鼻の骨折
広義の同義語
鼻の骨折、鼻の骨折、鼻骨折
英語：鼻骨骨折、鼻骨骨折、鼻骨骨折
折れた鼻の定義
人間の鼻の約3分の1は骨で構成されており、鼻の先端を含む下3分の2は軟骨でできています。顔が多かれ少なかれ顔からはっきりと突出している身体の一部として、鼻は特に外部の暴力によって損傷を受ける危険があります。
鼻骨骨折は、中央中部顔面骨折に属し、鼻骨の閉鎖または開放骨折（鼻鼻）と定義されます。これにより、鼻中隔も影響を受けることがよくあります。原則として、鼻骨骨折は、鼻に鈍い力を加えることから生じます。
このトピックについて詳しく読む： 鼻骨とその周辺の痛み
周波数
の 鼻の骨折 比較的一般的な怪我です。しかし、近年、その発生率は大幅に減少しています。これは主に、自動車の安全システムが常に改善されており、事故で鼻の骨折が発生することが少ないためです。男性は、極端なスポーツや暴力行為に関連する事故により影響を受ける傾向があるため、やや頻繁に影響を受けます。
折れた鼻のイラスト
鼻の骨折
（鼻骨骨折、鼻骨折）
- 上顎、前頭突起-
上顎前頭筋 - 鼻骨 - 鼻骨
- 前頭骨- 前頭骨
- 眼窩 - 軌道
- 鼻軟骨（ホットブルー）-
カルチラギネス・ナシ - 篩骨、垂直プレート-
篩骨、
垂直ラミナ - ティアボーン- 涙骨
- 鼻腔のアトリウム-
鼻前庭 - 上顎- マキシラ
- 頬骨- Os zygomaticum
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
原因
鼻に対するあらゆる形態の暴力は、 鼻の骨折 原因。特に頻繁に休憩 鼻衝撃、打撃、または落下によるいわゆる鈍力にさらされた場合。交通事故や職場での事故では、このリスクが特に高くなりますが、スポーツ中やけんか中の怪我でも破損につながる可能性があります。
臨床的に、鼻骨の骨折は、傾いた鼻のために特に顕著です。力が側面から鼻に当たると、鼻の反対側の側壁に多かれ少なかれ大きなくぼみが見つかることがあります。正面から力を加えると、外側の鼻全体が広がります。この場合、通常、鼻骨は下3分の1で折れ、軟骨性鼻中隔も通常は折れます。
通常、鼻の骨折は、重度の鼻血と皮膚の下の出血を伴い、変色として見ることができます（あざ、あざ）見えるようになる（これらの血腫は中隔の領域でしばしば発生します）。血腫のために、鼻の腫れがしばしば続きます。
さらに、鼻呼吸が悪化し、嗅覚障害、そしてまれに裂傷（鼻骨の骨折が骨折の動きによって引き起こされるときに発生する可聴で触知可能なパチパチというノイズ）が発生することがあります。骨の破片が動くとき、これは通常非常にはっきりしています：鼻のくぼんだ橋の形の位置または側方への鼻の逸脱に応じて（このタイプの損傷はボクシングでしばしば起こるため、「ボクサーの鼻」とよく言われます）。形状の変化は、ごくわずかな場合、鼻の腫れによって最初は隠されていることがあります。
非常に強い衝撃を受けた後、鼻骨の隣接する骨要素も破損する可能性があります。それらの場所のために、上顎骨、篩骨の前頭突起（篩骨）と涙の骨。
鼻中隔のたわみに起因する症状は、実際には骨折後しばらくしてから顕著になるため、多くの場合、損傷のイベントとは関連していません。これらには、とりわけ、喉、中耳、副鼻腔の領域の炎症に対する感受性の増加が含まれます。さらに、患者は健康な人よりも鼻血やいびきを起こしやすいです。
鼻骨骨折の最も顕著な急性症状は、血腫の変色と存在する可能性のある裂傷です。これら2つは、鼻の形状の変化とは対照的に極端に見えますが、実際の骨折の証拠ではないため、注意が必要です。
ほとんどの場合、鼻骨の骨折は患者に激しい痛みを引き起こします。
トピックの詳細を読む：
- 鼻の症状
- 鼻あざ
- 鼻の骨膜の炎症
診断
とき 鼻の形の変化 鼻の骨折についての疑いはもはやありません。それ以外の場合、診断は X線画像 提起。これは、骨折ギャップの正確な位置も記録し、個々の骨片の変位を示します。このような非骨構造について 鼻中隔評価できるようにするためには、鼻の内部の検査です（専門用語： 鼻鏡検査）必要です。鼻（触診）を注意深く感じることにより、骨の折れた縁を感じたり、個々の骨の動きを測定したりできます。
