爪真菌薬
全般/はじめに
爪真菌が非常に目立つ場合は、さまざまな全身薬が使用されます。しかしながら、爪真菌に対する全身療法と局所療法の組み合わせは、単純な全身療法よりも有利であることが示されている。さまざまな抗真菌薬（「抗真菌」薬）を治療に使用できますが、その作用範囲は主に異なります。
爪真菌薬：グリセオフルビン
爪真菌薬とは グリセオフルビン それはバクテリアによって作り出される自然発生の化学物質です ペニシリウム griseofulvumは分泌されます。
これはベンゾフラン誘導体であり、カビ毒素としても知られています。この薬は経口摂取でき、拮抗作用があります スレッドパイル (皮膚糸状菌）、それは 爪真菌 トリガーできます。ただし、カビなどの他の真菌には効果がありません。グリセオフルビンの摂取量が多すぎると、 睡眠障害, めまい または 頭痛 リードする。
爪真菌薬：イトラコナゾール
イトラコナゾールはまた、爪真菌に対して全身的に有効な薬剤です 抗真菌剤経口摂取することができます。それは主に 腸 吸収され、次に入る 血液循環。それはまた静脈療法として使用することができます。
薬物はを介して代謝されます チトクロームP3 A4 そしてに損傷を引き起こす可能性があります 肝臓 または1つ 心不全 リードする。この薬の効果は、真菌細胞におけるエルゴステロール合成の減少に基づいています。それは、前駆体のラノステロールから必要なエルゴステロールへの変換を阻害します。エルゴステロールは、特定の真菌の細胞膜の重要な構成要素であり、真菌の膜の破壊につながります。
イトラコナゾールはまた、すべての形の真菌に対して有効ではなく、比較的多数に対して有効です。これらには 糸状菌 (皮膚糸状菌）、酵母、アスペルギルスおよび組織球。他のいくつかの種類の真菌はイトラコナゾールに感受性がありますが、それほど一般的ではありません。
爪真菌薬：テルビナフィン
爪真菌薬とは テルビナフィン 標準薬であるアリルアミン誘導体です 真菌性爪疾患 使用されている。この準備は、ローカルと全身の両方で使用できます。重度の真菌性爪疾患には、経口による全身作用が好ましい。と同様 イトラコナゾール 阻害する テルビナフィン 真菌細胞膜におけるエルゴステロールの合成。この阻害は、スクアレン-2,3-エポキシドのラノステロールへの変換をブロックすることによって行われ、イトラコナゾールの効果の1ステップ前にエルゴステロールの合成をブロックします。ラノステロールはエルゴステロールの前駆体であり、真菌の細胞膜を構築することができません。同時に、スクアレンはキノコの細胞に蓄積します。 ラミシル® テルビナフィンを含む抗真菌薬です。
爪真菌薬：フルコナゾール
フルコナゾールはトリアゾール誘導体のグループに属する薬です。これも 抗真菌剤 最終的にエルゴステロール合成をブロックします。ただし、真菌細胞のチトクロームP450システムの14-アルファ-デメチラーゼを最初にブロックします。この阻害により、ラノステロールからエルゴステロールへの変換が行われず、真菌細胞に膜欠陥が生じます。
フルコナゾールは、さまざまな真菌に対して作用します。 カンジダ, クリプトコッカス, 表皮植物, 小胞子 そして ヒストプラズマ。このため、ほとんどの全身性または局所性の真菌感染症や爪真菌症にも使用されます。最も一般的なフルコナゾールの副作用は、次のような胃腸症状です 吐き気, 嘔吐 そして 下痢。場合によっては、トランスアミナーゼの増加に伴う肝障害が発生することがあります。このため、フルコナゾールを服用している間、定期的な検査が必要です。
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の蔓延は 爪真菌 非常に顕著、例えば 3つ以上の爪に感染した 場合によっては全身療法で治療する必要があります。
そのような治療の前提条件は1つです 健康な肝臓抗真菌薬は肝機能に影響を与える可能性があるためです。治療を成功させるために、しばしば1つが必要です 非常に長い治療期間 緊急に観察する必要があります。治療は通常3〜6か月続きますが、例外的なケースでは、12か月間全身療法が必要になることもあります。
純粋な全身療法では、 再発率は非常に高いことが多い。これの原因は、例えば、高齢者の非常に遅い爪の成長、体の防御力の低下、または患者側の協力の欠如である可能性があります。
