唾液石

前書き

唾液腺の管（腺のparotidea、腺のsubmandibularis、腺のlinglingualis）では、硬い結石が形成され、唾液石と呼ばれます（シアロライト）が指定されています。この唾液石は、唾液腺の管を詰まらせ、唾液の滞留を引き起こし、唾液腺の領域に痛みを伴う圧迫感を引き起こします。唾液石は通常、片側にのみ発生します。

唾液腺

口腔は湿った粘膜で覆われています。一定の水分は、唾液腺によって生成される唾液によって保証されています。基本的に、口の中に3つの唾液腺がペアで配置されています。耳下腺です（耳下腺）、舌下唾液腺（舌下腺）および下顎唾液腺（顎下腺）。小舌唾液腺（舌腺）石の形成には関与しません。個々の腺によって生成される唾液は、一貫性が異なります。これは、粘性のあるものから薄いものまでさまざまです。唾液は加湿だけでなく、他の機能も持っています。カルシウムとフッ化物（も参照：フッ化）歯のエナメル質と炭水化物の分解を開始する消化酵素を再石灰化して硬化させます。最後に、それはまたそれを飲み込みやすくするために食品を滑りやすくします。

唾液石

唾液石は通常、片側にのみ発生します。唾液石が形成される確率は、3つの腺で異なります。唾液石の発生は非常にまれであり、100万人あたり約40例あります。男性は女性よりも頻繁に影響を受けます。唾液石は主に中年に現れます。ただし、唾液石が小児期に形成されることはほとんどありません。唾液石のサイズは1〜5ミリメートルです。それらは比較的ゆっくりと成長し、年間約1ミリメートルです。唾液の組成により、石は有機成分と無機成分の両方で構成されています。

• 耳下腺の唾液石：耳下腺の唾液石はあまり一般的ではありません。症例の80％以上で、石は下顎の唾液腺にあります。症例のわずか10％で、石は大きな耳下腺にあります。
  トピックの詳細をご覧ください： 耳下腺の唾液石
• 口蓋の唾液石：口蓋領域には、小さな唾液腺の多くの小さな管があります。原則として、それらは主に液体分泌物を含んでいるため、詰まることはめったにありません。ほとんどの場合、口蓋の痛みは少量の炎症です。細菌が原因であるか、軽傷によるものです。口蓋に小さな嚢胞ができるリスクもあります。これは、腺の管の領域にあります。口蓋の緊張痛は、副鼻腔の炎症からも起こります。
• 舌の下の唾液石：舌の下は、舌下および下顎唾液腺の管です。多くの場合、石は下顎にあります。舌下腺では、追加の液体分泌により、ややぬるぬるした唾液がより容易に排出されます。舌の下にはめったに石ができません。しかし、顎下腺の石が移動し、それらが排泄管にある場合、石がどこから来たのかを最初に理解することはできません。対応する腺が腫れたときにのみ目立ちます。

症状

• 痛みを伴う圧迫感：唾液腺が唾液を生成するとすぐに、唾液腺の領域に痛みを伴う圧迫感があります。痛みは耳の前、舌の下、または下顎の後ろにあります。これは、食物が口腔粘膜の受容体と接触したとき、咀嚼筋の動きによって、またはおいしい食物について嗅いだり、考えたりしたときにも発生します。生成された唾液の増加は、閉塞した唾液腺管を通って流れ出ることができません。これは腺に圧力が高まる方法です。腺が腫れて硬化します。
• 顎関節痛
• 頭痛
• 多くの場合、顔の片側のみが痛みます
• 開口部の閉塞
• 炎症：徴候は口の腫れた、赤い色の管です。頬の皮膚も赤くなることがあります。皮膚が温まるのは、炎症の典型です。
  トピックの詳細を読む： 唾液腺の炎症
• 膿瘍形成：この炎症を治療せずに放置すると、膿瘍が発生する可能性があります。これは腺からの膿と他の分泌物をカプセル化し、腫れ、唾液腺と周囲の構造を圧迫するため、さらに不快感を引き起こします。