に付随する怪我の疑いがある場合 眼窩の面積、の スカルベース または他の骨、X線に加えて、1つ必要です コンピュータ断層撮影 （CT）または 磁気共鳴画像 （MRI）。
鼻の骨折を検出する
鼻骨折の場合、開放骨折と閉鎖骨折を区別する必要があります。
開いた鼻骨骨折があると、骨片が皮膚の表面を貫通するため、通常、このタイプの骨折は簡単に認識できます。
ただし、閉じた鼻骨折を認識することははるかに困難です。
閉じた鼻骨骨折がある場合、鼻の骨組みの大きな変形が常に見えるとは限りません。
ほとんどの場合、骨折はコースでのみ表示されるため、多くの場合、検出がより困難です。
それにもかかわらず、典型的な症状の出現は、鼻の骨折を示し、骨折の特定を容易にします。
鼻骨の骨折の典型的な症状は、鼻からの出血と鼻周囲の組織の腫れです。
鼻骨折の影響を受けた患者のほとんどは、顔面中央部の激しい痛みを訴えています。これらの痛みはしばしば脈動する性格を帯び、長期間持続します。
また、鼻の骨折に特徴的な痛みは、軽く触れるか触れることで悪化します。ほとんどの場合、これらの痛みの症状は話すことと顔面筋の使用を著しく制限します。
さらに、鼻骨骨折の存在は、鼻の領域の目に見える擦り傷および/または裂傷によって認識されることもよくあります。あざ（血腫）は、直接鼻の上と頬骨および/または眼窩の領域の両方で影響を受けた患者で観察することができます。
原則として、鼻骨骨折の形成につながる激しい力は、鼻の内部に大きな腫れを引き起こします。
このため、鼻骨の骨折は、鼻呼吸の制限によって認識されることがよくあります。
さらに、嗅覚は、鼻のフレームワークの損傷によって悪影響を受けることがよくあります。罹患した患者の多くでは、鼻骨の骨折の存在が、鼻骨フレームワークの明らかな変形を通して光学的に見ることができます。
この状況では、通常、鼻梁と顔の2つの半分のうちの1つへの横方向のずれがあります。鼻が折れた場合、鼻のブリッジがはっきりと凹んでいるように見えることも珍しくありません。さらに、骨折
古典的には、鼻全体または鼻のフレームワークがはるかに柔軟であるという事実によって鼻を認識します。
非常に明確な症状により、日常の診療では鼻骨折は比較的迅速かつ確実に認識されます（目の診断).
とりわけ、目に見える変形と骨ステップの形成は、医師が骨折した鼻をそのように認識するのに役立ちます。
それにもかかわらず、放射線検査を手配する必要があります。この方法でのみ、鼻骨折の程度を推定し、それ以上の骨折を除外することができます。
鼻骨折治療
鼻骨骨折の治療は、外科的および非手術的（保守的）対策に分けられます。適切な治療形態の選択は、骨構造の状態と 軟部組織の損傷の程度。個々の骨折断片が変位していないか、わずかに変位している場合は、通常、鼻骨折から十分です 石膏ギプスの助け またはレール。
約2週間後、骨の鼻の安定性は、 完全な治療 適用されます。ただし、不安定または/または大きく変位した鼻骨折の場合、治療は 外科的整復 それぞれ。鼻骨の外科的矯正は理想的には 事故から1日以内 それぞれ。治療の目的は、鼻骨の元の位置と 後続の骨片 安定を保つために。
鼻骨骨折の存在下での手術治療は、原則として 局所麻酔、および 全身麻酔 実行されます。原則として、個々の断片は、鼻の内側から始まり元の位置に移動します（鼻孔からアクセスできます）。しかし、影響を受ける人の大部分では、鼻の内側に小さな切開を入れることも必要です。このようにして、いくつかの小さな骨片を持つ特に壊れやすい骨折は、簡単に再配置して固定することができます。
鼻が折れる可能性があるため、 鼻中隔 より広範な外科的治療が必要になる場合があります。鼻中隔を安定させるため、通常は小さい プラスチックホイル 鼻に入れて固定します。もっとできる あざ 治療中に削除されました。この対策には、開発のリスクを軽減するという利点があります。
- 組織壊死
- 炎症プロセス そして
- 感染症
さらに、日常の診療では、 鼻の軟骨構造 折れた鼻を取り除いた後、 石膏ギプス または1つ レール 作成されます。切り口の領域での出血を避けるために、鼻腔パッキングを両方の鼻孔に挿入することもできます。このタンポナーデは通常 初日に 手術後に削除されました。
鼻骨折の手術
多くの場合、鼻の骨折が発生する可能性があります 手術なし 扱われる（保存療法).
