神経根の炎症
定義
あ 神経根の炎症、神経根障害、神経根炎または根神経炎とも呼ばれ、人の損傷と炎症を表します 神経根 背骨に。
各椎骨の間に発生します 神経根のペア off:左と右のペア。この出口点で、神経根が損傷する可能性があります。これは、急性または慢性のイベントです。神経根の炎症はしばしば発生します 頸椎と腰椎の領域 オン。原因は含めることができます整形外科だけでなく感染性もある。
原因
神経根の炎症にはさまざまな原因が考えられます。
1つは 退行性変化 骨、特に椎体。骨組織と軟骨が摩耗すると、神経根が摩擦で刺激されます。さらに、摩耗により、脊椎に炎症プロセスが発生します。この炎症は、次のような周囲の構造にも影響します神経根。
別のオプションは1つです 椎間板脱神経根への圧力により、急性または慢性の炎症を引き起こします。またすべき 宇宙主張 背骨の中や上、例えば あざ (血腫)または 腫瘍.
トリガー原因の別のグループは 感染症。とりわけ、それはここで言及されるべきです ライム病 (ダニによって伝染する感染症)神経根および脳神経の炎症を引き起こす可能性があります。の再活性化 水痘ウイルス (帯状疱疹ウイルス)帯状疱疹。
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
症状
冒された患者はしばしば不平を言います 敏感な障害 対応する炎症を起こした神経根によって供給される領域に。終わった チクチクする感覚、しびれ、痛み 報告。炎症の強さに応じて、感度だけでなく 運動能力 不合格。運動能力、すなわち筋肉を緊張させる能力を備えた、 反射 対応する筋肉の 不合格.
1つの神経根だけでなく、いくつかの神経根が冒されている場合、症状は1つの領域に限定されず、1つの領域に限定されます。 広いエリア。神経根の炎症によって引き起こされる痛みを過小評価しないでください。それらはその強さが非常に極端である可能性があり、患者はもはや彼の日常の活動を続けることができず、強力な鎮痛剤を必要とする。影響を受ける神経根に応じて、 制限された基本的な身体機能 たとえば、呼吸のようになります。これらの場合、行動は迅速に行われなければならず、患者は集中的な医療を受けます。
による神経根の炎症の場合 帯状疱疹(帯状疱疹) 最初に発赤し、次に小胞が数日にわたって神経の経路に沿って見つかり、時間とともに乾くことがあります。その前に、患者はしばしば疲労と疲労を訴えます。
診断
https://www./?id=10226各神経根は、敏感な領域、特定の筋肉とその反射に割り当てることができます。検査医はこれを使うことができます 割り当て 影響を受ける神経根と炎症の程度を認識します。必要に応じて、 挑発 意識的に神経根を圧迫し、痛みを引き起こす試みが行われます。これにより、診断を確実にすることができます。痛みは他の構造(例えば、 坐骨神経 (坐骨神経))来て 無意識に神経根の領域に投影されます になります。したがって、痛みの種類と場所の詳細な調査と正確な説明は非常に重要です。
診断の過程で、新しい苦情を報告する必要があります CTまたはMRI (参照:脊椎のMRI)椎間板ヘルニアまたは腫瘍を除外します。最初はまた助けます レントゲン 炎症性および変性性のリモデリングプロセス(関節症椎間板損傷)は、椎体で確認できます。
疑われる場合 神経ボレリア症 (リンパボレリア症の神経の感染)は1つでなければなりません CSF穿刺 (脳水の穿刺)は、脳水の炎症の証拠を提供するために行うことができます。
に影響を受ける影響を受けた神経のコースに沿って小胞があるはずです 帯状疱疹(帯状疱疹) 互換性がある、 小胞に穴を開ける それぞれ。臨床像が明確である場合(つまり、感染症の典型的な外観のために診断が医師に確実である場合)、直接療法も使用できます。
治療
神経根の炎症の治療は、その原因に大きく依存しています。原因が感染症(ボレリアまたはヘルペス)である場合、病原体を殺し、炎症の進行を防ぐために適切な抗生物質または抗ウイルス療法を実施することが重要です。ヘルペスの炎症の場合、鎮痛剤と神経遮断薬による治療も慢性の痛みを防ぐために指示されるかもしれません。
血腫(あざ)または腫瘍が神経根の炎症の原因である場合、治療は可能かつ必要に応じてそれらを外科的に取り除くことから成ります。手術が行えない場合は、保守的な手段(理学療法、手動療法、鎮痛剤)で症状を緩和する必要があります。
椎間板ヘルニアの場合は、不快感や出来事の種類と重症度によって手術されるかどうかが決まります。手術が必要でない場合、神経根の炎症は理学療法と鎮痛剤で治療されます。基本的には、関係者に鎮痛剤が十分に供給されていることが重要です。たとえば、非ステロイド系抗炎症薬(イブプロフェン、ジクロフェナク、ボルタレン)のグループの薬は、痛みを和らげ、炎症に対しても効果があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 椎間板ヘルニアの治療.
