耳鳴り
シノニム
耳鳴り、耳鳴り
英語。 耳鳴り
定義
耳鳴りは、さまざまな周波数と音量の耳に突然片頭痛のないノイズが突然発生し、持続することです。
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疫学/発生
ドイツでは約300万人が1つに苦しんでいます 耳鳴り。日常生活の極端な障害を伴う耳にノイズがあり、そのうちの80万人。毎年約270,000件の新規症例があります。最近の調査によると、大人の10％が耳鳴りに苦しんでいると報告していますが、5分以内に再び消えます。したがって、そのうち7％のみが医師に相談します。子供の耳鳴りは、その人がすでに病気にかかっている場合は特に一般的です 耳 難聴を伴う。 12歳から18歳までの聴覚障害児の2.7％は、持続的な耳鳴りの音を報告しています。大人の間に性差はありません。疾患の主な年齢は、60〜80歳と説明されています。ただし、近年は若年化が進んでいる。
症状
1つの初期症状 耳鳴り 主に、異なる周波数の片方の耳の突発的なノイズです。耳のノイズは綿ウールで測定でき、影響を受ける患者からは「非現実的「聞く経験を説明することができます。ほとんど片側の難聴のため、めまいの症状がしばしば発生しますが、これらは通常、数時間以内に治まり、耳鳴りが残ります。非常に異なるタイプ、周波数、ボリュームのノイズについて説明します。騒音は、口笛、ハミング、シューという音、くぐもる音、または澄んだ音であり、非常に静かなため、非常に静かな環境でしか聞こえません（たとえば、 睡眠）または大音量で日常生活に大きな障害を引き起こします。極端な形態の場合、付随する症状が発生します。
原因
議論される耳鳴りの原因の中で、主観的な原因と客観的な耳鳴りの原因は区別されます。
主観的な耳鳴りは主観的な感覚に基づいています。騒音は関係者のみが感知します。主観的な耳鳴りの考えられる原因には、 「耳鳴り」を引き起こす可能性のある、外耳道の閉塞、閉塞、または閉塞。外耳道のこれらのいわゆる閉塞は、例えば、音の伝達を妨げる耳の腫瘍または異物によって引き起こされます。この文脈で耳にリンギングがある場合、伝導耳鳴について話します。
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主観的な耳鳴りの別の考えられる原因は、 蝸牛へのダメージ たとえば音のトラウマによって引き起こされます。耳の中での騒音は 老人性耳鳴り 説明。これは主観的な耳鳴りの最も一般的な原因であると考えられています。
考えられる原因も記載されています 中央の聴覚経路の損傷つまり議論された脳の損傷。この場合、人は中耳炎について話します。
言及された原因のすべてのグループについて、異なることが想定されます 心理的要因とストレス 主観的な耳鳴りの症状に影響を与えるか、ストレス自体が原因である可能性があります。客観的な耳鳴りはエイズで証明できます。
で 客観的な耳鳴り 「血管関連」と「筋肉関連」の原因は区別されます。と呼ばれる動脈と静脈の間の異常な接続 動静脈瘻、耳鳴りを引き起こす可能性があります。ここで、そして耳にノイズを引き起こす他の血管奇形とともに、1つは 血管性耳鳴.
