断の助けにはなりません。

回復のチャンス

甲状腺乳頭がんと濾胞がんでは治癒の可能性が最も高くなります。甲状腺乳頭癌のすべての疾患の80％以上で腫瘍が治癒する可能性があり、これは10年生存率に関連しています。したがって、甲状腺のこの形態の悪性腫瘍疾患は、最良の予後の見通しを持っています。甲状腺濾胞がんの予後はやや悪く、60〜70％の回復の可能性があります。

C細胞がんまたは甲状腺髄様がんは、 遺伝的根拠 依存している。あります 家族形態甲状腺腫瘍を発症する素因は遺伝されます。家族性素因の場合、10年生存率に関して回復する可能性は、遺伝的原因なしに発生する「野生型」よりも50〜70％優れています。遺伝的性質が病気のせいであると判断できる場合は、家族全員のカウンセリングを求めて、 早期発見 家族の他のケースで病気の予後を開始し、改善します。

甲状腺未分化がんは予後が最も悪く、したがって回復の可能性が最も低くなります。脱分化した細胞のため、腫瘍は非常に急速に成長し、治療法による攻撃が困難です。この形態の癌は治癒が難しいため、治療を開始しても、今後5年間の生存率は10％未満です。腫瘍は非常に侵攻性が高いため、診断されてから6か月後に全患者の半数が疾患で死亡しています。

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