しかし、鼻骨骨折が特に不安定で、ずれた破片がある場合は、通常、手術を行う必要があります。
外科的治療の助けを借りてのみ、骨片の正常な位置を回復し、鼻のフレームワークを安定させることができます。原則として、手術は骨折した鼻の治療に使用できます 局所麻酔 実行されます。
しかし、多くの場合、実施される再建は非常に広範囲であるため、鼻骨骨折手術は必要ありません 全身麻酔 推奨されます。外科的処置を行う前に、血液サンプルを採取する必要があります。この措置は、 凝固能力 術中かどうかを確認し理解するための患者の 輸血 必要かもしれません。
準備措置に続いて、責任ある麻酔科医との有益な議論が行われます。
全身麻酔は、鼻骨折手術の直前に開始されます。骨の鼻の外科治療の場合、通常の換気を使用できます 挿管 口腔を介して行うことができます。手術中、個々の骨片は、鼻内の小さな外科的切開によって通常の位置に戻され、鼻の自然な形状が復元されます。
通常、鼻骨折手術後も瘢痕は見られません。
ただし、個々のケースでは、鼻梁の下も切開する必要があります。この手順により、鼻を覆っている皮膚を元に戻すことができるため、手術する鼻のフレームワークをよりよく見ることができます。骨鼻フレームに加えて鼻中隔が壊れている場合は、矯正する必要があります。
これは通常、2つの柔軟なプラスチックフィルムを挿入して固定することによって行われます。
鼻中隔の不正確な矯正は、鼻呼吸に厳しい制限をもたらし、さらなる手術を必要とする可能性があります。
もある場合 あざ (血腫）形成されているはずですが、これは削除する必要があります。そうでなければ、血腫は組織を破壊し、発達させる可能性があります 炎症プロセス 来る。
結果は、 創傷治癒 そして治癒時間の延長。
鼻骨折手術後、骨片は石膏ギプスまたは特別な副木で固定する必要があります。
さらに、タンポナーデは通常、少なくとも1晩鼻に挿入されます。しばしば、鼻骨折の過程で、周囲の構造が損なわれます。
これが事実である場合、鼻骨折手術の通常のコースを超える対策を講じる必要があります。
術中合併症の発生（例えば出血）必要な通常の外科技術の拡張を行うことができます。術後1週間以内に通常強い症状があります 腫れ オペレーションエリアのエリアで。
ただし、注意深く冷却することで、すばやく制御できます。
鼻骨折手術中に合併症が発生する可能性があります。
最も一般的な合併症には、最小の神経線維の損傷が含まれ、 限られた感度 リードできること。ただし、ほとんどの場合、機能不全の神経は数か月以内に回復します。
より大きな神経線維を切断すると、 麻痺の兆候 温度変動の感覚を作り出します。
さらに、鼻骨折手術を行った後、手術の領域で感染症と炎症過程が進行するリスクがあります。
鼻骨折手術中に行われる外科的切開は、ほとんどの場合 自己溶解シーム 提供されます。このため、縫合糸を取り除く必要はありません。自己溶解スレッドは、約6か月以内に完全に溶解します。
鼻骨折マスク
特に多くの接触競技や球技では、鼻の骨折を伴う事故が何度も発生します。一部のアスリート（特にサッカー）は、キャリア中に何度か鼻骨折を起こします。これは、医学的問題を引き起こすだけでなく、審美的な結果をもたらすこともあります。のリスクに加えて 鼻孔の狭窄 結果として生じる気道閉塞、それはしばしば複数の鼻骨折後に見苦しくなります 鼻の変形。これらは形成外科医による修正が必要な場合があります。
運動中の強い力から鼻骨を保護するために、いわゆる 鼻マスク 適用されます。特に、骨折した鼻の外科的治療の直後の期間には、骨のある鼻を避けなければなりません。鼻が折れた場合にマスクを着用すると、この期間に特に役立ちます。そのようなマスクは 個別に顔に それぞれのアスリートに適応。
