レーダーホース病
シノニム
足底筋膜線維腫症
定義
レーダーホース病は一つです 足の結合組織の良性疾患。 それは足底腱膜（=足裏の腱板のラテン語）の領域で発生します。より正確には、足の深い結合組織または筋膜の肥厚です。レーダーホース病はの症状の一つです 線維腫症、および デュピュイトラン病 関連する、手のひらの良性結合組織病です。
足の裏の結節は通常、非常にゆっくりと成長し、ほとんど常に足底筋膜（足の裏）の中心にあります。ノードが遅くなり、拡大が停止する場合があります。その後、突然、彼らは急速にそして予想外に再び成長することができます。外科的介入は、歩行を妨げる痛みを伴うしこりにのみ必要です。
原因
病気の原因はまだ完全には理解されていません。足の裏の突起は、 結合組織の増加 患部に発生します。より正確には、特定の細胞である筋線維芽細胞がこれに関与しています。
要因は、Ledderhose病の発生に影響を与えることができるいくつかの異なる理論と推測があります。したがって、それは 遺伝的要素 病気で役割を果たす。結合組織の変化は、怪我や未知の性質の他のイベントなどの外部影響因子が追加されたときに発生します。遺伝的影響を支持する別の議論は、 男性は約2倍の頻度 女性よりも影響を受けます。
他の危険因子は同時存在です オン彼らの線維腫症 -特に デュピュイトラン病- 同様に特定の病気 糖尿病 または1つ てんかん。
いくつかの異なる要因もあり、疾患の発症におけるその重要性はまだ証明されていませんが、この兆候は個々の症例に現れています。これには、特に次のような高級食品の消費が含まれます ニコチン そして アルコール といった ストレス、そして特定の 代謝性および肝疾患.
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症状
レーダーホース病では通常、 歩行能力の低下。これは、節が足の裏、特に足底中央のアーチの最高点にあるためです。ノットは1つだけでも複数でもかまいません ストランド形成。これらが発音され、足の裏全体に分布している場合、ノットはほとんどが 筋肉 そして上記のもの 肌 一緒に成長しました。対照的に、軽度の形態のLedderhose病では、足底筋膜のごく一部のみが冒され、皮膚も筋肉も癒着を示しません。罹患した人の約25％が両足にレーダーホース病を患っています。
診断
レーダーホース病の診断の初めに、 anamnese 関係者の。主治医は、通常、歩行中に発生する症状である関係者が最初に気づくことが多いため、健康診断と同様に、レーダーホース病の疑いのある診断を行うことができます。
足の落ち具合を調べるとき ハードノット 手で動かすのが難しいもの。結び目の実際のサイズを決定できるようになります 画像診断 使用したデバイス。特に演奏する 超音波検査 多くの一般的な方法で実行できます。ノードの個々の広がりのより正確な画像を取得するには、 磁気共鳴トモグラフ (MRI）作成されます。
レーダーホース病の存在に関する絶対的な確実性により、 微視的 ノードの検査。調査された資料は、一方で 生検 または手術中に切除してリンパ節を切除し、病理医が検査します。
イメージング
の中に 磁気共鳴画像 典型的なレーダーホース病は、 明確に定義されていない、浸潤性の腫瘤 足底筋近くの腱板。
足のMRI
足の結節性変化の考えられる鑑別診断を除外することは一つです 磁気共鳴画像検査、すなわち、足のMRI。 MRIは、軟組織の視覚化に特に適しています。 Ledderhose筋肉の結節性変化は結合組織の細胞物質であるため、これは足の腱板（足底筋膜）はMRIで確認できます。の 信号強度 異なるシーケンスで評価できます。可能なシーケンスでは、結合組織のような変化は、周囲の組織と比較して信号が低くなっています。暗い。また、線維腫の構造 潜入 成長します。つまり、筋肉、腱、脂肪、皮膚などの周囲の構造に引き込まれます。造影剤も注入される場合は、 コントラスト強調も 見ての。
詳細については、当社のWebサイトをご覧ください 足のMRI.
