腸閉塞の治療

前書き

腸閉塞の治療は、原因、人の年齢、診断の時期、および人の現在の状態によって異なります。治療には基本的に2つの方向があります。一方では、保存療法、つまり待機と投薬が試みられます。他のオプションは、腸閉塞の外科的治療です。可能性は個別に計画され、関係者に適合されなければなりません。緊急手術は、急性の場合にのみ必要になる場合があります。

保存療法

純粋な保存療法は通常、腸が麻痺している場合にのみ可能です。医師はこれを麻痺性イレウスと呼んでいます。急性期では、胃腸管を解放するために、ペントアップした腸の内容物を吸引する必要がある場合があります。これを行うには、影響を受ける人に経鼻胃管を与えます。その後、いくつかの異なる薬を使用することができます。いわゆる運動学は、排便を増加させることができ、したがって、食物パルプをさらに輸送することができます。鎮痙薬はけいれんを緩和し、鎮痛効果があります。純粋な鎮痛剤もこれのために与えることができます。

さらに、腸内には多数の微生物が生息しているため、抗生物質による治療が必要になることがよくあります。これらが体内の別の場所に侵入すると、深刻な感染症や炎症を引き起こす可能性があります。抗生物質はこれらの細菌を攻撃します。

薬物療法に加えて、塩と水のバランスのバランスにも注意を払う必要があります。そのため、影響を受ける人々はしばしば注入を受けます。旋回浣腸も影響を受ける人を助けることができます。腸はこの浣腸を通して洗い流され、残っている便が除去されます。

栄養

バランスの取れた食事は、腸閉塞を部分的に防ぐことができます。ただし、完全な保護はありません。健康な人と同様に、食事をするときは十分な水分摂取量を確保するように注意する必要があります。ただし、アルコールや酸性ジュースは腸を刺激する可能性があるため、避けてください。

固定食では、一日中の分布が特に重要です。影響を受ける人々は、たくさんの少量の食事を食べ、大量に体を圧倒しないでください。食べ物はゆっくりとよく噛んでください。穀物、種子、ナッツ、および繊維性果物を避けることも予防効果があります。果物や野菜も皮をむかずに食べることができます。

また、ガスの原因となる食品を食べないようにしてください。予防のための高繊維食、しかし腸閉塞後の低繊維食は理にかなっています。他の病気も特定の食事療法を必要とし、すべての個々の側面を考慮に入れる必要があるため、正確な栄養計画は常に主治医と話し合う必要があります。

投薬

腸閉塞の治療には、いくつかの薬物の組み合わせが使用されます。最初のグループは運動学または制吐薬です。これらは、腸の筋肉の前進運動を増加させ、嘔吐を防ぐ薬です。例としては、カルバコールなどのコリン作動薬や、ドンペリドンなどのドーパミン受容体拮抗薬があります。

第二のグループは鎮痙薬です。これらは腸のけいれんを緩和するためのものであり、したがって、痛みを和らげる効果もあります。このグループの有名な代表者はBuscopan®です。抗けいれん薬に加えて、純粋な鎮痛剤も使用できます。ただし、オピオイドはさらに便秘につながる可能性があることに注意してください。 Novalginの名前で知られているNovaminsulfonがここではより適しています。

薬剤のもう一つの重要なグループは抗生物質です。腸内には多くの細菌が生息しており、これらが腸壁に侵入すると、腹膜炎や血液中毒を引き起こす可能性があるため、広く効果的な抗生物質でこれらを阻止する必要があります。塩と水のバランスをとる必要があるので、しばしば過小評価されている薬物は塩化ナトリウム注入です。

人はどのように振る舞うべきですか？

急性腸閉塞は絶対的な緊急事態です。これが疑われる場合は、病院をすぐに訪問する必要があります。特に影響を受ける人がすでに腸閉塞を起こしている場合は、待つことはお勧めできません。食事療法やその他の活動については、治療中に治療を行う医師と話し合う必要があります。治療を成功させるには、薬、特に抗生物質を正しく摂取することが重要です。副作用が発生した場合、これは医師と話し合う必要があり、投薬の不正な中止につながることは決してありません。

腸閉塞の傾向がある場合は、食事を調整することで予防効果が得られます。同様に、腸閉塞後であっても、最初は軽い食事を多くの少量の食事で食べるべきです。腸閉塞の予防と治療には、十分な水を飲むことも重要です。再発性の腸閉塞の場合、原因を発見して治療するために、より詳細な検査を行う必要があります。

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いつ操作する必要がありますか？

急性の機械的腸閉塞の場合、閉塞を取り除く必要があるか、腸を再び正しく回転させる必要があるため、手術が治癒の唯一の方法であることがよくあります。保存療法がうまくいかない場合、これは麻痺した腸の筋肉でも必要になることがあります。腸壁の破裂などの合併症がある場合、手術は避けられません。ヒルシュスプルング病などの病気では、麻痺は薬物療法では解決できません。この場合も、手術は罹患した赤ちゃんに永続的な援助を提供する唯一の方法です。

手術の手順

腸閉塞にはさまざまな手術オプションがあります。通常、そのような手術は、腹部を切開することを含む大きくて開いた手術です。手術は全身麻酔下で行われます。原因として腸がねじれると、正しい位置に運ばれます。排泄石や癒着による閉塞がある場合は、すぐに障害物を取り除く必要があります。多くの場合、腸の一部を取り除く必要があります。良性疾患の場合は、できるだけ小さな片をつまみ、両端を再び合わせます。

時には、人工肛門を作成することも必要です。これには、腸の一部を外側に移動してストーマを作成することが含まれます。影響を受けた人は、腹部の皮膚に直接バッグを着用し、バッグを空にできます。これらの手術の後、創傷分泌物が排出できるように、チューブが創傷に配置されます。腸の内容物がすでに腹腔に入っている場合は、手術中に完全に洗い流す必要があります。ほとんどの場合、腹部は手術後に再び閉じられますが、時には真空包帯を適用する必要があり、その後数日後に腹部が完全に閉じられます。手術後、麻酔を止めて患者を回復室に連れて行きます。

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手術後の治療

手術後、腸閉塞の治療はまだ終わっていません。腸の患部の手術は身体への深刻な介入であるため、まず第一に、自分の世話をする必要があります。手術中に人工肛門が配置された場合、影響を受ける人はそれを扱う方法を学ぶ必要があります。その後、鎮痛剤、抗けいれん薬、抗生物質による薬物療法が行われます。抗生物質は、手術部位の深刻な感染を防ぐために必要です。

影響を受ける人は、外科用縫合糸が保持されていることを確認するために注意深く監視されます。手術後、まず食事を徐々に増やしていかなければなりません。腸を圧倒しないように、最初は純粋な軽食がしばしば必要です。後で食事を調整するのにも便利です。手術後、水と塩のバランスも監視する必要があります。場合によっては、後で別の手術で人工肛門を取り除くことができます。ここで、腸は元に戻り、影響を受けた人は再びトイレに通常通り行くことができます。

治療期間

治療期間は、腸閉塞の原因と治療の種類によって個々に異なります。特に人工肛門が作成された場合、人工肛門が除去されるまで、治療には数か月かかることがあります。ただし、薬物療法の場合、数日しか持続しません。原因が慢性の場合、生涯にわたる治療が必要になることがあります。したがって、正確な期間を指定することはできません。