耳の内部筋肉、軟口蓋、または顎関節の激しいリズミカルな動きによって引き起こされる客観的な耳鳴りは、 筋原性耳鳴 専用。
一部の科学者は、上記の原因を耳鳴りの引き金としてより多く説明しており、脳の実際の主な原因を理解しています。彼らは、上記の「トリガー」が脳内の聴覚皮質のリモデリング作業につながり、その結果耳の刺激的なノイズにつながると想定しています。内耳の有毛細胞、例えば音響外傷により破壊され、聴覚皮質の神経細胞に情報を伝えることができません。これらの神経細胞は実質的に失業し、何もしません。それらが責任を負う周波数を脳に提供することはできません。
実生活と同様に、ある場所での作業が少ない場合、別の場所でより多くの作業を行う必要があります。この場合、隣接する神経細胞がより忙しく、脳に過剰な周波数を提供することを意味します。これは耳鳴りを引き起こす可能性があります。
一部の研究者によると、失業者の神経細胞が過剰反応し、これが耳の騒音につながることもあるかもしれません。耳のノイズは、最大の難聴を検出できる周波数範囲で知覚されることが多いため、この理論は真実である可能性があります。
特定の研究者はまた、一部の人々は脳の特定の領域に影響を及ぼし、いわゆる しばしば前頭前野のサイズが減少 だった。前頭前野の役割は、とりわけ耳鳴りを抑えるようなノイズ。
また、一部の患者では、 前帯状 脳の損傷。これは、特定の刺激に多かれ少なかれ注意を払うタスクを持っています。前帯状帯が耳の騒音を重要であると分類した場合、影響を受けた人が離れて聞くのはさらに困難になる可能性があります。
耳のノイズがネガティブ、ポジティブ、またはニュートラルとして認識されるかどうかは、人によって異なります 扁桃体、辺縁系の脳の別の領域。慢性的な耳鳴りの場合、いわゆる耳鳴り記憶が海馬で発生することも想定されている。一部の著者は、耳のノイズが脳に一種の痕跡を残し、神経細胞が再び「耳鳴り経路」を下るように誘うと想定しています。耳鳴りの引き金、原因および理論は非常に物議を醸し続けています。
原因としてのストレス
さまざまな研究により、ストレスと耳鳴りの関係が判明しています。ただし、ストレスが耳鳴りにつながる必要はありません。ストレスがストレスの多いものとして認識された場合にのみ、耳に不快なノイズを引き起こす可能性があります。このタイプのストレスは、 苦痛.
ストレッサーも ストレッサー 呼ばれ、ストレスを引き起こし、体を適応させるすべての刺激です。耳鳴りはそのようなストレスの多い要因になることができます。多くの場合、影響を受ける人々の耳の騒音は、ストレスの多いストレスの間、より強く、より大きくなります。
負担となる耳鳴りやストレスの程度は、人によって異なります。研究は、心理的不安定性、ストレスへの対処、および耳鳴りの間のリンクを発見しました。ストレス管理戦略と組み合わせた健康的なライフスタイルは、耳の騒音に良い影響を与えました。耳鳴りがストレスによって引き起こされた身体的および精神的に健康な人々では、これもストレスフェーズが終わった後に再び消えたことが観察できました。
一部の著者は、耳鳴りもまた通過すると想定しています 酸化およびニトロソ化ストレス 引き起こされる可能性があります。これは、体内の遊離酸素ラジカルと窒素化合物が細胞の損傷につながり、とりわけ耳鳴りを引き起こす可能性があると想定されていることを意味します。このタイプのストレスが耳鳴りの発症に寄与するかどうかは議論の余地があります。しかし、上記の苦痛は耳鳴りを引き起こしたり悪化させたりする可能性があるため、耳にノイズが発生した場合の個々のストレス管理は、いずれの場合でも役に立ち、賢明なようです。
原因としての頸椎
頸椎と顎関節が耳鳴りに関連している程度と頻度はまだ不明です。頸椎疾患に基づいて耳鳴りを引き起こす可能性のある3つのメカニズムが説明されています。神経に起因する、筋肉に起因する、または循環器障害に起因します。
頸椎から始まる耳鳴りの原因は、閉塞、ミスアライメント、むち打ち症、および不正または粗すぎるカイロプラクティックケアです。
耳鳴りが頸椎疾患によって引き起こされる場合、それは起こります 主に片側 オン。彼はしばしば呼ばれます 頭を向けるときの低いハムまたはシューという音 聞く。さらに、頸椎の損傷によって引き起こされる耳鳴りの場合、追加の めまいと聴覚障害 発生する。整形外科医による脊椎の的を絞った診断と、影響を受ける人、耳鼻咽喉科医、および整形外科医の間の協力が重要です。