どの医者に行けばいいですか？
通常は 初めて苦情が発生したとき または足の裏の腫瘍形成に関する無症状の知識 かかりつけの医師 素人は通常、この結合組織の変化が何であるかを知らないので、訪れました。経験と画像機器（超音波）の可用性に応じて、かかりつけの医師が自分で診断を下すことができます。
に より詳細な説明 彼もできますか 放射線科医へのMRIの紹介 （X線の医者）、画像の助けを借りて最終的に診断を確実にすることができます。かかりつけの医師は、治療的で保守的な対策についても相談を受けることができます。
さらなる治療に応じて、 外科医が外科的に切除した結節性変化 なる。これは主に 足の外科医入院患者ベースで、しかししばしば外来患者ベースでも手順を実行する人。足の手術は専門であるため、専門のクリニックで手術を行うことをお勧めします。
治療
レーダーホース病の治療における重要なガイドラインは、炎症と痛みを軽減し、患者の歩行能力を維持することです。
ノードへの内圧を防ぐことができる柔らかいパッドを処方することができます。炎症や痛みには、非ステロイド系抗炎症薬や、リンパ節へのステロイド注射がよく処方されます。
軟X線による放射線療法は、多くの場合、初期段階で良い結果を示します。さらに、固まった結び目を緩めるとされている衝撃波やコラゲナーゼの注入による治療も良い結果をもたらしています。
既存の症状の場合および進行した段階では、Ledderhose病を手術する必要があります。足底筋膜の根治的除去がしばしば推奨されます。より速く成長するしこりが、最小限の介入でしばしば再発するためです。ただし、線維腫症の再発の可能性は25％であることも関係者に説明する必要があります。さらに、足裏への介入のリスクについても説明する必要があります。ここでは神経、筋肉、視力が接近しており、怪我をする可能性があります。
照射
レーダーホース病の治療における放射線療法の使用は、主に 初期段階 大きな注目。いくつかの研究では、放射線療法の有効性が示されています。
使用する放射線について、2つの異なる放射線形態を区別する必要があります。一度きます 穏やかなX線 （オルソボルト療法）も 電子ビーム 使用のため。
レーダーホース病のこれらの治療における放射線エネルギーは、例えば悪性の固形腫瘍に使用されるもののほんの一部です。それにもかかわらず、治療を受ける人には特定のリスクがあります。 45歳以上の人 放射線療法を受けている。
手術
Ledderhoseの病気のための療法の選択は見つけることができます 保守的 といった 運用 治療の選択肢は分類されます。保守的な方法で治療上の成功が見られない場合は、手術を検討できます。
足の裏のノードを操作するには、2つの異なる方法があります。一つには、 結び目が削除されました なる。これにより、最初は症状から解放されますが、時間の経過とともにさらに攻撃的で大きなしこりが発生する可能性が高くなります。このタイプの除去の確率 再発 発生する 85％まで。
2番目のオプションは、ノードを削除すると同時に削除することです いわゆる足底筋膜の除去 (足底筋膜切除術）。この筋膜は、足の裏にある腱板であり、結節の形成の開始点です。しかし、足底筋膜が除去された後でも、再発が発生する可能性があります。この手術後の可能性 再発 発生する 約25％。
再発の可能性が大幅に低いため、多くの医師は手術を選択する際に後者を推奨します。これは、発生する再発が より積極的な成長 2番目の手術では、形成された瘢痕組織に起因する合併症のリスクが高くなります。
しかし、足底筋膜を除去することは、影響を受ける人に影響がないわけではないことに言及する必要があります。他の人もできる 歩くときの不快感 手術が行われる前に主治医が通知しなければならないことが起こります。
皮膚が結合組織によってひどく損傷を受けているために、広範囲にわたって除去する必要がある場合は、 皮膚移植 足の裏に。