この目的のために 鼻と頬の領域の石膏ギプス 作られる。次に、この石膏模型に基づいて、壊れた鼻骨に適したマスクを作成できます。鼻骨折後のマスクの製造は、ほとんどの整形外科ショップで可能です。選択した材料に応じて、そのような保護マスクのコストは異なります。特に安定したカーボンマスクは通常最も高価です。ただし、より安価なバリエーションも利用できます。平均して、鼻が折れた後のマスクの価格は100ユーロから500ユーロです。
法定および民間の健康保険は、ほとんどの場合、鼻骨折のマスクの費用をカバーします 着用していないそれはではないので 医学的に必要な措置 行為。このため、通常、患者自身が負担することになります。
赤ちゃんの鼻の骨折
赤ちゃんや幼児でも、骨の鼻のフレームワークに強い力がかかると、鼻が折れることがあります。
特に、演奏または低い高さからの落下中（例えば初めて歩こうとするとき）鼻が影響を受ける可能性があります。罹患した子供の両親は通常、その発生によって赤ちゃんの鼻の骨折を認識します 激しい出血 鼻孔（鼻血）から。
鼻の骨折がある場合、通常、鼻血を止めることはほとんどできません。さらに、鼻の骨折は赤ちゃんに激しい痛みを引き起こします。影響を受けた子供たちは、トラウマの後で泣き始め、長期間慰めることができません。
骨の鼻のフレームワークの障害のために、鼻が奇形に見える深刻な腫れも発症します。
赤ちゃんの鼻骨折のもう一つの典型的な症状は、それがどのように発達するかです あざ （血腫）。これらは、特に鼻の橋の領域で、原因となるイベントのわずか数時間後に現れます。
事故の経過によっては、鼻の閉鎖骨折と開放骨折の両方が発生する可能性があります。ほとんどの場合、開放型鼻骨折は閉鎖型骨折より診断が容易です。赤ちゃんでは、鼻骨の開いた骨折は、皮膚の表面が骨の小さな破片で突き刺されたときに現れます。
鼻骨折の形跡のある赤ちゃんは、すぐに小児科医に提示する必要があります。実際の診断は、臨床検査との準備を介して行われます X線.
適切な治療が迅速に開始されれば、たとえ赤ちゃんの鼻が折れたとしても、結果として生じる損害は予想されません。
子供の鼻の骨折
鼻の骨折は、子供でも大人と同じように扱われます。包括的な診断は、適切な治療法を選択する前に、子供にも実施する必要があります。のそばに 既往のインタビュー そしてその 身体検査 なる X線 骨の鼻でできています。を実行するには コンピュータ断層撮影 （ショート： CT）は、 高放射線被ばく 子供ではしばしば省略されます。
一般的に子供が関係する事故の場合、特に鼻の骨折の場合、 循環の状況は緊急に安定しました なる。さらに、それはしばしば、鼻の骨折につながる事故の後に起こります 激しい出血。したがって、過度の失血を防ぐために、事故直後に止血を開始する必要があります。この目的のために特に適しています 冷たい版首と額に配置されます。
間に 止血 子供は 直立して座る 頭を首に向かって少し傾けます。鼻血がひどい場合は、タンポナーデを鼻孔に挿入することもできます。特に子供は、鼻の骨を治療した後の最終結果を評価することは困難です。成人の場合と同様に、長期間にわたって持続する腫れは、治療結果を数か月後にしか評価できないことを意味します。
さらに、 子供の骨の鼻 通常はまだ成長しているため、鼻の外観が大幅に変わる可能性があります。外科的再配置にもかかわらず、成長中に骨折線に沿って変形が発生する可能性があります。ただし、このリスクは通常、複雑な鼻骨折の場合にのみ発生します（たとえば、 粉砕骨折).