原因としてのアルコール
の 環境 耳鳴りとアルコール消費の間には まだ完全に科学的に研究されていない。急性の耳鳴りの場合はアルコールを控えることをお勧めします。アルコール摂取が耳鳴りを悪化させ、さらにはそれを誘発する可能性があることが観察された研究があります。
アルコールは脳に直接作用し、脳は主観的な中耳炎の発症にも関与しているため、関連性が疑われています。影響を受けた一部の人々は、アルコールを消費した後、彼らの耳の短期間の低い騒音を報告しました。これは短期的な緩和によって可能になると考えられています。ただし、アルコールの長期毒性作用を知っているため、定期的または大量に摂取しないことを強くお勧めします。
診断
患者の調査は診断において非常に重要です（anamnese）、苦情が続いた期間（急性、亜急性、慢性の区別）、耳の騒音が非常に静かであるかどうか、周囲の騒音で覆い隠すことができるかどうか、影響を受ける聴覚障害または他の耳、耳の騒音が心理的影響や肉体的ストレスの影響を受けているかどうか、体や頭の位置によって騒音に変化があるかどうか、特定の飲み物や食べ物によって耳鳴りの種類が変化するかどうか、心臓などの付随する疾患かどうか-循環器疾患、動脈硬化、代謝異常が存在する。さらに、患者は自分が服用している薬を尋ねられるべきです。耳を損傷し、耳鳴りのような症状を引き起こす可能性のあるさまざまな薬があります。
この観点から、原因不明の頻発する耳鳴りを、薬物、代謝性疾患および循環系の疾患によって引き起こされる耳鳴りと区別することができます。患者に質問した後、厳密な計画に従ってではなく、患者に対して個別に対応する検査を行う必要があります。 ENT-鼓膜を含む耳の診察と鼻咽頭鏡検査（鼻咽頭の検査と反映）および管開存性の検査。内頸動脈は聴診器で監視する必要があります（聴診）または、いわゆるドップラー超音波検査を実施して、アテローム性動脈硬化の変化および関連する循環障害を除外することができる。
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不快しきい値（正常な音を聞くことが痛いポイント）の検出を伴う音聴力測定、耳鳴りの音量の決定、音の種類と周波数の決定、いわゆるマスキングレベルの決定（患者がもはや耳鳴りの音を知覚しないように、どの音が外部から供給されなければならないか）、呼吸活動に関する鼓膜とアブミ骨反射の検査、脳幹聴力検査、前庭神経の神経検査、姿勢と脊椎の検査（これは、脊椎によって引き起こされた姿勢の損傷が、耳や耳のように血管または神経に影響を与えるかどうかを確認するためです）供給不足）だけでなく、歯と咀嚼装置の検査は、耳鳴りのあるすべての患者で実行する必要があります。基本的な診断の一部であるこれらの検査要素に続いて、個々のケースでさらに検査を行うことができます。聴覚神経を損傷し、耳鳴りを引き起こす可能性のある腫瘤（腫瘍）の疑いがある場合は、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）を行うことができます。特定の自己免疫疾患または感染症を除外するために、患者の対応する血球計算を行うことができます。血液の検査を行う必要があります：ライム病、HIV / AIDS、梅毒、リウマチ因子、組織特異的抗体、血糖、血中脂質、肝酵素、甲状腺ホルモン。中枢神経系が関与している疑いがある場合は、CSF診断（脳液検査）実行されます。血管の内部検査に加えて、耳鳴の心理的要素も考慮され、対応する心身医学的評価を持つ精神科医によって実行されるべきです。耳鳴りの診断は、耳鼻咽喉科の専門家、内科医、歯科医、神経科医、心理学者が対処できる学際的なタスクです。
耳鳴り診断のためのアンケート
よく使われるアンケートは ゲーベル そして ヒラー 発展した。これには、患者に尋ねられ、評価される51の質問が含まれています。尋ねられる質問は、次のように名前が付けられたスケールに分けられます：感情障害、認知障害、耳鳴りの浸透、聴覚障害、 睡眠障害、体性障害。質問への回答方法に応じて、 耳鳴り 実行されます。
処理
急性耳鳴りは原因の治療で約70-80％の症例で消えるか、自然に消えます。急性の耳鳴りのケースの20-30％で、耳のノイズが持続します。耳鼻咽喉科の医師およびおそらく他の医師による診断、例えば耳鳴りの原因に応じて、整形外科医または内科医。
