メチルフェニデート

• 定義/説明

定義/説明

現在の知識の状態によれば、ADDまたはADHDの発症の引き金となる可能性のある原因から派生した、「本当の」AD（H）Dの子供、つまり注意欠陥が明確に診断された子供-多動性のある、またはない症候群、おそらく脳内のメッセンジャー物質のセロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンの不均衡が原因である。これは、個々の脳領域の神経細胞間の情報伝達が適切に機能しないことを意味する。

これこそが、ADSまたはADHDの薬物療法の出番です。症状を緩和し、子供が適切に生活し、学習できるようにすることを目的としています。

学校では、平均以下になることもある変動する注意持続時間は、学校の成績に悪影響を与える可能性があり、ADDの症状は、多くの場合、読み方や綴りの弱さや算術の弱さを伴います。特に学習の分野では、薬物療法により付随する症状を緩和または追加的に治療することもできます。

の必須薬 集中力の育成 実績のある忍耐力 追加/ ADHD 有効成分はメチルフェニデートです。

メチルフェニデートは向精神薬部門の有効成分であり、いわゆる覚醒剤の1つです。
ADD子の変更された動作とは異なり（通常 ADDの症状）おそらく、子供の行動の沈静化または抑制がこれ以上ないことを信じるようになるかもしれません-これは確かにADD子の目標ではありません。むしろ、これらの薬は効きます 脳の刺激伝達の改善 その結果、両方の 濃度 同様に 忍耐と注意 子供の 増加した することができます。その結果、「夢を見る」子供は「より注意深く」見えますが、典型的な子供は ADHDの症状 子供は同じ薬で「湿らせている」かもしれません。

したがって、 覚醒剤は、影響を受けるすべての子供たちに等しく作用するわけではありません。 同じ準備が-最初の状況に応じて-異なる動作モードを引き起こす可能性があります。また、さまざまな薬にまったく反応しない子供もいます。これにはいくつかの原因が考えられます。特に、すべてのADDまたはADHDが覚醒剤で治療されるわけではありません。以下では、どのメッセンジャー物質が脳内の刺激の伝達に誤って影響を与える可能性があり、どれだけ適切に治療できるかが明らかにされています。

覚醒剤のグループ

の 覚醒剤のグループは、多くのADHD薬に有効成分「メチルフェニデート」も含まれ、上位のものに属します 向精神薬のグループ。これらは主に中枢神経系（CNS）の活動に影響を与える物質です。さらに、それらは気分、愛情、感情などの心理的機能だけでなく、注意力、衝動性、ドライブにも影響を与えます。
覚醒剤は、ADDの治療においてドライブとリリースの抑制を増加させる薬剤です。次に、興奮剤は2つのグループに分けることができます：

1. アンフェタミン
2. 非アンフェタミン

トピックについてもっと読む 向精神薬

前述したように、この時点で ない 個々のケースでどの薬を使用すべきか回答しました。主治医は第一選択薬と第二選択薬を区別します。 リタリン®または、有効成分のメチルフェニデートを含む薬物は、既知の薬物であると同時に、第一選択の薬物である。

アンフェタミンに注意

アンフェタミンは麻薬法の対象となっています。したがって、それらは特別な処方箋（いわゆるBTM処方箋）で処方されます。 BTM法に該当する医薬品は、特定の制限や使用禁止の対象となります。したがって、医師がそのような麻薬をどのようにそしてどの程度処方できるかについても法的に規制されています。また、海外旅行中にこれらの薬に特別な規制が適用されることにも注意する必要があります。これは、診断書（シェンゲン協定の加盟国の場合）の形で機能するか、またはドイツの担当大使館または医師から尋ねることができる特定の規定に関連付けることができます