さらに、ますます多くの種類の真菌が 抗真菌薬。とりわけ協力の欠如によって引き起こされる事実。さらに、次のような爪真菌薬では深刻な副作用が発生する可能性があります 胃腸症状 または1つ 肝機能の悪化 治療の中止につながります。それでも成功は達成できず、爪真菌は存続します。特に肝機能を制御するために、治療中はトランスアミナーゼの測定を伴う定期的な検査室管理が必要です。
市販/処方薬
基本的に、爪の真菌感染が疑われる場合は、できるだけ早く感染するはずです 適切な専門家 訪問される。原則として、皮膚科医は、指の爪と足の爪の領域の感染症について話し合うのに適した人です。爪真菌の程度に応じて、後者はどの薬が適切か、市販薬または処方箋のみの物質（処方薬）を使用する必要があるかどうかを決定できます。
しかし、一部の人にとっては、体のどの部分が影響を受けるかにかかわらず、真菌感染症の存在は非常に不快であり、専門家を探すのをためらいます。これらの患者のために、爪真菌の治療を試みます 市販薬 役立ちます。爪真菌薬は、 ワニス、軟膏、ゲル、溶液 そして タブレット 提供されました。ほとんどの場合、外用薬（特にワニスと軟膏）は処方箋なしで購入できます。ただし、この文脈では、これらのローカルに適用可能な薬剤のすべてがドラッグストアの店頭で入手できるわけではないことに注意する必要があります。処方箋がないにもかかわらず、多くの爪真菌薬は一般的な処方の対象となっています 強制薬局。つまり、認定薬局でのみ販売できます。爪床にまだ浸透していない軽度に発生した爪真菌の場合、この市販薬の使用は通常、治療を成功させるのに十分です。ただし、数日間の治療を行っても目に見える改善が見られない場合は、皮膚科医に緊急に相談する必要があります。
一方、爪床の関与を伴う顕著な爪真菌は、ほとんどの場合すぐに対処する必要があります 局所および経口抗真菌薬の組み合わせ (抗真菌薬） 扱われます。爪真菌を治療するために使用されるほとんどの経口薬は、いくつかの有害な薬物効果を持っているため（副作用） 彼らです 処方箋のみ 入手可能。さらに、処方箋で販売されているこれらの抗真菌薬は通常、はるかに効果的です。処方で経口真菌ネイル医薬品を販売するもう1つの理由は、これらの物質の消費を厳密に管理する必要があるという事実です。治療の成功は、薬の定期的かつ適切な使用に大きく依存します。
副作用
- 地元の抗真菌薬：ほとんどの場合、爪真菌の局所薬は副作用を引き起こしません。個々の患者では、ワニスまたは軟膏を塗布した後 指先のみに限定された皮膚刺激 監視されます。これらの皮膚の炎症は、ほとんど単純な赤みとわずかなかゆみです。原則として、これらの苦情は数時間後に自然に治まります。
- 経口抗真菌薬： しかしながら、経口抗真菌剤は多くの望ましくない効果を持っています 薬物の影響 (副作用）。患者さん 爪真菌 このため、経口爪真菌薬による治療中、患者は医師の監督を受けなければなりません。異常が見られるか苦情が発生したらすぐに、影響を受けた患者は 直ちに治療の専門家に相談してください。経口抗真菌薬を服用しているときに発生する可能性のある正確な副作用は、物質のクラスと薬物の投与量によって異なります。
- アリルアミン：のグループからの爪真菌薬 アリルアミン 一般的に非常に許容できると考えられています。個々の有効成分は 肝臓 代謝され、分解されます。その後、実際の排泄は腎臓を介して行われます。このため、このグループの薬物の長期にわたる使用は、 肝臓と腎臓の機能 影響します。これらの爪真菌薬を服用すると、皮膚反応と胃腸管の障害はめったに観察されません。
- アゾール： 一方、アゾールのグループに割り当てることができる爪真菌に対する薬は、多くの場合、 消化不良 または 消化管の不快感。多くの患者では、それはアゾールの使用でより顕著になります 吐き気 そして時折 嘔吐。さらに、これらの薬物には次のような副作用があります。 頭痛, 循環器系の問題 そして めまい 頻繁に観察してください。一部の患者も発症する アレルギー性発疹 爪真菌薬のこのグループから物質を服用している間。しかし、肝機能の障害はアゾールではかなりまれです。
- アンホテリシンB：爪真菌を治療するために使用される最も人気のある薬の1つは、アンホテリシンBです。ほとんどの抗真菌薬とは対照的に、アンホテリシンB 静脈を通してのみ (静脈内）投与することができます。その理由は、この薬は消化管から吸収されず、経口投与された場合、そのまま使用されずに排泄されるという事実です。アンフォテリシンBの典型的な副作用は次のとおりです 腎臓の損傷 (腎毒性）。このため、この薬は通常、非常に重度の真菌感染症にのみ使用されます。他の副作用はインフルエンザのような症状を含むことができます 熱, 頭-そして 体の痛み あります。一般的に、爪真菌に対するすべての薬物は、アレルギー反応と不耐性を引き起こす可能性があります。