の 慢性耳鳴り もう消えない、しかし影響を受けた人々がそれをうまく扱うことができる様々な方法があります。
耳鳴りは、教育や情報が不十分であったり、不完全であったり、辞任や恐怖であったりするため、病気の性質を帯びることがあります。これは、日常生活への対処や日常生活への参加において、さらなる病気や限界をもたらす可能性があります。したがって、関係者に通知され、自分の健康に責任を持ち、 サポートオファー 使用します。 1つのオプションは、1つを訪問することです 支援グループ 影響を受けた人々とアイデアを交換する。一部の患者は（さらに）必要 治療サポート 専門家による。住所と情報はドイツ耳鳴りリーグに保存されます。
投薬
耳鳴りのための特定の薬はありません。これまでのところ、研究はまだ行われていますが、現在耳の騒音に対する特別な準備はありません。ただし、いくつかあります 向精神薬脳に作用し、そこから発する耳鳴りを減らし、 耳のノイズを和らげる。同時に、それらは睡眠障害に対して働き、睡眠の改善を通じて、リラックス状態に間接的な影響を与えることもできます。慢性的な耳鳴りでは、眠りにつくことと眠り続けることの問題が非常によく見られます。睡眠不足または睡眠制限は、リラックス状態に悪影響を及ぼし、苦痛として現れます。これにより、耳鳴りが悪化する可能性があります。
テボニン®
で 急性耳鳴 それが有益であることを 血液循環 内耳と脳での栄養素の輸送がサポートされています。これは、例えばTebonin®を服用することで達成できます。血球成分はより柔軟に作られているので、酸素と栄養素はより簡単に内耳と脳に運ばれます。
で 慢性耳鳴り Tebonin®は脳の神経細胞の協力に影響を与えることができます。脳の順応性を改善し、耳の不快なノイズの知覚を減らすことができます。慢性的な主観的な耳鳴りの場合、これは、ターゲットを絞った「リッスン」などのさらなる対策をより確実に成功させるのに役立ちます。耳鳴りがより静かに知覚されるという事実は、ストレスの緩和、より良い睡眠、および幸福の増加につながり、したがって、生活の質の向上につながります。
コルチゾン
ドイツ耳鼻咽喉科学会は、ガイドライン「耳鳴り」の中でコルチゾンによる治療を推奨しています 急性および亜急性の耳鳴り。ガイドラインによると、急性耳鳴後の自己治癒の可能性があるフェーズ（1〜2日）が終了すると、コルチゾン治療を検討することが推奨されます。
コルチゾンは耳鳴りのための特定の薬ではありません。しかしながら、血液循環の改善および免疫系へのプラスの効果、ならびに抗炎症効果が観察された。外耳道および内耳の腫れに寄与することも観察されています。耳鳴りに対するコルチゾンの正確な効果はまだ科学的に研究されています。コルチゾンは蝸牛内の受容体、いわゆる受容体に作用すると考えられています。
コルチゾンから可能な限り最高の効果を得るために、それは終わりました シリンジ または経由で 点滴治療 与えられた。通常、コルチゾンは3日間にわたって高用量で投与されます。その後、ゆっくりと減っていきます。原則として、コルチゾン治療は急性または亜急性の耳鳴りに対して持続します 約10日.
理学療法
頸椎疾患によって引き起こされる耳鳴りの場合、理学療法による治療が役立つことがあります。治療の内容は、個人に合わせて調整する必要があります。多くの場合、手動療法の追加トレーニングを行う理学療法士が推奨されます。一部の患者は、オステオパシーや運動学からのアプローチで前向きな経験をしました。腱、靭帯、筋肉、皮膚、皮下組織の手作業による治療や、アクティブな運動エクササイズなどの内容がサポート的であると見なされました。
安いものも学ぶ 姿勢、学習および実行 個別演習、運動と身体的休息のバランスを学び、改善する 身体意識 影響を受けた人々にプラスの影響を与えた。血液循環を刺激し、リラクゼーションを促進し、痛みを緩和し、筋肉の伸張状態を改善するための冷たい治療法も、一部の患者に効果的であることがわかっています。
ホメオパシー
専門家の著者は可能性を説明し、 支持的なホメオパシー治療 耳鳴りがある場合。それを使用するとき、影響を受ける人の詳細な質問と治療人の広範な知識が必要です。耳鳴りの原因とその個々の特性が異なる可能性があるのと同じように、ホメオパシー療法の使用も同じように異なる場合があります。そうなる グロビュール 子供が使いたい、使用されます。例は リン, 石油, レクティフィカタム, 球菌, Nux vomica そして アルニカ.