痛みと苦しみのための鼻の骨折
鼻骨折の発症は、多くの場合、活発な議論に関連しています。患者が一方的な非言語的議論に引き込まれ、鼻骨骨折が発生するような方法で攻撃者によって負傷した場合、彼は さまざまな法的措置 始める。被害者にとって、鼻の骨折がある場合、彼らは通常、痛みや苦しみに対する補償を受ける権利があることは重要です。
鼻が折れた場合の痛みと苦しみの実際の補償額は、怪我の程度によって異なります（ 骨折に加えて、軟部組織の損傷 利用可能ですか？目が損なわれていましたか？）、鼻の骨折によって引き起こされた欠点（たとえば 自営業者の収入の損失）および外科的または保存的療法（瘢痕化など）の結果。
鼻骨折で、 傷跡なく完全に治る、関係者は以下の額の補償を受けることができます 950から1000 ユーロを計算します。に 目立つ傷跡が残る または他の制限、への資格は増加するかもしれません 数千ユーロ オン。鼻の骨折後の痛みと苦しみの補償は、刑事訴訟で必ずしも訴えられる必要はありません。
さらに、刑事告発の存在は、 痛みと苦しみの補償額。ほとんどの場合、弁護士は加害者に対して、痛みや苦しみに対して適切な額の補償金を支払うように求められ、罰金を軽減するために刑事審問で支払いを検討できることを指摘するようアドバイスします。影響を受けた人々は、鼻骨折後の痛みと苦しみに対する補償の支払いを確認する必要があります 犯罪の委託から3年間の制限期間 持っています。
予防
日常生活で注意することを除いて、鼻の骨折を防ぐためにできることは実際にはありません。とりわけ、これには道路交通における適切で防御的な行動が含まれ、自動車メーカーも適切に設計された安全システムを通じて一般的に怪我の防止に大きな貢献をしています。さらに、たとえば特定のスポーツなどでは、戦いに参加したり、不要な危険にさらされたりすることは避けてください。とにかくこのリスクがとられる場合、価値は少なくとも良い防護服に置かれるべきです。
予報
予後は骨折の種類によって異なります（鼻の骨折）は一般的に安いです。骨の要素にずれがない場合、鼻骨折は通常、永久的な損傷を引き起こすことなく完全に治癒します。休憩しても 骨変位 これが遅くとも10日以内に行われた場合、鼻が再配置後、損傷前とまったく同じに見える可能性が非常に高くなります。骨片の整復が行われない場合、または遅すぎる場合、以下のような形式的な欠陥が生じる可能性があります。 曲がった鼻またはサドル鼻 残ります。ほとんどの場合、これらは表面的な問題のみですが、永続的な場合もあります 鼻からの呼吸困難 一緒に行く（鼻の骨折）
鼻中隔も破損の影響を受けていて、変位が持続する場合、これは後の人生で発生する可能性があります 副鼻腔感染症, 喉の痛み, 鼻血 または いびき 好意（鼻の骨折）。
鼻を骨折するための運動
折れた鼻は典型的なものです スポーツ傷害.
あらゆる種類の武術に加えて、特にフットボール選手は、しばしば、骨の鼻骨の骨折に悩まされます。ほとんどの場合、スポーツ中に加えられるかなりの力は、いくつかの破片を伴う複雑な鼻骨折または変位した骨折端の発生につながるため、通常、外科的治療が必要です。
鼻骨折の治療が完了したら、少なくとも6週間運動を続ける必要があります。 放棄された なる。
この期間を経て初めて、壊れた鼻骨が治癒し、骨の鼻骨の安定性が回復したと推測できます。この期間中にスポーツをし、鼻が再び影響を受ける場合、これは 複雑な二次骨折 リードする。
治癒期間の後でも、特定のスポーツ（特に武道とサッカー）適切な保護を行うと、さらに6か月間しか実行できません。たとえば、特別なマスクを着用して、骨の鼻のフレームワークが鼻を再度壊すのを防ぐことができます。
