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顎のずれ

前書き

健康的で審美的な歯のセットは、歯が互いに対称的であるという事実によって特徴付けられます。
切歯ははさみのように連動し、大臼歯は歯車のように配置されます。
そのような歯の位置は、噛んで話すのに最適な状態を保証します。

加えて歯あまり距離がなく、互いに隣り合ってまっすぐ立って、重なり合わないようにしてください。あご顔を調和のとれた全体像に形成します。

そのようなあごは今日の社会の理想ですが、実際にはそのような歯のセットを持っているのは約20分の1だけです。何か 60% 子供および青年の多かれ少なかれ重度の形態の歯科および/または 顎のずれ オン。これらのミスアライメントのいくつかは先天性ですが、ほとんどは親指の吸引などの外的要因によって引き起こされます。

どのような種類の顎のずれがありますか？

すべての顎のずれが同じというわけではありません。歯列または顎の奇形にはさまざまな種類があります。

矯正治療が必要になる最も一般的な理由には、クロスバイト、オープンバイト、オーバーバイト、アンダーショットバイト、さまざまな混雑、ギャップバイト、オーバーバイトおよびディープバイトが含まれます。

クロスバイト

クロスバイトは、最も一般的な顎のずれであり、個々の歯または顎全体に影響を与える可能性があります。クロスバイトは、下顎の歯が食いしばったときに上顎の歯の前にあるという事実によって特徴付けられます。

上顎の成長が抑制されているため、下顎の歯が上顎の歯の前に噛み合う一般的な理由は、口蓋が小さすぎることです。

クロスバイトを修正するには、まず上顎の成長を刺激する必要があります。これは口蓋拡張の状況で起こります。

オープンバイト

オープンバイトは、主に幼児の年齢で頻繁に親指を吸ったり、おしゃぶりを長時間使用したりすることによって引き起こされます。不正な顎の発達は、上顎と下顎の前歯の間に隙間を作ります。

さらに、2種類のオープンバイトを区別できます。

1つの例では、下顎が上顎の前で閉じます（いわゆる近心咬傷）
他の場合では、上顎は下顎の前で閉じます（いわゆる遠位咬合）。

かみ傷

顎の位置異常としてのオーバーバイト（後天性）に苦しむ患者では、下顎のサイズが上顎のサイズと一致しません。ほとんどの場合、上顎は比較的大きすぎるため、前歯は下顎が閉じるときに下顎の歯よりもはるかに先に位置します。

オーバーシュート

顎のミスアライメントとしてのアンダーショットは、しばしば子孫と呼ばれ、オーバーバイトの反対です。アンダーシュート咬傷の患者では、下顎が上顎と比べて顕著であり、前歯が上顎の歯の前にあります。

歯列をカバー

オーバーバイトは「ディープバイト」としてよく知られており、前歯の上部の配置が急すぎるという特徴があります。このため、下顎の歯は食いしばったときに上顎の前歯で完全に覆われます。

顎のずれの原因

外的要因によって引き起こされない先天性の顎の不整合があります。特に、顎の半分のサイズと顎関節におけるそれらの位置は、出生から決定され、さまざまな顎の不整合を引き起こす可能性があります。

しかし、はるかに頻繁に、歯列のそのような機能不全は、小児期の不正な行動が原因で発生します。その間、顎の不整列の発生に決定的に寄与するいくつかの危険因子が知られています。

ほとんどの哺乳瓶の乳首の形状は子供の顎と関係がないため、専門家は、哺乳瓶で哺乳することは主要なリスク要因であると想定しています。これらの子供用ボトルを定期的および/または長時間吸うと、顎の変形の発生が促進されます。
おしゃぶりの使用も子供の歯に有害である可能性があります。子供は、3歳より前におしゃぶりの使用を控える必要があります。そうしないと、前部に開いた咬傷が発生するリスクがあります。加えて、おしゃぶりの非生理学的形状は、しばしば歯の不整合を引き起こします。
歯の喪失および/または顎の不整合は、幼年期に歯の喪失につながる事故に遭遇したり、重度の虫歯を患っている子供で発生する可能性が高くなります。
さらに、例えば喘息でよく起こる口呼吸は、歯の変形を促進するはずです。この事実は、口から呼吸するとき、舌が前歯により強く押し付けられるという事実に基づいています。この過程で、上切歯が前方に移動すると同時に、下前歯が後方に押されます。多くの場合、噛み込みが深すぎます。

