誓いの手

定義

誓いの手の典型的な位置では、親指、人差し指、中指が伸ばされ、薬指と小指が曲がります。医学では、誓いの手は正中神経の麻痺のために発生する症状です。手は握りこぶしになります。患者がこぶしを作るように求められた場合、親指、人差し指、中指は宣誓の手のように伸ばされたままです。

誓いの手に伴う症状

親指、人差し指、中指の屈筋の障害は、誓いの手になります。これは正中神経の損傷が原因です。手の中の屈筋に加えて、正中神経は他の筋肉にも供給します。これらもダメージの影響を受けます。他の親指の筋肉の障害は臨床的に特に顕著です。患者はボトルをしっかりと握ることができなくなりました。親指と小指の反対、つまり親指と他の指の反対も制限されます。

感受性障害もあります。正中神経は、親指、人差し指、中指の手の内側の皮膚や、これらの指の指先の皮膚の外側にも供給します。

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誓いの手の痛み

宣誓の手の形成につながる正中神経の損傷は常に痛みと関連しています。神経の痛みは、喉の痛みや歯痛などの他の痛みと必ずしも同等ではありません。むしろ、彼らはしばしば燃え尽きて射撃していると説明されています。特に正中神経によって敏感に供給されている手の領域では、痛みを伴う感覚異常としびれが発生します。

誓いの手の難聴

正中神経は、親指、人差し指、中指を曲げるために必要な手の筋肉に神経を刺激することに加えて、手の一部に感度を提供します。すでに説明したように、これは手の内側の親指、人差し指、中指、および手の外側のこれらの指の指先にも適用されます。これらの領域では、機密情報を脳に伝えるために正中神経が必要です。正中神経が損傷している場合、これらの領域は麻痺していると認識されます。

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誓いの手の扱い

最終的には、正中神経の麻痺の原因が何であるかに依存します。睡眠中の一時的な圧迫損傷であれば、治療は必要ありません。その後、症状は一時的なものです。

上腕骨折が神経への損傷の引き金となる場合、この上腕骨折を治療する必要があります（通常は外科的処置）。これは、肘領域の切り傷や骨折にも当てはまります。追加の対策は、腕の固定と理学療法です。

まれに、神経の縫合、すなわち外科的に神経を縫合することにより、神経損傷の直接治療が可能です。長期的な欠陥がある場合は、神経移植でそれを埋める試みをすることもできます。

私の苦情はどのくらい続きますか？

ほとんどの場合、宣誓の手は永続的な、つまり永続的な症状です。神経が不可逆的に損傷した場合、誓いの手は永久的です。もちろん、神経縫合などの現代の脳神経外科手術も試すことができます。しかし、すべての患者がこの方法で元の神経機能を回復できるわけではありません。

宣誓手の引き金として神経に短期間の圧迫損傷がある場合にのみ、症状は自然に後退します。この場合、神経は完全に切断されておらず、より簡単に再生することができます。自発的な改善が可能です。

誓いの手は癒されますか？

誓いの手による治療法はありません。現代の神経外科手術技術を使用して神経縫合を行うことを試みることができます。より長い欠陥はまた神経移植で克服することができます。しかし、機能は無傷の神経に近づかないといっても過言ではありません。

さらに、神経麻痺がどれほど長く続いているかが重要です。持続時間が長くなると、特に親指のボールで、手の筋肉の退行（萎縮）が生じます。運用上の対策は確かに機能を向上させることができます。しかし、治療法について語ることはできません。

正中神経の損傷の原因

正中神経は、脊髄セグメントC6からTh1までの神経線維を含む神経です。それは、首の神経叢である腕神経叢から発生します。その過程で比較的高い位置で神経が損傷すると、誓いの手が発生します。

神経麻痺の原因は上腕にある可能性があります。上腕骨骨折（上腕骨の骨折）がある場合。睡眠中でも、上腕の骨から神経に圧力がかかると損傷することがあります。これは、肘領域にも当てはまります。ここでも、骨折や切り傷などの外傷性の原因が役割を果たします。

正中神経はまた、手根管を通って前腕に沿ったその後のコースで損傷を受ける可能性があります。しかし、前腕の神経はすでに運動神経と敏感な枝に分かれているため、もはや誓いの手はあり​​ません。敏感な枝だけが手根管を通り抜けます。したがって、前腕が損傷しても、親指、人差し指、中指の屈筋は機能しません。この場合、こぶしは問題なく閉じることができます。

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誓い手の診断

診断は、さまざまな基準を使用して比較的簡単に行うことができます。

一方で、いくつかのポイント（既往歴）について質問することが重要です。

• その過程で正中神経への損傷の証拠はありますか？
• 上肢に怪我や骨折はありませんか？
• 付随する症状はありますか？

誓いの手は常に感受性障害と関連しています。宣誓の手に加えて、身体診察で確認できる他の臨床的兆候があります。たとえば、ボトルシンボルは正です。親指の筋肉が機能しなくなると、丸い血管を完全に閉じることができなくなります。親指と小指の指先を一緒に押しても、通常は正しく機能しません。さらに、エレクトロニューログラフィや筋電図などのデバイス診断は常にあります。

神経伝導速度（NLG）

神経伝導速度は、エレクトロニューログラフィ（ENG）を使用して測定されます。ここで、神経は電気刺激によって刺激され、神経機能について結論を出すことを可能にするさまざまなパラメータを導き出すことができます。神経伝導速度の低下は、脱髄または神経の完全な切断を示します。

この並列調査を行うことが重要です。さらに、損傷のレベルを判断するために、いくつかの場所で神経を刺激する必要があります。

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