反応性関節炎
同義語
ライター症候群
英語 =反応性関節炎
定義
の 反応性関節炎 リウマチの臨床像の1つです（リウマチ）および以下のカテゴリに分類されます 脊椎関節症。具体的には、1つずつわかる 反応性関節炎 a 関節の炎症性疾患 無菌滑液後に 細菌性胃腸 または 泌尿生殖器感染症 発生します。
胃腸感染症は、胃または腸、泌尿生殖器の腎臓または尿路に影響を与えます。
無菌または無菌の滑液とは、関節に病原菌が見つからないことを意味します。しかし、反応性関節炎では、病原体の特定の部分、主に核酸（DNAまたはRNA）を検出できる場合があります。
周波数
あ 反応性関節炎 細菌によって引き起こされる特定の胃腸または泌尿生殖器の感染後に発症する 2〜3％ 患者の。反応性関節炎の発生率は 10万人あたり30〜40人.
性別クラスターは存在しません 男性と女性は同じです 多くの場合、反応性関節炎の影響を受けますが、若い人では病気の発生率が高くなります。
原因
反応性関節炎の原因は一つです 遺伝的素因;したがって、この疾患に対する感受性の増加が遺伝子で確立されます。これは、特定の要因の証拠から見ることができます 血液 病気の。これらの要因は HLA-B27、ヒト白血球抗原B型27。これらの抗原は MHCクラスIタンパク質、ほとんどすべての細胞の表面にあり、重要な役割を果たす 免疫系 体の遊び。
さらに、反応性関節炎が発症すると、尿路または胃腸管のいずれかに現れる誘発感染症があります。
尿路に頼る 淋病 といった 非淋病性尿道炎 に。淋病は1つ後に発症します 淋菌感染症、 1 非淋病性尿道炎 終わった クラミジア そして マイコプラズマ (ウレアプラズマ・ウレアリチカム）引き起こした。
胃腸感染症その後、反応性関節炎が発生する可能性があります エルシニアの感染症, サルモネラ, 赤痢菌 または カンピロバクター・ジェジュニ.
これらの細菌感染症の一部は体内に持続し、遺伝的素因がある場合は反応性関節炎を引き起こします。
感染と反応性関節炎の正確な関係は不明ですが、存在します 2つの推測 この点について。最初の仮説は、反応性関節炎を発症した場合、 交差反応性 細菌成分とこれらの類似のヒト細胞構造との間。これは、細菌感染後に免疫系が病原体成分に感作され、その後、構造的にこれらに類似したヒト細胞成分を細菌成分と混同することを意味します。その結果、これらの人間の構造に対する免疫反応が引き起こされ、それが反応性関節炎として現れます。
あ 第二仮説 反応性関節炎の病因については、病原体成分が滑膜細胞に残り、それによって身体内で免疫反応を引き起こし、それが反応性関節炎として現れるという理論的考察が含まれます。
症状
の 反応性関節炎の臨床像 通常発生します 感染後2〜6週間 オン。関節炎として 関節の炎症 主に脚に限局している（膝、足首の関節）、それほど頻繁ではない 指と足の指の関節。ほとんどの場合、反応性関節炎は非対称の画像を示します。つまり、両側の同じ関節、たとえば1つの膝関節のみが平行して影響を受けることはありません。多くの場合、1つの関節のみが影響を受けます（関節炎).
炎症は以下の形で現れます 痛み, 腫れ, 発赤, オーバーヒート といった 移動の制限。関節のこわばりは主に朝に発生し、その後呼び出されます 朝のこり 専用。
時々、不特定の苦情が関節炎の絵を伴うことがあります、例えば 熱, 枯渇 そして 全身の病気。さらに、あなたはできる 腱アタッチメントの炎症 または 腱鞘 (腸症、腱鞘炎), 仙腸関節の炎症SIJ（仙腸関節） (仙腸炎）または 内臓の関与 (ハート, 腎臓）が追加されます。
反応性関節炎の患者の30％は他の症状を持っています ライター症候群 形。これらには以下が含まれます：
- 反応性関節炎
- 尿道炎 =の炎症 尿道
- 結膜炎 / 虹彩炎 =結膜炎/虹彩炎症（午前 眼)
- ライター皮膚炎 =性器粘膜の皮膚の変化（回虫症）、手のひらと足の裏（ケラトマ・ブレノラギカム）または全身（乾癬のように）、口腔粘膜のアフタ性潰瘍
最初の3つの症状が存在する場合、1つはライタートライアドについて話します。
診断
反応性関節炎は、最初に既往症と臨床症状の助けを借りて診断されます。これは実験室によって補足され、 炎症値 (CRP、BSG）および HLA-B27 含まれています。さらに、反応性関節炎が疑われる場合は、最初の関節炎を試すことができます PCRを使用した感染 (ポリメラーゼ連鎖反応）、 文化 （病原菌の栽培）または 血清学 (抗体検出）、これは診断時にほとんど治癒しており、肯定的な結果はもはや達成できません。
画像技術の使用（レントゲン, CT, MRI, 超音波）他の原因は除外できます。
治療
の 反応性関節炎の治療 一方で含まれています 感染修復 一方、陽性の病原体検出では、 対症療法。細菌の抗生物質の種類に応じて、病原菌の防除が行われます（抗生物質療法)
反応性関節炎の対症療法は中止されました 理学療法 （例えば、風邪療法）、 痛みの管理 (NSAID）およびNSAIDの効果が不十分な場合 免疫抑制剤 (グルココルチコイド , スルファサラジン） 一緒。
予報
症例の80％では、反応性関節炎は1年後に治癒します。症状が少ないほど、予後は良好です。 反応性関節炎の再発 ストレスや新たな感染症の後に発生し、病気の20〜70％に影響を与えることができます。
