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痙性

定義

痙性は麻痺の一種です。冒された手足が体から垂れ下がる弛緩性麻痺とは対照的に、痙性麻痺では筋肉の緊張が大幅に増加します。

痙性の場合、筋肉は一種の一定の興奮状態にあります。これは筋肉を引き起こした障害によるものです。これは、中枢神経系の領域、すなわち脳または脊髄にあります。

痙性によって何が害されますか？

動きを制御する脳または脊髄の神経路が損傷すると、2つの病理学的メカニズムが発生します。

一方、いわゆるピラミッドパスは、健康な人では脳間の接続です（より正確には： 運動皮質）そして筋肉を供給する神経を作り出します。錐体路と筋肉の間に介在する神経は脳からの刺激を受けなくなるため、興奮性が高まり、例えば、反射の増加-痙性の診断機能-につながります。

一方、錐体路に対抗する錐体外路系が影響を受けます。錐体外路系は通常、筋肉の覚醒に抑制効果があります。この機能が利用できなくなった場合、けいれんのような筋肉の痙性状態まで、筋肉の緊張が高まり、興奮が過剰になります。

その意味では、痙性はそれ自体が病気ではなく、神経障害の症状です。痙性の原因はさまざまですが、常に脳や脊髄の運動を媒介する神経路の損傷にさかのぼることができます。

痙性の原因

最も一般的な痙性は、脳卒中（脳梗塞）の一部として発生します。酸素欠乏症を引き起こす血管の閉塞や出血により、脳の一部の領域に血液が十分に供給されなくなります。酸素がなければ、敏感な神経細胞（ニューロン）はすぐに壊れて死にます。これは、痙性麻痺などの運動障害を引き起こす可能性がありますが、これは多くの場合、疾患が進行するときにのみ発生します。

すでに述べた酸素不足は、神経細胞の大規模な破壊、さまざまな障害、痙性につながる可能性があり、脳卒中以外の方法でも発生する可能性があります。この例は、幼児期の脳の損傷です。妊娠中または出産中に過度の酸素欠乏にさらされた子供は、一時的であるが、痙性麻痺などの永続的な損傷を被ります。

事故によって引き起こされた脳と脊髄の構造の変化も、運動を制御する神経路を妨害し、痙性を引き起こす可能性があります。
最も一般的な事故関連の損傷は外傷性脳損傷であり、これは交通事故後に特に一般的です。

別の可能性は、基礎疾患である慢性疾患です。たとえば、多発性硬化症（MS）や筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、病気自体が脳卒中ほど一般的ではない場合でも、痙性の典型的なトリガーです。

神経系の炎症性疾患（髄膜炎、脳炎または脊髄炎）はほとんど損傷を引き起こしません。

肺と気管支の痙性

気管支けいれんは、気道を狭め、呼吸抵抗を高め、呼吸を困難にします。通常、原因は慢性閉塞性肺疾患です。

の痙性肺または 気管支 実際の意味での痙性または痙性麻痺との共通点は1つだけです-けいれんプロセス。いわゆる 気管支けいれん 呼吸筋の筋肉の緊張が高まっています。これにより気道が狭くなり、 呼吸抵抗 増加：患者はもはや適切に息を吐くことができません。

気管支けいれんの原因は、多くの場合、下にあります 慢性肺疾患。これらの疾患の特別なグループ-閉塞性肺疾患-古典的には 気道の狭窄。この例は 気管支ぜんそく そして COPD （最も一般的な喫煙病）。また一つ 急性炎症性疾患 1つのような呼吸器系 気管支炎、気管支けいれんを引き起こす可能性があります。しかし、これはしばしば患者がすでに服用しているときに起こります 慢性肺疾患 苦しむ。