歯や顎がずれていると、他にも多くの要因が考えられます。

おしゃぶりは顎のずれを引き起こす可能性がありますか？

子供がおしゃぶりを長時間着用している場合、つまり処方された最大年齢を超えている場合、以下のような顎のずれが発生する可能性があります。オープンバイト。治療している歯科医は、おしゃぶりを離乳するのに最適な時期を勧めます。
顎だけでなく、歯の位置も大きく影響を受けます。子供の親指しゃぶりに似た効果があります。

ほとんどの場合、ずれた歯と顎は、欠損を補うために矯正治療で治療する必要があります。したがって、子供をおしゃぶりから離すように注意する必要があります。

顎がずれている可能性のある症状

多くの場合、顎がずれていても身体的な症状はありません。
影響を受けた人々は、心理的レベルで苦しみ、恥を感じ、あえて笑顔を求めず、日常生活に厳しく制限されていると感じる傾向があります。
顎骨が小さすぎる症状は、通常、歯が入れ子になっていることであり、特に前歯の領域ではスペースの不足が顕著です。
一方、顎が大きすぎる場合は、歯のギャップが存在することで示されます。
さらに、困難な洗浄条件のため、虫歯のリスクが大幅に増加するため、曲がった歯が増加します。

顎の位置がずれている患者の多くは、頻繁な頭痛や顎関節の痛みを訴えますが、これは関節への不利なストレスによって引き起こされます。発音も損なわれる可能性があり、特にsとzの音はますます不明瞭になります。
詳細については、以下をご覧ください：言語障害

顎のずれのコスト

18歳までは、顎のずれの矯正治療は法定および/または民間の健康保険会社によってカバーされますが、場合によっては、健康保険会社が18歳以降の費用の少なくとも一部を負担することも可能です。

これは、顎の変形の実際の治療に加えて追加の外科的治療を行わなければならない場合に可能です。

顎のずれの診断

顎の位置ずれは、矯正専門医が簡単かつ迅速に判断できます。

歯科医は最初に口腔内の状況を評価し、歯の数、顎内の位置、サイズと形状、および頭蓋骨に対する顎のサイズ比を確認します。

次に、歯の刻印が作成され、それらから石膏モデルが作成されます。

顎全体のX線画像（オルソパントモグラム、略してOPG）の作成も、歯科矯正診断の標準です。

歯列矯正の適応により、歯科矯正医はその重症度に応じて位置異常を分類します。

顎のずれの治療

すべての場合において、ずれた歯または顎を矯正する必要はありません。

顎のずれの治療は、ずれが側頭下顎関節および/または患者の生活に対する態度に悪影響を及ぼす場合にのみ必要です。歯列矯正治療はあらゆる年齢層で可能であり、特に高齢の患者は歯をまっすぐにすることをますます選択するようになっています。

緩いブレースと固定ブレースのどちらかを選択する可能性があります。そのため、顎の位置がずれている固定ブレースを最初から使用する必要があります。
ルースブレースは、顎と歯をまっすぐにするために使用される歯科用器具です。

固定ブレースとは対照的に、緩いブレースは口腔から取り外し、患者が再挿入することができます。
このため、緩いブレースはしばしば取り外し可能なブレースと呼ばれます。これらの取り外し可能なブレースの助けを借りて、歯が噴出する前に顎に十分なスペースを作り、狭すぎる歯のギャップを拡大することができます。
固定ブレースは、顎と歯のずれを修正するために使用される歯科用デバイスですが、患者自身が口腔から取り除くことはできません。治療中は口の中に残ります。

基本的に、完全に口の中にある器具が区別されます（口腔内器具）、部分的に口腔外にあるもの（口腔外器具）を取り付ける必要があります。

一方、機能的矯正装置（FKO装置）は、通常の咬合位が生じるように顎の成長に影響を与えるために使用されます（ニュートラルオクルージョン).