通常、効力D12で使用され、推奨用量は通常、1日3回5小球です。使用される小球は、耳のノイズの性質、追加の苦情、および患者の病歴によって異なります。
リン 弱い音やその他の刺激に敏感で、精神的および肉体的疲労をすばやくまたは頻繁に訴える患者に時々使用されます。難聴および「鈍い」騒音、ならびに耳のかゆみ、ズキズキする、および火傷を訴える罹患者は、リンで治療されることがある。
石油 たとえば耳のドキドキノイズに使用され、喉や外耳道のめまいやかゆみ、吐き気に伴うこともあります。
別の例は アルニカこれは急性騒音外傷で与えられます。ノイズのトラウマは腫れを引き起こす可能性があり、アルニカはうっ血除去効果をもたらす可能性があります。
ホメオパシー（自己）治療前の耳鳴りの原因は重要です。医者によって明らかにされた になります。
異音
慢性的な耳鳴りの場合、いわゆる「ノイズ発生器」、いわゆるノイサーが役立つ場合があります。騒音器は耳の後ろまたは中に置くことができます。ただし、すべてが引き続き聞こえるように、外耳道が空いていることを確認することが重要です。ノイズを選択し、非常に個別に適応させる必要があります。
耳鳴り 3か月以上 続く、それは通常1つです 慢性耳鳴り。影響を受ける人の半分以上で同時に発生します 難聴 オン。多くの場合、補聴器に組み込まれているノイズノイズにはサポート効果があります。このいわゆる耳鳴りノイズは、さまざまな補聴器モデルに簡単に組み込むことができます。ノイズは、静かで静かなノイズを生成します。多くの場合、このノイズは関係者によって快適であると認識されます。
このノイズは、脳の聴覚経路を落ち着かせます。せいぜい、脳のフィルターシステムは、しばらくすると、耳鳴りと耳鳴りノイズの両方を重要ではないと分類し、それらを除外して「排除」するような方法で反応します。これが発生すると、耳鳴りは気づかれなくなります。
ノイズを形成します 再訓練療法の基礎。ここでは、影響を受けた人は耳の騒音をいらいらし、苦痛として知覚しないことを学ぶ必要があります。また、対象を絞って「耳を傾ける」ことを学ぶ必要があります。この治療法は、長期的な成功のために設計されています。影響を受ける人が最初の成功に気付くまでに約6か月かかることがあります。
耳鳴りノイズのインストールを可能にするさまざまな補聴器モデルに加えて、スマートフォンの耳鳴りバランスアプリもあります。ここでは、耳鳴りに使用できるサウンドと音楽の一種のライブラリにアクセスできます。
予防
耳鳴りの原因はほとんどわかっていないので、血管のアテローム性動脈硬化症を回避するための予防勧告しかありません（ 循環器障害 耳）のほか、ストレスや姿勢の悪さを軽減します。
予報
場合によっては、耳のノイズは治療をしなくても自然に消えます。で 急性耳鳴 治癒過程 60%-80% 記録。慢性または亜急性の耳鳴りでは、治癒はしばしばそれほど一般的ではありません。現在のガイドラインによれば、急性療法とその有効性の評価が異なる場合でも、急性耳鳴の迅速な治療を開始する必要があり、特定の状況下では治癒確率にプラスの影響を与えるはずです。亜急性および慢性の経過の場合、耳の騒音はそれほど頻繁ではありませんが、適切な行動療法により、苦痛のレベルを低減でき、耳の騒音でより通常の生活を可能にすることができます。
耳鳴りのある有名人
それ 耳鳴り 非常に古い病気はまた、耳鳴りに苦しんだ歴史的な有名人のさまざまな伝統によって示されています。これらには以下が含まれます： マーティン・ルター、ベートーベン、ルソー、スメタナ そして ゴヤ
耳鳴りの歴史的側面