詳細は以下をご覧ください： これが唾液石を認識する方法です

原因

• 厚い唾液：体に含まれる水分が少なすぎる場合、水分をできるだけ少なくして節約します。これにより、唾液の粘度が高くなります。リン酸カルシウム、炭酸カルシウム、タンパク質、炭水化物などの物質は、唾液中に高率で含まれます。それらが洗い流されない場合、これらはダクトの壁に堆積し、石を形成します。定期的な飲酒は唾液石の形成を防ぐことができます。体内に十分な水分がある場合、唾液もより流動的だからです。水と唾液腺管に石として沈着する物質との比率はより良いです。
• 病気の結果：場合によっては、病気が唾液の肥厚を引き起こします。たとえば、おたふく風邪または嚢胞性線維症。
• 唾液中のカルシウム含有量が高すぎる：一方、唾液中のカルシウムが多すぎる場合、たとえば骨転移、痛風または糖尿病の場合、胆石および腎臓結石もより頻繁に発生する可能性があります。
• 薬の服用：唾液の不足は薬の影響も受けます。水の錠剤、心臓の血圧降下剤、または抗うつ薬は唾液分泌の減少につながります。
• 放射線の影響：頭頸部の腫瘍に放射線を照射すると、いわゆる放射性唾液腺炎が発生します。これは唾液腺の炎症で、唾液の生成が少なくなります。
• シェールゲン症候群：リウマチ性シェールゲン症候群では、唾液結石の形成も促進されます。

これについての詳細： 唾液石の原因

炎症

腺管に長期間持続する唾液結石は、唾液腺の炎症（専門用語： 唾液腺炎).
この現象の原因は、唾液結石によって引き起こされる管の閉塞と、それに伴う細菌やウイルスの増加です。唾液腺は、バクテリアやウイルスが増殖するのに最適な場所です。温度は体温であり、十分な栄養素が血液を介して入ります。このような炎症は、口腔衛生が悪いために好まれます。

口の中にいる細菌は、管を通って唾液腺に移動し、そこで炎症を引き起こすこともあります。時間が経つと膿が形成されて口に漏れ、不快な味や匂いがすることがあります。唾液結石によって炎症が引き起こされる場合、それは主に耳下腺で起こります。他の構造との密接な関係により、細菌は耳下腺に入り、炎症を引き起こす可能性があります。唾液石から炎症が生じたときのみ、投薬が始まります。炎症は通常、抗生物質で十分に治療できます。その結果、唾液石も溶解する可能性があります。

唾液石によって引き起こされる唾液腺の炎症は、主に、影響を受けた腺の領域に局所的な腫れが突然片側に現れることによって示されます。さらに、唾液腺の炎症は、時には激しい痛みと粘膜の発赤によって現れます。
多くの患者は、痛みは主に食事中に発生するか、または食事によって激しさが増すと報告しています。この事実は、炎症を起こした唾液腺の唾液産生が食事中に増加するという事実によるものです。多くの場合、この現象を引き起こすには食物の考えで十分です。さらに、唾液腺の炎症は、高熱の出現と影響を受けた腺の領域の圧力に対する顕著な感受性によって現れます。
唾液結石による唾液腺の炎症は、迅速な治療が必要です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 唾液腺の炎症

治療

唾液石の治療法は、石のサイズと場所によって異なります。唾液石が死刑執行の終わりにあり、大きすぎないことが最も好ましい。
その後、マッサージで石を取り除くことができます。これがうまくいかない場合、小さな切開で押し出しが簡単になります。ただし、石が通路内で大きすぎたり、遠すぎたりする場合は、超音波で石を砕き、唾液の流れを増やして破片を取り除きます。

酸性食品やジュースは唾液の流れを刺激するために使用できます。これらの方法のいずれも成功に至らない場合は、手術のみが選択肢となります。これは、特に慢性炎症がある場合、唾液腺全体の喪失につながる可能性があります

トピックの詳細を読む： 唾液石療法

唾液石の位置に応じて、さまざまな治療法を利用できます。腺に近い場所と腺から遠い場所は区別されます。腺から離れた唾液石は排泄管の開口部の近くにあり、ここで唾液石をマッサージすることができます。この目的のために、治療中に酸性ロゼンジが処方されることが多く、これは唾液の分泌を刺激して、唾液結石が排泄管の開口部の方向に可能な限り移動することを目的としています。その後、開業医は開口部を通して手で石をマッサージします 口腔.

たとえば大きな唾液石の場合のように、この治療がうまくいかない場合、管のスリットの形で別の可能性があります。これは、実行ギアが後になる場所です 局所麻酔 石が付いているメスのレベルと細長い穴をあけました。唾液石は簡単に取り除くことができます。次に、ダクトの新しく作成された開口部が口腔に縫合されます。これにより、新しい唾液結石の可能性を回避することを目的とした、新しい開口部が作成されます。

自分で唾液石を取り除く

唾液結石が存在する場合に外科的除去を検討する前に、腺に優しい方法で石を除去する試みを行う必要があります。
唾液腺の対象を絞った軽いマッサージは、小さな唾液石を自分で取り除くのに役立ちます。さらに、定期的にレモンウェッジを吸うと、唾液の流れが増えるため、腺管から石を洗い流すのに役立ちます。