顎のずれのスプリント療法

顎または顎関節が正しく配置されていない場合は、プラスチック製の硬い副木が役立ちます。研削により筋肉に強い緊張が生じるため、ミスアライメントは、歯の深刻なストレス関連の研削によって引き起こされる可能性があります。これらは最終的に顎関節を誤った位置に配置する可能性があります。
スプリントは、一方ではクランチによって生成された力を吸収し、他方では正しいバイトを促進します。

これについてもっと読む： 研削副木

顎関節異常に対するOP

手術で顎のずれを矯正することは、成人や重度のずれで通常考慮される1つのオプションです。

成長が完了すると、固定ブレースは歯を傾けて動かすだけです。骨の構造の改造は非常に限られた範囲でのみ可能です。

いわゆる手X線を使用して、成長状態に関する情報を提供できます。先天性または後天性の異常、片方または両方の顎の異常な位置（ディスグナシア）。ただし、そのような手術の前であっても、矯正前処置が絶対に必要であることを忘れてはなりません。
歯列弓は互いに完全に整列します（主に固定ブレースを介して）、この時点での全体的な美観は悪化する傾向があります。

そうして初めて、いわゆる調整骨切り術で上顎と下顎を互いに位置合わせでき、正しいインターロックが保証されます。とりわけ、突き出ている下顎は矯正できます（子孫）。上顎が前方に遠すぎる場合、これは「上顎前突症」と呼ばれます。下顎が遠すぎる（下顎レトロナシア）上顎だけでなく、後方にも修正できます（上顎後背症).
これにより、プロフィール画像が変わり、鼻が視覚的に小さくなり、唇の姿勢が調和します。基本的な前提条件は、診断、説明的な議論、および計画段階です。さまざまなX線（ほとんどの場合CT）、分析とモデルの作成が必要です。
多くの場合、このような顎の位置異常の手術の前に歯を除去する必要があり、場合によっては親知らずも移動します。口腔衛生を最適化する必要があります。歯のクリーニング、虫歯のない、健康な歯周歯が前提条件です。これに続いて、歯が矯正される、しばしば長い矯正前処置が続きます。手術中、通常、麻酔下で骨の一部が切断されます（骨切り術）、必要に応じて完全に削除または移動します。

ほぼ口腔内のみに見られます（口腔内）手術、顔の周りの皮膚の傷跡は避けられます。
新しい顎の位置は、プレートとネジを使用して固定されます（骨接合術、主にチタン）。多くの場合、審美性を向上させるために顎の手術が追加されます。

今日、2つの顎が変換操作後に配線されることはほとんどありません。つまり、口を簡単に開けて、慎重な口腔衛生を行使し、柔らかい食べ物を食べることが可能です。ただし、ほとんどの場合、取り外し可能なゴムバンドが引き続き使用されます。顎の変形の手術におけるリスクは、特に神経の損傷、出血、骨折および歯の損傷です。
再発はまれですが、歯列矯正のフォローアップと理学療法が必要です。入院、鎮痛薬、抗生物質が必要です。

顎の不整合の結果

顎、したがって顎関節の不整合は、深刻な結果をもたらす可能性があります。ミスアライメントの最初の兆候は、顎関節のクリック音と摩擦音です。ずれはしばしば激しい頭痛、首や背中の痛みに現れます。さらに、それらは、話すことまたはそしゃくすることなどの開口部の機能に影響を及ぼしたり制限したりする可能性があります。痛みはしばしばこめかみや耳に広がります。最悪の場合、TMJ関節症が発生する可能性があります。

ずれた顎からの頭痛

国際頭痛学会（IHS）は、一次性頭痛と二次性頭痛を区別します。一次形式では、頭痛を他の臨床像に割り当てることはできません。人口の合計46％が再発性頭痛を経験しています。
頭痛（二次形式）は顎のずれにも関連しています。

「誤った噛みつき」は、筋肉の緊張や姿勢不良、不正確な緊張につながる可能性があります。まれではありませんが、頭痛や首の痛みが原因です。これらの側面は、ストレスとそれに伴う歯の研削（ブラキシズム）。いわゆる直立副子が役立ち、位置ずれがさらに悪化した場合は、粉砕方法、補綴、矯正治療または手術が役立ちます。

多くの場合、顎のずれは、ストレスによって引き起こされた夜の歯の研削に起因することがあります。口と顎の領域の筋肉への不適切な緊張によって引き起こされる緊張と痛みは、こめかみと頭の領域に非常によく放射されます。