呼吸筋の痙縮の原因が病気でない場合は、中毒化学物質の蒸気または煙。

の処理急性気管支痙攣は通常、 吸入スプレー 実施した。区別は 短時間作用型 急性呼吸窮迫の薬と 長時間作用型 既存の慢性肺疾患の治療。

腸の痙性

腸の痙縮は腸の機能不全につながります。腸の一部のみ、または非常にまれなケースでは、腸全体が影響を受ける可能性があります。腸壁の痙性痙攣は、持続性の便秘と下痢を交互に起こします。これは、いわゆる蠕動運動の障害によるものです。これは、食べ物が腸を通過できるようにする腸の動きです。腸の痙縮はしばしば激しい腹痛と突然鋭いけいれんを伴います。
腸の痙性は、神経の伝達に混乱がある多発性硬化症の状況でも発生する可能性があります。鎮痙薬は、腸の痙性を治療するために利用できます。このグループの薬物の最もよく知られている代表は、ブスコパンです（また、スパスコマン、完全に書かれたブチルスコパラミン）。さらに、イブプロフェンやジクロフェナクなどの鎮痛剤が痛みの治療に使用されます。

多発性硬化症の痙性

多発性硬化症（MS）は、中枢神経系、すなわち脊髄と脳の慢性的な炎症性疾患です。

この疾患は20歳から30歳の間に最も頻繁に発生し、その症状は小脳の欠損、痙性麻痺、過敏性障害およびその他の欠損が特徴です。 MSは経過がしばしば再発する疾患であるため、症状の重症度はさまざまです。症状の重症度は、患者によって異なるだけでなく、1人の患者でも異なる場合があります。

痙性は、疾患の開始時に全患者の約30％に発生し、多発性硬化症の経過中に80％以上に発生します。神経系の炎症によって引き起こされる痙性は、その重症度はさまざまです。手だけがけいれん性麻痺を起こすことができ、腕は完全に正常に動くことができます。痙性はより広範囲で、四肢全体または体の半分（左腕と左脚など）に影響を与えることもあります。場合によっては、断面症状も観察できます。たとえば、脊椎に関わる事故の後のように、両方の脚が麻痺します。

MSの正確な原因はまだ解明されていませんが、痙性を引き起こすメカニズムは他の原因疾患と同じでなければなりません。錐体路と錐体外路系（「定義」を参照）は炎症によって損傷を受け、筋肉を制御する神経索の過剰な活性化につながります。

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脳卒中後の痙性

脳梗塞または脳卒中としても知られている脳卒中は、供給血管の閉塞または出血によって引き起こされる、脳のある領域の大量の突然の血液供給不足を説明します。

脳卒中の後、多くの場合、腕や手に影響を与える動きの制限が発生しますが、下肢にもあまり影響を与えません。これらの制限は、脳、より正確には動きを制御する領域への損傷に基づいています。

麻痺の急性症状はややゆるいですが、今後の発展にはいくつかの可能性があります。赤字は完全に治癒し、弛緩性麻痺は数週間から数ヶ月にわたって持続するか、痙性麻痺に変わります。損傷は脳にあるため、運動能力（運動）の直接制御センターが影響を受けます。

神経系が供給不足のショックを克服した後、筋肉の緊張が徐々に高まり、永続的な性質の痙性麻痺に変わる可能性があります。

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赤ちゃんの痙性

赤ちゃんでは、不十分な酸素供給が脳を損傷し、痙性を引き起こす可能性があります。この酸素欠乏症はすでに妊娠中に発生する可能性がありますが、出生時以降にも発生する可能性があります。
例えば、妊娠中は、臍帯がよじれて胎児の供給が途絶える可能性があります。出産時には、酸素供給が機能せずに子供が産道に長時間留まるか、臍帯が赤ちゃんの首に巻きつくなどの合併症が発生する可能性があります。
水泳事故は出産に依存しない酸素欠乏の一般的な原因であり、その場合、子供の命は救われますが、脳のすべての領域が救われるわけではありません。乳児性中枢性麻痺として知られているこの損傷は、脳内の神経細胞（ニューロン）の死によって引き起こされます。

ニューロンは非常に敏感な細胞であり、機能する酸素の供給なしでは長く生きることはできません。彼らは乳児期に特に影響を受けやすい。脳はまだ発達しているため、一群の神経細胞の機能不全は、成人よりも重大な結果的損傷を引き起こす可能性があります。