作用/効果のモード

メチルフェニデート（Ritalin®）は、アンフェタミンのグループに属する刺激剤です。そのため、麻薬法も適用されます。メチルフェニデートはアンフェタミンやコカインと同様に機能します。物質は化学構造と精神刺激効果が異なります。それは身体的パフォーマンスの短期的な増加を引き起こします：薬物は神経活動を増加させ、人体を刺激します。覚醒剤（精神刺激薬）は、人体を刺激し、神経活動を増加させる物質の一つです。 ADDとADHDの分野では、主に有効成分のメチルフェニデートを含む薬物が使用されます。

痛みや疲労感が軽減され、食欲が抑制されます。疲れを取り除き、気分を高め、陶酔感を与えます。さらに、メチルフェニデートは覚醒、パフォーマンス、覚醒を高めます。血中の酸素と糖の含有量が同時に増加するため、筋肉にはより多くの血液が供給され、細胞により適切に供給されます。血圧と脈拍も増加します。

メチルフェニデートは、シナプス前神経細胞へのドーパミンの再取り込みを阻害します。ドーパミンは、内因性のメッセンジャー物質で、意欲を高め、やる気を起こさせる効果があります。メチルフェニデートは、神経細胞のドーパミン輸送体に付着し、それによってそれを遮断します。トランスポーターがブロックされている場合、より多くのドーパミンがシナプス間隙に残ります。したがって、その濃度は増加し、その効果はより長く続きます。ドーパミンの増加は、シナプス後神経細胞にある受容体での強い刺激につながり、とりわけ交感神経緊張を増加させます。交感神経緊張という用語は、交感神経系が完全に興奮している状態を意味すると理解されています。体は「アラート」に設定され、血圧と心拍数が増加します。

ストレスは、とりわけ、交感神経の緊張を引き起こします。はるかに少ない程度に、メチルフェニデートはカテコールアミン（ドーパミン、ノルアドレナリン、アドレナリンおよびその誘導体）の放出に関与しています。さらに、この薬はセロトニン受容体（5-HAT 1Aおよび5-HT 2B）を活性化します。セロトニンは体内のホルモンであり、神経伝達物質としても機能します。ある神経細胞から別の神経細胞に興奮を伝えるメッセンジャー物質です。また、血管の緊張（緊張）を調節し、胃腸の活動に影響を与えます。

メチルフェニデート製剤は、その優れた効果と、他の薬物と比較して正しく使用した場合、かなり良好な耐性があるため、最初に選択される薬物と見なされています。錠剤として経口摂取すると、体に完全に吸収されます。薬物の平均半減期は2時間です。つまり、薬物の体内濃度は2時間以内に半減します。アクションの最大期間は約4時間です。

有効成分のメチルフェニデートで薬を服用した後、最初の効果は通常30分後に現れます。その後、有効成分は体内でゆっくりと分解されます。この分解がどのくらいの速さで起こるかは、薬物によって異なります。適時に服用しない場合、いわゆるリバウンド効果が発生する可能性があります。これは、疲労の増加や症状の全般的な悪化などにより顕著になります。

脳への影響

メチルフェニデートは、胃腸管を通じて血液に吸収され、脳の代謝を妨害することによって機能します。これは、脳のさまざまな領域で活性化効果を持つ特定のメッセンジャー物質（ホルモン）の放出につながります。ホルモンのドーパミンは作用機序において特別な役割を果たします。

ドーパミンレベルが高いと、動機、生きる喜び、勇気、集中力、陶酔感が伝わります。これらの感情がメチルフェニデートなどの物質を摂取することによって人為的に引き起こされた場合、中毒と依存症はすぐ​​に発達する可能性があります。若者や精神的に不安定な人々は特に危険にさらされています。

多くのストレス下にある人々も中毒を発症する傾向があります。さらに、ドーパミンレベルが急激に上昇しやすくなり、悪影響が出やすくなります。これらは落ち着きのなさ、頭痛、緊張、めまいや腹痛を含みます。