どちらの手術でも、影響を受けた足は 最長3週間節約 なる。これは一方で、創傷をできるだけ早く治癒させ、再発の可能性をいくらか減らすために必要です。
ホメオパシー
保存的および/または外科的ケアや放射線療法などの古典的な治療アプローチに加えて、ホメオパシーはますます人気が高まっています。これは続く さまざまなホメオパシー療法 特に 痛みと炎症の緩和 目標として。
レーダーホース病のホメオパシー治療に役立つとされている物質の一つは、 ギ酸 (アシジウムフォルミシカム）。アプリケーションは、足底筋膜の領域でギ酸を提供します、すなわち 症状の場所で、注射される。この手順は、非常に痛みを伴うものとして扱われていますが、 成功する治療のために数回行われます。ただし、ホメオパシー治療の利点または有効性を確認する研究は現在ありません。したがって、治療効果が不十分であり、ギ酸注射の使用中に痛みが激しすぎる場合、影響を受ける人々は、しばしば、薬物治療または外科的治療に頼ります。
治す
M. Ledderhoseは良性の結合組織の異常増殖であり、 異なる治療アプローチで治療された することができます。 保守的な治療 可能にする 結節性成長の進行を防ぐ またはそれを完全に排除することさえ。
ただし、M。Ledderhoseには次のプロパティがあります。 バーストとプログレッシブ（=前進）コースで発生する 追求する。これは、治療が成功した後で症状が緩和された後でも、新たなフレアが発生し、結節性の変化が再び症状を示すようになることを意味します。また 外科的切除 できる 生涯保証なし 病気が再発しないようにします。デュピュイトラン病の類似の臨床像と同様に、再発率は非常に高いです。
危険因子
なぜ一人でも レーダーホース病 発生しますが、残念ながらまだ正確にはわかっていません。現在、足底筋膜線維腫症の発生を支持する定義された危険因子があります。
含まれるもの：
- 病気の家族性の頻度
- 性別（男性より女性より影響を受けることが多い）
- 手に線維腫症 （これによりリスクが10〜65％に増加します）
- 陰茎塑性硬化症
- てんかん
- 糖尿病
明確な関係がまだ証明されていない他の要因：喫煙、 アルコール依存症, 肝疾患, 甲状腺疾患、 ストレス。
デュピュイトラン病の類推
病気の写真M. Ledderhoseはそのように数えます デュピュイトランの拘縮 に 良性結合組織の成長のグループ、線維腫症と呼ばれます。レーダーホース病は腱板の結合組織病です（腱膜炎）足、足底筋膜。同様に、手の病気はデュピュイトラン病と呼ばれ、そこで手に影響を与えます 手の腱板Palmar Aponeurosisを好んだ人。
どちらも 一緒それが 良性の結合組織の成長 周囲の組織に成長することができ、主に特別な細胞、いわゆる筋線維芽細胞の増殖に基づいています。さらに、両方とも病気を持っています 外科的除去後の再発の高いリスクつまり完全に取り除いた後でも、結節性の変化は常に再現されます。
あ 第三の関連疾患 手足に関係し、「Induratio penis plastica「、勃起中の陰茎の痛みを伴う湾曲と勃起不全のリスクに関連する皮膚の特定の層の瘢痕。
3つの名前の付いた線維腫症のうち、以下が適用されます 最も一般的なデュピュイトランの拘縮 そして最もよく知られている臨床像。多くの類似点があるにもかかわらず、M。LedderhoseとM. Dupuytrenはいくつかの点で異なります。一方で、デュピュイトラン病には1つあります。 指の伸展抑制、したがって、同義語のデュピュイトラン拘縮（収縮＝筋肉と腱の短縮）。ただし、足指には通常この程度の影響はないため、この症状は足には発生しません。一方、足の足底筋膜の結節の変化は、手の掌筋膜の変化よりもはるかに大きくなる傾向があります。
ゲオルク・レーダーホース
ドイツの医者 ゲオルク・レーダーホース （1855-1925）病気を発見してそして説明しました。さらに、ストラスブールとミュンヘンで働く外科医はそれを持っていました グルコサミン 発見した。グルコサミンは、滑液と軟骨の重要な成分です。