結果として生じる痙性は、優れた治療法で十分に調整することができ、時々車椅子のない生活を可能にします。さまざまな薬物療法と新しい外科的手法が使用されます。幼年期の脳の損傷によって引き起こされるそのような痙性の予後は、損傷の程度に強く依存します。

このトピックにもっと興味がありますか？以下の次の記事を読む：赤ちゃんの痙性

痙性痙攣はどのように発生しますか？

痙性痙攣は、神経細胞による筋肉の活性化の誤った調節によって引き起こされます。これは常に、背中のさまざまな神経路の損傷に基づいています。重要な経路の1つは、ピラミッド型経路と呼ばれる経路で、脳から脊髄を経由してそれぞれの筋肉に筋肉を活性化するコマンドを送信します。他の重要なトラックは、いわゆる錐体外路です。これらは主に筋肉に信号を送信し、筋肉の過度の活性化を防ぐために鎮静効果があります。

これらの路が現在損傷している場合、筋肉には緊張を緩和するコマンドがありません。したがって、筋肉の緊張が高まる。現在では、筋肉に制御されていないジャークを実行させる情報または衝動も支配しています。これは、神経路の制御の欠如のために痙攣的に、すなわち痙攣的にそれ自体を顕在化させる単収縮につながります。

痙性の診断

痙性が疑われる場合、診断は主に身体診察に限定されます。テストは主に患者の運動性と筋肉の緊張（筋肉の緊張とも呼ばれます）に関連しています。検査官は、患者に手足を完全にリラックスさせるように依頼することにより、調子をテストします。医師は、動きに対抗する抵抗に注意を払いながら、関節を受動的に動かします。受動的な動きは健康な人では非常に単純である必要がありますが、けいれんに苦しんでいる患者では同じ動きがより困難です。関節の可動性が硬く感じられ、医者は実際の力を使って受動的な動きを行わなければなりませんできるように。

けいれんがはっきりしていると、一般の人でも窮屈な手足がひと目でわかります。このいわゆる緊張の増加（または筋肉の高張性）は、反射の増加にも反映されます。その抑制特性を持つ錐体外路系は効果がないので、健康な人よりも反射誘発に対するより激しい筋肉反応があります。錐体軌道と呼ばれる原始反射もトリガーでき、通常錐体外路系によって抑制されます。これらの原始的または幼児期の反射は、通常、特定の年齢までの赤ちゃんでのみ引き起こされます。例としては、握りの反射-手のひらに触れると患者の手が乳児のように閉じる-運動システムの障害の典型的な兆候であるバビンスキー反射があります。バビンスキー反射では、踵からつま先まで足の裏をブラッシングすると、親指のつま先が持ち上げられます。

痙性の症状

痙性の存在下での症状の強さは患者ごとに異なります。損傷の程度に応じて、影響を受ける筋肉の数が増減します。臨床像は、動きのほとんど目立たない制限と完全な身体障害との間の範囲です。けいれん性麻痺の局在によって細分化を行うことができます。

通常、次の形式が観察されます。

一痙性：片肢は痙性の影響を受けます。
痙性：体の1つのレベルにある両方の手足（例：両脚は、痙性麻痺します。
半痙性：体の半分が痙性の影響を受けます。
Tetraspasticity：すべての手足が麻痺し、胸や首の筋肉も影響を受ける可能性があります。

手足の可動性を制限することに加えて、他の筋肉制御プロセスも影響を受ける可能性があります。これらには、例えば、言語障害（構音障害）および嚥下障害（嚥下障害）が含まれる。スピーチを生成するために使用される筋肉の機能が制限されているため、患者はもはや口頭で自分を表現することができません。そのような参加は、影響を受けた人々にとって多大な苦しみを意味します。目の筋肉も麻痺する可能性があります。 2つの目の動きが調整されなくなったため、二重視が発生します。他の症状は、診断に使用されるピラミッド型の軌跡の兆候と、筋肉反射の増加です。

身体的障害に加えて、患者は精神症状を発症する可能性があります。痙縮は深刻な病気の症状であるため、不安、攻撃性、うつ病につながる可能性があります。時折、痙性麻痺は、極度の筋肉の緊張のために痛みを引き起こし、苦痛を和らげるために治療する必要があります。