さらに、それは血圧と心拍数の増加につながる可能性があり、したがって心血管ストレスにつながる可能性があります。一般的な考えに反して、メチルフェニデートを服用してもあなたは賢くなりません。それにもかかわらず、学習能力と集中力にプラスの効果があることが証明されました。これは、学習に必要のない脳領域の活動が抑制され、自分の仕事により集中できるという事実によって説明できます。

メチルフェニデートで十分に治療できる疾患を持っている人では、正しい投与量で副作用はほとんど期待できず、中毒のリスクもかなり低いです。ただし、メチルフェニデートを使用して、医学的適応なしにパフォーマンスを向上させるだけの場合、身体的および精神的健康の両方のリスクがあります。

薬物を遅らせる

いわゆる薬があります 薬物を遅らせる1日1回だけ服用すると、アクションの持続時間が最も長くなり、リバウンド効果を防ぎます。より長い作用期間は、有効成分が徐々に放出されることを可能にする特定の組成によるものです。

さまざまな薬

以外 リタリン ®、おそらく最もよく知られている ADS / ADHD - 薬 指定できますが、同じ有効成分（メチルフェニデート）を持つ他の薬があります。すでに述べたように、それらは 覚醒剤 そして置く ファーストライン薬 表す。

表は、ADD治療の必須薬（覚醒剤）に限定されています。一部の薬物はドイツでは許可されていませんが、他の場所で投与されているため、ドイツでも承認および投与が許可されている薬物に限定します。さらに、可能な用途は他の国で異なる場合があります。この表は完全なものではなく、私たちの知識レベルに対応しています。いかなる逸脱も可能です。言及されている薬物は模範的なものであり、推奨されていません。

コンチェルタ® （メチルフェニデート）精神麻酔薬、向精神薬、 覚醒剤 ADDと明確に診断された6歳の子供と青年

エクアシム® （メチルフェニデート）精神麻酔薬、向精神薬、 覚醒剤 6歳からの子供

メディキネット® （メチルフェニデート）精神麻酔薬、向精神薬、 覚醒剤 ADDと明確に診断された6歳の子供と青年

リタリン® （メチルフェニデート）精神麻酔薬、向精神薬、 覚醒剤 ADDと明確に診断された6歳の子供と青年

リタリンSR®（メチルフェニデート）精神麻酔薬、向精神薬、 覚醒剤 ADDと明確に診断された6歳の子供と青年

キャプタゴン® （フェネチリン）精神麻酔薬、向精神薬、 覚醒剤 子供の頃に追加：ドイツで。 2003年7月1日以降、利用できなくなりました

トラドン® （ペモリン）交感神経刺激薬、 精神刺激薬 ADDと明確に診断された6歳の子供と青年

ドイツでのみ原料として入手可能 硫酸アンフェタミン （ジュースとして、または錠剤の形で与えられ、薬局で製造されます）アンフェタミンの準備6歳からの子供およびADDと明確に診断された青年

副作用

望ましい効果に加えて、薬物には常にさまざまな方法で個別に表現される副作用があります。ここでは、症状の激化と「実際の」副作用を区別する必要があります。名前が示すように、症状の強化は、薬物療法の前に現れた異常の強化を意味すると理解されています。このような症状の悪化は、実際には副作用ではありません。
以下に、さまざまな周波数で発生する可能性のある典型的な副作用の例のリストを示します。リストは完全であるとは主張していません：

• 空腹感の減少

メチルフェニデートは食欲を抑制します。しかし、数ヶ月で食欲抑制効果がなくなります。

• 泣き言とチックの傾向

• 精神への影響

メチルフェニデートは不眠症、頭痛、口渇、不安感、めまい、またはうつ病を引き起こす可能性があります。まれな副作用は幻覚、見当識障害、または激しい気分のむらです。メチルフェニデートを服用しているとき、自殺未遂を含む自殺の考えが観察されています。