耳鳴りの臨床像と耳の未知のノイズは非常に早い時期に説明されました。最初の伝統は、古代エジプトのパピルス、バビロニアの粘土板、そして アーユルヴェダ、インド医学の本。紀元前17世紀のバビロニア医学では、耳の音は患者にささやいた霊や神々への隠されたメッセージであるという意見が一般的でした。耳に様々な混合物を導入することによって病気を治療する試みがなされてきました。様々な呪文を唱えると症状も改善するはずです。 ヒポクラテス 患者がより大きな騒音源に近づくと、耳の騒音のほとんどが消えることがわかりました。彼は耳鳴りが血管の拍動だけに起因していると疑いました。その後、プリニー23-79 ADは耳鳴りという用語を初めて作り、ローズオイル、蜂蜜、ザクロの樹皮から作られたビールを治療に推奨しました。
概要
の下で 耳鳴り 一般に、患者のすぐ近くの環境から発生することのない耳のノイズの存在を理解しています。苦痛は無痛ですが、ほとんどが綿ウールの聴覚または聴覚障害に関連し、場合によってはめまいを伴う症状もあります。その理由は、慣れ親しんでいない片耳の聴覚です。 平衡システム めちゃくちゃ。耳鳴りの原因はほとんど解明されていません。異なる理論は、神経因子、循環障害、心因性因子に焦点を当てています。耳の中の騒音は通常、患者によって永続的であり、時には音量が大きくなると説明されています。耳のノイズの種類は、さまざまな周波数によって引き起こされ、口笛、ハミング、シューという音、またはきしむような音として患者に知覚されます。一方では、ティンニティは原産地（レンズ= 脈動容器 または神経に働きかける圧力; 主観的= 場所は不明です）病気の期間に応じて（急性= 過去3か月間, サブアクチュアル= 3か月から1年; 慢性的な= 一年以上）を患者の状態に応じて4段階に分類します。グレード1は患者に知覚されにくく、耳に聞こえにくい傾向があります。グレード4は非常に強いため、患者の日常生活が著しく損なわれます。これらの障害は、集中力の低下、いらいら、睡眠障害、 不安 そして うつ病 表現する。非常に極端なケースでは、自殺や自殺の考えも生じます。診断は、それぞれの患者に個別に適合させる必要があります。費用の理由と高レベルの労力のために、完全な診断プログラムは、基本的な診断後に治療を行うことができなかった患者でのみ実行されるべきです。重要な診断基準は患者の調査であり、病気の期間、苦情の種類、日常生活の障害を尋ねる必要があります。耳鳴りの患者の診断は、耳鼻咽喉科の医師、神経科医、内科医、そして必要に応じて心理学者が関与すべき分野横断的な診断です。治療法の予後をそれに応じて高めるために、急性耳鳴の患者の治療は迅速に行われるべきです。抗凝血剤が使用され、 局所麻酔薬 または抗炎症 コルチゾン 使用のため。慢性耳鳴りの患者では、行動療法に焦点を当てた心因性治療に注意を向ける必要があります。 自律訓練 濃縮。これらの患者は、耳のノイズがおそらく完全に消えないだろうが、適切な認知訓練が耳鳴りの知覚を下方に調節することを教えられなければなりません。急性耳鳴および亜急性型の治療は、急性および慢性型の治療の混合治療である。一部の治療法は、非常に有望であり、現在も臨床試験中です。の 高圧酸素治療、患者が高圧室で酸素を与えられる、または患者が小さなものを通して同じ音を聞く治療の形式 補聴器 永久に記録されます。有望な結果にもかかわらず、これらの治療はまだ健康保険でカバーされておらず、患者自身が資金を調達する必要があります。 急性耳鳴りは60％-80％で自然に消えます。サブアクチュアと慢性型の予後ははるかに悪化しており、悪化している可能性があります。すべての人生に耐えます。