多くの医師はまた、ガムを噛むかキャンディーを吸うことを勧めています。さらに、腺管に唾液結石が詰まっている患者は、水分をたくさん飲むように注意する必要があります。
治療を行う医師の多くは、さらに運動するよう患者に勧めています。
一般に、唾液の流れを増やすすべての手段は、唾液石を自分で取り除くための賢明な方法と考えられています。上記の方法を行っても石が取れない場合や、発熱、倦怠感、疲労などの症状が発生した場合は、医師に早急に相談してくださいなる。

手術

保存療法による唾液石の除去が望ましい効果をもたらさない場合、唯一の選択肢は手術です。手術の前に、抗凝固薬を服用した場合は中止するかどうかを医師と話し合う必要があります。これらは、例えばアスピリン、ReflundanまたはMarcumar。

口腔は徹底的に洗浄する必要があります。つまり、歯を磨く、洗口液を使用するなどです。手術は、全身麻酔下で行うか、局所麻酔のみで行います。これは、個々の状況や患者によって異なります。
局所麻酔を使用する場合、喫煙と食事は数時間前に禁止されています。液体は事前に最大2時間消費できます。手術が成功する可能性が高く、問題の原因となる唾液石が除去されます。

トピックの詳細を読む： これは唾液石を効果的に取り除く方法です

除去手順は、唾液腺の管の切開から始まります。これにより、石を取り出すことができます。通常、開いた実行通路を縫う必要はありません。これは、より問題のある治療のためのアプローチです。ただし、ひどい炎症がある場合、または唾液結石が周囲の組織と一緒に成長している場合は、腺を露出させて除去できるように、皮膚をより大きく切開する必要があります。
それぞれの腺は完全に削除されますが、これはまれです。

実際の外科的処置は細心の注意を払って実行する必要があります。一方では、唾液腺をできるだけ穏やかに取り除くことができるようにするためにこの注意が必要ですが、他方では、そのような手術中にさまざまな顔面神経を損傷するリスクもあります（顔面神経、舌神経、舌下神経).
顔面筋（顔面神経）の供給に関与する神経も危険にさらされているため、この神経への損傷は麻痺につながる可能性があります。
唾液結石を治療するための手術中に舌神経を損傷するリスクもあります（舌神経）、それは主に異なる味覚を伝えるのに役立ちます。この神経が損傷すると、舌の3分の2の前部で味覚障害（甘味、塩味、酸味）が損なわれる可能性があります。

12の脳神経の一つとして、 舌下神経 運動神経が舌の筋肉と口の底に信号を送るとき。
この神経が誤って損傷した場合、前述の供給エリアで麻痺が発生する可能性があります。問題なく唾液腺を外科的に除去した後でも、罹患した患者は少なくとも数日間入院治療を続けることが推奨されます。このようにして、手術室の領域で出血または創傷感染が発生した場合、効果的に、とりわけ、迅速に行動を起こすことができます。
唾液結石による唾液腺の外科的切除は、ほとんどの患者にとって一般的に耐容性が良好です。抽出された唾液腺の機能は、残りの腺によって十分に補うことができます。

手術後、患者はいくつかのことを考慮して、良好な治癒プロセスを確保する必要があります。まず第一に、スポーツ活動のような強い肉体的ストレスは避けられるべきです。
喫煙は完全に治癒するまで避けてください。創傷治癒障害を引き起こす可能性があります。創傷の外部冷却は痛みを和らげる効果があり、治癒に役立ちます、

一方、熱はより有害です。手術後の最初の数日間は、食事の摂取を水とお茶、または果肉の多い食品またはスープに制限する必要があります。カットが治癒したときのみ、通常のレベルにゆっくりと食事を調整できます。ただし、コーヒーやアルコールは飲まないでください。
感染を引き起こす可能性のある食べ残しを取り除いて、食事後は十分な口腔衛生を維持してください。歯磨きは柔らかい歯ブラシで行い、手術部位には注意が必要です。手術直後は傷が痛みます。膿瘍と同様に出血やあざが発生する可能性があります。感染症の可能性もあります。そのため、適切なアフターケアで感染症のリスクをできるだけ低く抑える必要があります。短時間のしびれ感も可能です。合併症が発生した場合は、担当の医師にご相談ください。

唾液石の断片化

粉砕は衝撃波処理を介して行われます。外から皮膚を通して行われます。麻酔は必要なく、手術もありません。石は超音波または超音波検査で発見されます。正しい調整には多くの経験と精度が必要です。そのため、口腔外科医が調整を行う必要があります。衝撃波は石に向けられ、強度は継続的に増加します。約2000-4000回の衝撃波の後、石は砕かれます。治療は通常、4〜12週間の間隔で3回実施する必要があります