患部の神経根に硬膜外に浸潤することも可能です。これは、コルチゾンおよび/または局所麻酔薬(リドカイン)が炎症を起こした神経根に局所的に注入されることを意味します。しかし、これはすべての患者に可能であるわけではなく、過小評価してはならない危険も抱えています。浸潤が適切かどうかは、担当医師と個別に話し合う必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 硬膜外浸潤。
頸椎の神経根の炎症
頸椎の領域の神経根の炎症は、しばしば非常に不快で、時には非常に深刻です 痛み 接続されています。患部は場所によって炎症がある テンション 首、肩、または肩甲骨の間。緊張が遠くなりすぎて、頭をさまざまな方向に動かすことは困難で苦痛です。さらに強いことができます 首の緊張による頭痛 発生します。頭痛は背部だけでなく、こめかみにも起こります。別の問題は 腕や手のしびれや麻痺。これらは、腕と手を供給する神経が、感覚的にも運動的にも頸椎を離れ、神経根の炎症の場合には、これらの神経を介した刺激の伝達が妨げられるために発生します。
頸椎も神経の交感神経支配のため 目の筋肉 いわゆる外れることができます ホーナー症候群 発生する。の 汗分泌の調節 頸椎からの神経線維を介して上肢に。頸椎の神経根炎症の場合、汗の分泌が妨げられることも 汗 可能です。
腰椎の神経根の炎症
腰椎(腰椎)では、 下肢、すなわち、脚、運動および敏感なケア。神経根の炎症の場合、影響を受けた神経枝によって供給される筋肉や皮膚の領域に障害が発生する可能性があります。筋力低下、異常な感覚、麻痺。これらは、腰椎から脚に伸びているように感じることがよくあります。腰椎では、神経根の炎症がしばしば引き起こされます 椎間板ヘルニアと退行性変化 条件付き。
腰椎が違う テスト中 神経根の炎症や炎症を診断する。例えば。横たわっている患者に上げられた伸ばされた脚(ラセグ検定)さらに足を脛骨に押し付けます(ブラガード試験)。これらのテストで患者に痛みが生じる場合、腰椎に問題があることを示しています。神経根の炎症または椎間板ヘルニア。
神経根の炎症の持続期間
https://www./?id=7440炎症の持続時間と症状は大きく異なる場合があります。炎症の急性期は数日から数週間続くことがあります。この間、鎮痛剤による適切な治療は非常に重要です。
神経根の炎症がライム病によって引き起こされた場合、痛みが持続し、永久的な神経痛が持続します。したがって、ライム病が疑われる場合は、長期的な結果を防ぐために、できるだけ早く治療を行う必要があります。
帯状疱疹(帯状疱疹)では、数週間後に適切な治療を行うと神経痛が治ります。ただし、ここでは、持続的な痛みが患者の約10%に持続します(いわゆる帯状疱疹後神経痛)。これらの患者では、慢性疼痛に対抗するために、より高用量のモルヒネ薬や抗精神病薬のクラスに含まれる薬(アミトリプチリン、ガバペンチンなど)の使用が必要になる場合があります。
トピックの詳細を読む: 神経炎症の持続期間
椎間板ヘルニアの後、神経症状は理想的には適切な治療でゆっくりと後退します。これには通常数週間かかり、理学療法や筋肉増強に患者を積極的に関与させる必要があります。患者が十分に協力しない場合、痛みが持続する可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 椎間板ヘルニアはどのくらい続きますか?