• 胃腸への影響

液体なしで経口的にメチルフェニデートを服用すると、食道に吐き気や灼熱感、ならびに腹痛や嘔吐を引き起こす可能性があります。これは、メチルフェニデートが口または胃の領域で溶解すると、いくらか酸性になるためです。

• アレルギー性皮膚反応

• 血球数の変化

• 皮膚の変化

準備の他の副作用は、かゆみ、発汗の増加、皮膚炎（皮膚の炎症）、じんましん、フレーク状の皮膚または脱毛である可能性があります。

• 心血管の変化

影響を受けた人々は、動悸、心臓のつまずき、不整脈、血圧の変化も報告します。

• 成長遅延

メチルフェニデートの調整された投与量でさえ、成長遅延と減量は子供と青年で起こります。メチルフェニデートを停止した後、この副作用はほとんどの場合正常に戻ります。

子供および青年では、鼻咽頭、発熱または咳の炎症も起こります。
メチルフェニデートはめまいを起こす可能性があるため、機械の使用や車の運転が困難になる可能性があります。一般的に、メチルフェニデートを服用している間は車両を運転することが許可されています。
メチルフェニデートは、適切な薬物治療で中毒性がありません。しかし、精神に影響を与える薬として、「離脱症状」を引き起こす可能性があるため、突然中止するべきではありません。この兆候は、多動性、過敏性、そしてうつ病です。

過剰摂取すると、メチルフェニデートは非常に危険です。 CNSは過度に興奮しています。結果は、けいれん、せん妄、さらには昏睡です。血圧の危機と不整脈が発生する可能性があります。迅速な治療が急務です。

いくつかの研究と調査では、有効成分のメチルフェニデート-たとえば薬物Ritalin®の形で-中毒のリスクの増加につながるかどうかが問われました。これは長期使用でも当てはまらないようです。中毒のリスクが低いことを確認する研究もあります。

同様に、メチルフェニデートの摂取、特に長期摂取がパーキンソン病（パーキンソン病）のリスクを増加させることは現在証明されていないようです。

相互作用

次の薬はメチルフェニデートと相互作用するかもしれません。投薬量については担当医に知らせてください。これらの薬には注意が必要です：

• MAOI
• グアネチジン
• アマンタジン
• 三環式 抗うつ薬
• 神経遮断薬
• 抗てんかん薬
• 抗凝固剤
• H2ブロッカー
• アルコール

子供のメチルフェニデート療法

がある ガイドラインそれはADDの薬物治療の場合に考慮され、守られるべきです：

• 薬物療法は、診断上明らかな症例でのみ使用されるべきです。
• 薬物療法は6歳からのみ考慮されるべきです！
• 他の薬と同様に、覚醒剤にはさまざまな副作用があり、処方されている薬によって異なる場合があります。
• 用量と摂取時間は、標準化された方法で（体のサイズと体重に基づいて）最初に処方され、最初の摂取期間（個別の投与量）の過程で個別に調整されます。

処方箋不要のメチルフェニデートはありますか？

メチルフェニデートはアンフェタミンの1つであるため、処方箋が必要なだけでなく、ドイツの麻薬法の対象にもなっています。それにもかかわらず、特にインターネット上には、処方箋がなくても合法的に薬を購入できるプロバイダーが数多くあります。ただし、医学的および法的観点から、このような購入はお勧めしません。

メチルフェニデートは、病状を治療するためにそれが示されている人々によってのみ使用されるべきです。さらに、インターネットでの物質の違法購入に対する罰を常に恐れる必要はありませんが、有害な可能性のある物質から保護するために正当な理由で存在する法律に違反しています。

トピックの詳細についてはこちらをご覧ください：薬物の影響

メチルフェニデートとアルコール

メチルフェニデートを服用する場合は、いかなる形態のアルコールの摂取も推奨されません。予測できない副作用と副作用が発生する可能性があります。飲酒量が増えるとリスクが高まり、生命を脅かす状況が発生する可能性があります。

