半月板神経節

定義

の下で 半月板神経節 人は理解している 結合組織嚢胞 で満たす 滑液 またはゼラチン状の塊。それは、内側の半月板の基部、またはより多くの場合、外側の半月板で発生する可能性があり、通常、関節腔または体表面との関連はありません。

しばしばから の摩耗の兆候 メニスカスはガングリオンの原因であり、メニスカスガングリオンが次第に加わる 50年以上 患者。男性の方が女性よりもこの病気にかかりやすい。

出現

すべての膝関節には1つあります 内面 (内側）と1つ アウター (横) メニスカス （ギリシャ語）月の形をした体"）。メニスカスの構成要素 軟骨 これらは、関節のパートナー（大腿骨と下腿の骨）、バンプ（不一致）そして、接合面の圧力を緩和し、それを再分配します。

関節内の位置のため、半月板は外傷の範囲内です 怪我をしやすい。メニスカスの裂け目は、外側のメニスカスよりも内側ではるかに頻繁に発生します。外傷性外傷に加えて、半月板は 長年かけて使い古して、その後、 退行性変化、いわゆる メニスコパシー。最初は、軟骨に小さな亀裂が形成される可能性があり、ストレスが続くと時間とともに拡大します。

外傷性の半月板の裂傷と長年にわたる摩耗の両方が発生する可能性があります 半月板神経節の原因 あります。多くの場合、半月板神経節は、以前は気付かなかった半月板の摩耗や裂け目の最初の症状です。各半月板神経節は、半月板の涙の底に発生します 滑液の蓄積 メニスカスの底に来ます。多くの場合、最初に小さな嚢胞が半月板の縁に形成され、それが損傷した半月板の縁を越えて拡大します。

内側半月神経節

の 内側の半月板はけがではるかに頻繁に裂けます 外側のメニスカスより。説明されているように、半月板神経節がこの涙の床に形成されることがあります。したがって、内側半月神経節が一般的です 外傷性 条件付きで、たとえば、スポーツによるけがなどの半月板の涙から発生する可能性があります。

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外半月板神経節

の 外部メニスカス 膝の怪我では、内側の半月板よりもはるかに少ない頻度で涙が流れます。外側の半月板の半月板神経節は真実です より頻繁に 内側の半月板の神経節よりも、外側の半月板の原因はより頻繁に 退化摩耗 内側の半月板神経節の場合のように、外傷性の断裂ははるかに少ないです。

半月板神経節の症状

よく似ている 半月板神経節の症状 メニスカスの裂け目、または同じものの摩耗。内側のメニスカスと外側のメニスカスのどちらが影響を受けるかによって、1つになることがあります 内側または外側の腫れ 膝関節の。

以来 充填状態 神経節が変動すると、嚢胞はより柔らかくなり、時には空になることもあります。患者がこれを行うと、内部または外部の関節腔に痛みがあります ストレッチ脚, 曲がる または 重荷.

より大きな半月板神経節が現れる 外から見える嚢胞 膝関節の内側または外側の関節空間。

半月板神経節の診断

の 専門家による審査 で始まる 膝関節の検査、すでに 腫れ 内側または外側の膝関節。で スキャン 神経節が発生します しっかりとした弾性 そして 感圧 表す。

医者は さまざまな臨床検査 メニスカスの損傷を検出する（スタインマンテスト、アプレイ研削テストなど）。 メニスカル涙）、これはしばしば半月板神経節に陽性です。

診断を確認するためにいろいろ イメージング手順 使用のため。の中に 超音波 メニスカス神経節を最初に視覚化できます。 サイズまたは場所 ただし、医師が単独でこの検査を受けることはありません。
より正確な表現のために、 膝関節のMRI画像これは、半月板神経節の全範囲を示し、治療計画にとって重要です。さらに、変性変化などの神経節の原因をMRIで明らかにすることができます。

一つに X線画像 半月板神経節は軟部組織病変として示すことはできませんが、 骨の損傷 または けが 疑わしい場合は除外されます。

治療と手術

基本的に、 半月板神経節保守的 または一人で 外科的介入 扱われます。

の 保存療法 だけのために有望です 小さな半月板神経節比較的短期間しか存在しませんでした。治療はそれに限定されます 症状の緩和 そして取るから成っています 鎮痛剤 ジクロフェナクやイブプロフェンのようなだけでなく、のアプリケーション 油絵 同じ材料で。多くの場合、神経節が形成されます 単独で戻る、特に膝が温存されており、手術が不要な場合。

の 手動圧縮 神経節が押しつぶされることに使用されます。この手順は、血管または骨構造への頻繁な損傷が原因です 限られた範囲でのみ推奨。 1つはリスクが低い 圧力マッサージ、ガングリオンの充填は関節に戻されますが、 再発率が高い 嚢胞を伴う。

別のオプションは、ガングリオンを 穿刺針 除去された液体で緊張を和らげます。ただし、このタイプの治療法を使用しても、ガングリオンは症例の半分以上で再発します。

また 注入 （持ち込み） から 注射によるコルチゾンは有益です。

上記の治療オプションが失敗した場合、膝関節の機能制限、または激しい痛みと美容上の障害または再発が発生した場合、これが推奨されます 外科的切除 半月板神経節の。手術は通常、膝関節鏡検査（膝関節鏡検査）。がここにあります 小さいカット (切開）a カメラでプローブ 関節に導入されました。外科医は、膝関節の内側全体の概要を画面で受け取ります。小さなツールは、さらに小さな切開を通して導入されます。結果は、半月板神経節です。 完全に削除 そしてまた 神経節の原因、だから メニスカル涙 または 着る、 できる 同時に修正 なる。

手順は通常、患者の状態に応じて実行できます 外来患者 そして全身または脊椎麻酔下で行われます。低侵襲性のため、手順は リスクが低い そしてその 回復時間が短い。ただし、まれに、 合併症 血栓の形成のように（血栓症、塞栓症）、または膝関節の膿と炎症の蓄積（膝膿胸）。創傷治癒障害と出血も考えられますが、かなりまれです。まれなケースですが、半月板の神経節が非常に大きい場合、または状況によってそれ以外の場合は許可されない場合、 開腹手術 持続可能な成功につながるために必要である。

予防

防ぐ 半月板の根本的な摩耗や裂傷が原因である程度まで、半月板神経節の発生を予測できます 過度のストレス （脚のずれや過剰な体重など）を修正できます。

さらに、トラウマや退行性変化に既に苦しんでいるはずです 損傷を受けた半月板 適切な 専門家による治療 神経節の形成を防ぐために。

予報

多くの場合 半月板神経節が自然に消える ただの下で 痛みと闘うための対症療法。多くの場合 保存療法 ここで十分です。

それは来ますか ガングリオンの再発 または 目に見える成功はありません 保存的治療により、手術は1つを約束します 回復の非常に良い見通し。しかし、ここではそれが重要です 損傷の程度 メニスカスの。これが摩耗や裂傷の深刻な兆候を示している場合は、神経節を取り除くことができますが、将来的に退行性変化は症状の増加を示し続けるため、半月板の摩耗はしばしば膝の変形性関節症の一部です。

半月板の神経節が、以前に症状のなかった半月板の摩耗の最初の兆候である場合、最初の兆候としての神経節だけでなく、原因を特定して、 膝関節の摩耗の進行 防ぐために。