痙性患者は痛みがありますか？

筋肉の過剰な制御されていない活性化は、しばしば強い緊張とけいれんを引き起こします。これらは体のさまざまな部分で発生する可能性があり、多くの場合激しい痛みを伴います。骨格筋、すなわち体の動きに必要な筋肉が影響を受けると、関節が損傷する可能性があります。痙性のために、これらはしばしば、影響を受ける人々によって簡単に解決できない苦痛な立場に持ち込まれます。

痙性咳とは何ですか？

痙性咳は、気道、特に気管支のけいれんであり、肺の痙性収縮を繰り返します。これは影響を受ける人にひどい咳を引き起こします。特に目立つのは、聞こえる喘鳴とガタガタ呼吸です。ほとんどの場合、痙性咳は肺炎を引き起こす感染症が原因です。
しかし、異物を吸い込んだり、誤嚥したりすると、気道の痙性痙攣を引き起こす可能性があります。後者の原因の治療では、肺からの異物の除去が最優先事項です。感染症が発生した場合は、原因物質に応じて迅速に治療する必要があります。さらに、鎮咳剤を服用する必要があります。

痙性脳性麻痺とは何ですか？

痙性脳性麻痺は、脳（=「脳」）の損傷によって引き起こされる麻痺（筋肉麻痺または弛緩）の一種です。脳の損傷は、奇形、出産時の合併症、妊娠中の感染症、または脳出血の結果として新生児によく見られます。その結果、腕や脚の筋肉に多数の障害が発生します。これらの障害は、しばしば重度の筋力低下に関連しています。
影響を受ける人々には、過度に顕著な反射神経と不安定な姿勢と歩行があります。長期的には、これは多くの関節の湾曲とそれに伴う激しい痛みにつながります。脊柱側弯症は、痙性脳性麻痺からも発生します。さらに、痙性脳性麻痺は他の症状を伴うことがあります。これには、知性の低下や、制御できない悲しみや怒りなどの異常行動が含まれます。理学療法、様々な共同手術、そして例えばボトックスは治療的に利用可能です。

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Tetraspasticとは何ですか？

Tetraspasticityは、両腕と両脚、つまり4つの四肢すべてに存在する痙性です。原因は、いわゆるピラミッド型の経路の損傷にあります。これは、脳から脊髄を通って筋肉への動きに関する情報とコマンドを運ぶ神経の束です。ピラミッド型の経路が損傷している場合、動きの実行のためのコマンドの転送はそれに応じて妨害されます。四肢痙縮ではすべての四肢が影響を受けるため、損傷の場所は、腕の筋肉の神経が発生するポイントより上になります。

損傷の可能性は、首の領域の脊髄のレベル、または脳幹（脊髄の上に接続し、錐体路が走る脳の領域）のレベルです。錐体路の損傷は、いわゆる筋肉反射、すなわち、例えば上腕二頭筋で誘発され、けいれんによって上腕二頭筋でも見えるようになる反射の増加につながります。さらに、筋肉を受動的に、つまり関係者の助けを借りずに動かそうとすると、筋肉の反緊張が高まります。

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痙性の治療

治療中または痙性を解放するとき、完全な治癒が期待できないことは最初から明らかであるはずです。さまざまな対策は不快感を軽減することができるだけですが、それは通常、患者に多大な安心をもたらします。

さまざまな理学療法技術やその他の運動概念（ボバース、ウォーターセラピー、セラピーライディング）によって可動性を改善でき、筋肉や関節の痛みを軽減できます。薬の使用もサポートのために検討することができます。

痙性麻痺の治療に成功するためのレシピはありませんが、異なる分野の相互作用が望ましいです。痙性は非常に変化しやすく、とりわけ臨床像が異なるため、各患者は個別に編集された治療プログラムを受けるべきです。

演習

痙性を治療する場合、関節の可動性を維持することが重要です。これは、例えば罹患した四肢を受動的に動かすことによる理学療法において。

既存の痙性麻痺の動きを改善したり、痙性を和らげることを目的とした運動のほとんどは、理学療法（理学療法）から来ています。たとえば、理学療法では、影響を受けた手足は、可動性を維持するために、セラピストによって受動的に動かされます。