たとえば、メチルフェニデートを飲んでいる一部の人々は、大量のアルコールを消費した後ですでに意図しない自殺をしています。これらの直接的な危険に加えて、アルコールは注意欠陥障害ADHDなどの状態の治療におけるメチルフェニデートの望ましい効果を妨害します。

向精神薬のグループに属するメチルフェニデート（リタリン®）は、様々な薬物と相互作用します。さらに、向精神薬とアルコールは一緒に服用しないでください。アルコールとメチルフェニデートを同時に服用することにより、体内でドーパミンが過剰摂取されるリスクがあります。影響を受ける人々の一部では、アルコールの分解がより困難であるか、大幅に遅延していることを示すことができます。相互作用を計算できず、アルコール中毒が発生する可能性があるため、最小量のアルコールでも避けてください。

ドーパミンは、神経伝達物質として機能するメッセンジャー物質です。そのため、ドーパミンは、ある神経細胞から他の細胞に興奮を移します。ホルモンは、感情や感覚の伝達に関与しています。脳内のドーパミン濃度が高すぎると、印象や感情が多すぎて、関係者は重要な印象と重要でない印象を区別する能力を失います。ドーパミンの投与量が多すぎると、精神病や統合失調症を引き起こす可能性があります。ドーパミンは交感神経様作用薬として作用します（交感神経系の効果を高めます）。また、体内の腹部臓器への血流を促進し、腎臓への血流を増加させます。過剰なドーパミンは、高血圧、頭痛、動悸、発汗につながる可能性があります。

このトピックの詳細については、向精神薬とアルコールをご覧ください。

薬物検査

メチルフェニデートは薬物検査により尿から検出できます。ただし、この物質に反応する特別なテストストリップも使用する必要があります。メチルフェニデートがアンフェタミンの誘導体（子孫）であっても、アンフェタミンの薬物検査はメチルフェニデートのみを服用している人々では陰性です。

したがって、薬物検査は、その人が摂取した物質を正確に区別するために使用できます。ただし、すべての利用可能なテストストリップがすべての薬物検査に使用されるわけではないため、尿が検査される物質に常に依存します。血液を使用した薬物検査は、その人がメチルフェニデートを服用したかどうか、それがまだ体内にあるかどうかを明確に示すこともできます。

価格

医療制度には常にコスト圧力の話があるので、薬の価格を見極めることが重要だと思います。 （価格は例示であり、推奨されません）：

コンチェルタ® 18 mg遅延 30錠（N1）€67.15

コンチェルタ® 36 mg遅延 30錠（N1）€81.58

エクアシム® 5mg 20錠（N1）€13.50

エクアシム® 10mg 20錠（N1）€15.31

エクアシム® 20 mg 20錠（N1）€20.13

メディシェント® 10mg 20錠（N1）€15.75

メディシェント® 10mg 50錠（N2）€24.81

トラドン® 20 mg 20錠（N1）€13.35

ステータス：2004年1月

その他の薬物治療

さらなる治療法の選択肢は、 抗うつ薬/抗うつ薬
抗うつ薬に関しては、以下の違いがあります。

1. MAO阻害剤
2. NARI（選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）
3. RIMA（可逆モノアミン酸化酵素阻害剤）
4. SNRI （セロトニン-ノルエピネフリン-再取り込み阻害薬）
5. SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

トピックの詳細を読む： 向精神薬

その他のADD / ADHD療法

1. ADD / ADHDの子供への対処に関する一般的な情報、特に家庭や家族でのADDの治療またはADHDの治療に関する親向けの情報。
2. さまざまな形の心理療法および治癒教育療法。
3. 栄養療法。

すでに述べたように、治療は常に同時にいくつかの要因にリンクする必要があります。もっぱら薬物療法が有効ですが、必ずしもすべての領域に影響を及ぼすわけではありません。
上記の添付文書の多くしたがって、医薬品とは、薬物療法と並行して実施すべき全体的な治療戦略も指します。