マッサージによる除去

別のオプションは、影響を受けた唾液腺の対象を絞ったマッサージです。マッサージ中、石は腺の出口の方向にマッサージされます。これは、医師または自宅で行うことができます。通常これは酸っぱいものを吸うことと組み合わせて、とりあえず手術せずに試す方法です。マッサージは通常、痛みを伴います。そのため、痛みを和らげるために鎮痛剤を服用することができます。ただし、これは石がまだ比較的小さい場合にのみ効果があります。

唾液石の家庭薬

定期的に水分をたっぷりと飲むことが重要です。唾液の流動性が高いと、通路に固形物が堆積しません。さらに唾液の流れを刺激する食品が最適です。柑橘系の果物、リンゴ、野菜スープがこれに適用されます。日中は、チューインガムと酸っぱいキャンディーも唾液腺を刺激します。チューインガムに砂糖が含まれていないことを確認して、歯を保護してください。ミルラは治療薬と考えられています。ミルラチンキをダクトにマッサージすると効果的です。あるいは、チンキ剤を水で薄め、それで口をすすぐこともできます。他の薬効があるハーブはカモミール、セージ、タイムまたはベルトラムです。これらのハーブは、お茶として、またはクリームとして肌に注入できます。さらに、西洋わさびとタマネギが役立つと考えられています。ただし、後味が悪い。

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ホメオパシー

ハーブ療法に加えて、唾液石と戦うホメオパシー療法もあります。一般的な準備はMercurius solubilis D12またはKalium bromatum D6です。液体なしで1日3回、5個の小球を服用します。急性の唾液石がある場合は、耳の専門医または歯科医に早急に相談してください。しかし、唾液結石への傾向が長年存在している場合、ホメオパシー小球を使用した治療は、唾液結石を根本的に防止する意味があります。 「Wobenzym」や「Grapefruit Extract」などの製剤は、唾液の流れを刺激します。回復の可能性を観察するために、抽出物による治療は6〜8週間の期間にわたって行われるべきです。

診断

患者は、特に食事中の腫れと痛みを報告します。これはすでに診察中の歯科医にとっての兆候です。ほとんどの場合、医師はボタンとX線を使用して最終診断を下すことができます。さらなる診断オプションは、超音波検査と、可能であれば内視鏡検査です。しかし、「唾液石」と診断するには、手作業による検査とX線検査で十分です。腫瘍は鑑別診断から除外されなければなりません。私たちのトピック歯科診断も読んでください

どの医師が唾液石を治療しますか？

石の位置に応じて、口腔外科医または顎顔面外科医、または耳、鼻、喉の医師が治療します。耳石が耳下腺からのものである場合、耳鼻咽喉科の医師が訪問する可能性が高くなります。これは、耳の痛みにもつながる可能性があるためです。下顎の唾液腺のより一般的な唾液石は、顎の組織の腫れにつながります。これらの場合、歯科医はMKGの同僚を紹介します。 2人の異なる医師は、科学的アプローチが異なるため、石を取り除くために異なるテクニックを使用することがあります。耳鼻咽喉科の外科医は石を動かすために衝撃波療法などの技術を使用することを好む一方で、外科医は全体として石を取り除く可能性が高くなります。基本的に、どこの医者に行くかは問題ではありませんが、重要なのは、炎症が広がる前に医者に相談することです。

予報

唾液石とおそらく腺全体が除去されると、病気がなくなり、腺が残っているため十分な唾液が得られます。しかしながら、これらの患者は新しい唾液石を発症する傾向があるため、新しい唾液石が再び現れる危険性があります。

予防

に 予防 唾液腺の一定の良好な灌漑が保証されるように、水分の十分な供給に努めるべきです。などの結石形成を促進する可能性のある基礎疾患 糖尿病 または 痛風、もちろん扱われるべきです。

口臭

口臭は唾液石から直接発生しません。一方、例えば、口腔衛生が悪いために口内に炎症がある可能性があります。この炎症は、唾液腺と唾液腺の炎症の進行を促進します。唾液結石は、ウイルスや細菌が腺に侵入したときにも形成されます。これらの細菌は口の腐敗を引き起こし、口臭を引き起こします。唾液腺で炎症が固化すると、膿が形成されます。膿は排泄管を通って口に流れ込み、不快な味と臭いを引き起こします。唾液石も口渇につながります。唾液は食物中の酸を中和するのに欠けており、口臭を引き起こす可能性があります。

概要

唾液結石は、腎臓結石や胆石と比較してかなりまれです。それらは、不十分な水分摂取の結果として唾液が厚くなった場合、または結晶化核が形成され、洗い流されずに徐々に拡大した場合に発生します。診断は触診、X線または超音波によって行われます。最良のケースでは、治療は超音波によるマッサージまたはスマッシングから成ります。石が非常に大きい場合、または扱いにくい場所にある場合は、手術が選択されます。残りの唾液腺が十分な唾液を生成するため、予後は良好です。