患者が行うエクササイズは、主に筋力の構築に関連しています。痙性筋だけでなく、健康な筋肉群も鍛えられています。全体的な筋肉の構築を通じて、痙性筋の緊張に逆らう動きが可能です。

水療法はここで重要な援助です。多くの運動は、筋肉の力があまりなくても水中で行うことができます。水泳は背中、腕、脚の筋肉も強化します。

最も広い意味での別の運動は、セラピーライディングです。痙性に苦しむ患者は馬に乗りますが、馬は特別な特徴を持っているはずです（大きすぎない、気質が多すぎない）。馬の筋肉をリラックスさせる温かさと、乗馬時の自然な動きは、歩行時の動きと同様に、動きのパターンを（再）学習し、バランス感覚を鍛え、筋肉を鍛えます。

これについての詳細： 痙性を解消する可能性はありますか？

ボバースのコンセプト

ボバースのコンセプトは リハビリのコンセプト （病気の前と同じように能力を回復させる）中枢性麻痺患者（脳または脊髄）。神経系は、 損傷した脳領域の機能を健康な領域に伝達する 身体機能を取り戻すために。

ボバースのコンセプトの文脈では、痙性 冒された手足または体の半分は特に奨励されます 毎日のルーチンに含まれています。したがって、脳は、身体の麻痺した部分によって生成される刺激に直面する必要があります。感度と動きの両方が毎日トレーニングされ、すべての動きのシーケンスに織り込まれます。 病気の手足 常に必須なる。たとえば、片側麻痺の患者は、ベッドに横になるのではなく、状況に応じてテーブルの自然な位置に座ってください。

全体として、ボバースのコンセプトは痙性を減らすように設計されています。 影響を受けた手足の位置の感覚 （固有感覚）も 増加する, 痛みを緩和する そして、日常生活を可能な限り正常にして、患者の生活の質を回復する。コンセプトは特に最初は非常に複雑なので、狭いものを必要とします コラボレーション 患者、医療提供者、親戚の

投薬

痙性麻痺の薬物療法は 複雑な.

いくつかあります鎮痙（けいれんを和らげる）医薬品は、 筋緊張の低下 機能しますが、体内のすべての筋肉に影響を与えます。
その結果、 全体的な筋肉 患者の。過剰に服用すると重症になることもあります 副作用 呼吸不全など、副作用と利益の比率に悪影響を及ぼします。

別の可能性は使用することです ボツリヌス毒素、 美容整形で知られるボトックス。ボトックスは 神経毒ここでは高度に希釈された形で使用されています。神経は乗り越えます注入シャットダウンすると、刺激の伝達が妨げられ、痙性のけいれんした筋肉グループが弛緩します。

いわゆる 髄腔内バクロフェン療法 薬物バクロフェンは薬物ポンプを介して着実にフィードされます 脊柱管 （神経水に）注入されます。バクロフェンは 筋弛緩薬 （筋弛緩薬）そしてこの剤形では 最強の形 薬物治療。これは、例えばMS（多発性硬化症）の状況など、痙性麻痺の重症例でのみ使用されます。

ボトックス®

Botox®は、痙性を治療するための多くの治療オプションの1つです。注射器を使用して、筋肉内、つまり筋肉に直接、さまざまな量を注射できます。ボツリヌス毒素（ボトックス®はこれの省略形です）Aは痙性で使用されます。アセチルコリンの放出を阻害します。それは神経伝達物質であり、神経細胞間の情報伝達を媒介する物質です。これが欠けていると、痙性が低下します。

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マグネシウムは役に立ちますか？

マグネシウムは、軽い形態のけいれんに効果的です。マグネシウムは、筋肉が収縮するために必要な電解質カルシウムの拮抗薬です。したがって、マグネシウムは筋肉をリラックスさせます。マグネシウムの簡単な錠剤は水に溶けており、たとえば運動後に子牛に起こる軽いけいれんを助けます。
体内の電解質バランスを整え、マグネシウムとカルシウムのバランスを整えます。ただし、マグネシウムはけいれんを助けるだけで治癒することはできません。