爪真菌に対する薬の使用
の適用 さまざまな薬 薬の種類によって異なります。
局所的に有効な物質 の形で 軟膏、ゲル、 または ソリューション 提供されました。このグループに割り当てられた医薬品は、通常割り当てられる必要があります 感染した爪の表面に1日に数回適用されます なる。使用後30分は手を洗わないでください。
特殊塗料 単純なマニキュアは、爪の真菌に対して適用することができます。理想的には、罹患した患者は爪の表面を 細かい矢 荒くする。このようにして、有効成分は爪物質をよりよく浸透し、真菌の攻撃とより具体的に戦うことができます。ただし、このコンテキストでは、使用されているネイル矢印が 汚染されたので、1回の塗布後にすでに 適用され、すぐに処分する必要があります。同じ矢が数回使用された場合、新しい真菌細胞は常に爪の表面に分布し、治癒はほとんど不可能になります。
従来の爪真菌薬に加えて、特に軽度の真菌感染症にはさまざまな薬を使用できます 家庭薬 利用される。ほとんどの場合、影響を受ける患者は1つを取得する必要があります 家の真ん中からの解決策l（例えば お酢) 普通の水道水 作る。使用中に、溶液を綿球または綿棒で取り上げ、爪の表面にたっぷりと広げます。爪真菌を家庭薬で治療する場合でも、アプリケーションは一定期間にわたって適用する必要があります 1日に数回、少なくとも2〜3週間 それぞれ。治療をあまりに早く中止すると、残っている真菌細胞が増加し、爪真菌の新たな発生につながります。
典型的なものでも 経口薬 爪真菌に対するそれらのアプリケーションが異なります。これらの薬は医療監督下でのみ購入できるため（処方薬） 適切なアプリケーションは主治医と話し合わなければなりません。ただし、爪真菌に冒された患者は、医師の指示に厳密に従う必要があります。
妊娠中および授乳中の爪真菌のための薬
ながら 妊娠 そして 授乳 爪真菌に対する多くの薬は服用してはいけません。
これは影響を受ける女性にとって深刻な問題です。強い真菌の攻撃がある場合、それはまさに有効な有効成分であるためです。 フルコナゾール そして イトラコナゾール 妊娠中および授乳中は絶対に禁忌です。この理由は、子宮からこれらの活性物質が 胎盤 子供の生物では除外できません。その結果、薬物の副作用が発生するリスクは、母親と胎児の両方に当てはまります。
ただし、経口抗真菌剤の使用に関する制限にもかかわらず、真菌性爪感染症も妊娠中に治療する必要があります。したがって、妊婦と授乳中の母親はそうすることを余儀なくされています その他の治療 頼りになる。ほとんどの場合、爪真菌は妊娠中および授乳中に発生する可能性があります 機械的に処理された なる。この方法では、影響を受けた爪は 矢 または感染した爪の物質から解放されたフライス。機械的爪真菌治療の欠点は、完全な治癒が常に保証されるわけではないという事実です。特に爪床が関与する場合、経口抗真菌剤のみが十分に効果的であり得る。
しかし、妊娠中や授乳中の爪真菌からの回復の可能性は、爪の表面の機械的除去と塗布を組み合わせた治療によって増加させることができます 特殊塗料 そして 油絵、大幅に増やすことができます。そのような局所的に作用する抗真菌剤の追加の適用は、攻撃された爪の表面が確実に密封されるようにする。さらに、ワニス層から非常に効果的な物質が放出され、爪の物質に浸透して真菌の攻撃と戦います。このようにして、真菌の広がりはすぐに停止し、 感染の伝染 仲間の人間に対して効果的に抑制されました。
図ネイル菌
爪 - 偽装
- （釘の）自由端-
マーゴリベラー - ネイルベッドのカバー生地-
下垂体 - ネイルプレート-
ラミナ・アンギス - ネイルフォールド- 母性溝
- 「ムーンチェン」- ルヌラ
- 爪壁の角質層-
Eponychium - 末節骨-
ファランクス遠位 - ネイルルート- マーゴオカルタス
爪真菌-
爪真菌症、 白癬
爪真菌の症状 - もろさ、
爪の崩れ - 爪の肥厚
（ふくらみ） - 白っぽい、黄色または
爪の灰褐色の斑点 - 白または黄色がかった
爪先の変色 - 爪のくすみ
- 爪の欠け
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