膝蓋骨
同義語
膝蓋骨骨折、膝蓋骨骨折、振り子腱、膝蓋骨腱、膝蓋骨腱、膝蓋骨軟骨症、膝蓋骨後関節症、膝蓋骨脱臼、膝蓋骨脱臼
医療： 膝蓋骨
英語： 膝蓋骨
フィギュア膝蓋骨
- ニーキャップ-
膝蓋骨 - 大腿骨-
大腿骨 - しん
脛骨 - 腓骨-
腓骨 - 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 外側の半月板-
外側半月板 - 膝蓋靭帯-
靭帯膝蓋骨 - ハムストリング筋-
大腿直筋 - 腸骨-脛骨腱-
腸骨帯 - 前脛骨筋-
前脛骨筋
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
解剖学
だからフロント 太ももの筋肉 膝関節が曲がっているときに下腿に力をうまく伝えることができ、これは必要です 膝関節 スペーサー。このスペーサーは 膝蓋骨/膝蓋骨一種のフォースダイバーターとして機能します。
膝蓋骨の上部にある大腿部前大腿筋（大腿四頭筋）腱の端が直接。
膝蓋骨の下側で、膝蓋腱/膝蓋腱（膝靭帯）が脛骨の前部（脛骨）。骨の小さな突起に付着します（骨端=脛骨結節）。実際、膝蓋腱は一種の視覚ではありません。定義上、筋肉は腱に関与している必要があるためです。ただし、膝蓋腱は膝蓋骨（骨）すね（脛骨）。これが膝蓋腱が医学的に靭帯として知られている理由です。
膝蓋骨が力を直接伝達できるように、太ももの2つの頭の間にスライドチャネルがあり、膝頭蓋骨/膝蓋骨は、曲げたり伸ばしたりするときに約5〜10 cm滑ることができます。
膝蓋骨の背面は、軟骨の厚い層で覆われています（硝子軟骨）引き抜かれた。大腿のすべり溝に対応して、裏面は縦長 最初 小さい内側と大きい外側外側（内側および外側ファセット 膝蓋骨）。通常、両方の滑り面は互いに120-140°の角度です（隆起角=膝蓋骨の開き角）。
2つのファセットのサイズと位置の角度は重要です。均一なパワー伝達と低い摩耗は理想的なサイズでのみ可能であるためです。
膝蓋骨異形成
植物関連の形状のバリエーション
- 通常の膝頭
- 異形成膝蓋骨
- 側性化を伴う異形成膝蓋骨
- 膝蓋骨後軟骨損傷
関数
膝蓋骨は、膝の関節を介して大腿前部の筋肉の力を脛骨に伝達します。膝蓋骨/膝蓋骨は、物理的な力のダイバータ（hypomochlion）として機能します。
膝頭は、最大に曲げたり伸ばしたりすると、大腿骨のスライド溝で約10 cmスライドできます。
膝蓋骨脱臼
の中に 膝蓋骨脱臼 (膝蓋骨脱臼）膝蓋骨が大腿の所定の経路から飛び出した。膝蓋骨が飛び出した場合、被膜靭帯は常に裂けます。
膝蓋骨脱臼（膝蓋骨脱臼）の危険因子 膝をノックする、緩い靭帯装置（ハイパーラックス）と上げられた膝蓋骨。
膝蓋骨は、実際には常に滑走路から飛び出しています。もう一度飛び出すニーキャップは、再び飛び出すリスクがあります。
詳細については、以下のトピックを参照してください。 膝蓋骨脱臼
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治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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- Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
膝蓋骨の病気
膝蓋骨後関節症
膝蓋骨（膝蓋骨）の最も一般的な疾患は、膝蓋骨の変形性関節症（膝関節症）です。
膝蓋骨関節症には多くの原因があります。考えられる原因としては、肛門領域、膝蓋骨の不適切な配置（ファセット形成不全、不適切な隆起角度）、膝のノック、弓脚、膝蓋骨の側方化（膝蓋骨がスライドチャネルの外側にスライドしすぎるなど）による軟骨の質の低下が考えられます。
詳細については、：膝蓋骨後関節症
変形性関節症の病期
（アウターブリッジによる軟骨軟化症）上から下へ：
- グレード1の軟骨軟化症
- グレード2の軟骨軟化症
- グレード3の軟骨軟化症
- グレード4の軟骨軟化症
軟骨症膝蓋骨
なので 軟骨症膝蓋骨 子供や青年の膝蓋骨には、ほとんど無害ですが、しばしば非常に痛みを伴う緊張です。これを表現 膝蓋骨の後ろの痛み 階段を上り、深いスクワットをするとき。
ほとんどの場合、この痛みは25〜30歳で解消されます。ただし、苦情の原因となる病気の原因がないことを確認する必要があります。
オスグッド・シュラッター病
の オスグッド・シュラッター病 痛みを伴うものとして定義されています 刺激 腱の始点 膝蓋骨 (= 膝蓋腱）。アタッチメントポイントは前面にあります しん。若年性骨軟骨症では、そのリスクもあります 骨片 すねから離れて死に、壊死します。死んだ骨の部分は 無菌性骨壊死 専用。この文脈では、無菌とは、感染が原因ではないことを意味します。
で オスグッド・シュラッター病 若い人たちが主に影響を受け、多くの場合年齢の間に 10歳と14歳。また、男の子が 四回 少女よりもオスグッド・シュラッター病に罹患することが多い。病気は1つだけです 両方とも 膝 出没。それは過度に スポーツ （特に ジョギングする または 飛躍） 非常に少ない けが それが病気の原因です。
このトピックの詳細については、Osgood-Schlatter病の包帯をご覧ください。
膝蓋骨の定位
の中に 膝蓋骨の定位 膝蓋骨は、太もものすべり溝の中で走りすぎています。これにより、膝蓋骨に非対称的な負荷がかかります（外側の方がストレスがかかります）。
原因は通常、膝前頭および/またはすべり軸受の不整合と、大腿内側前部筋（内側広筋）の脱力との組み合わせです。
膝蓋骨滑液包炎
膝蓋骨をスライドさせるには、大きなスライド面が必要です。この滑走を可能にする膝関節に2つの滑液包があります。いわゆる、膝頭の真正面にあります 膝蓋前嚢小さな皮膚の損傷で発火することがあり、明らかな原因がない場合もあります。
この滑液包の炎症（膝蓋骨滑液包炎）は広範囲にわたる結果をもたらす可能性があります。顕著な炎症の場合、膝の感染症（膝関節膿胸）または 敗血症。したがって、感染が重度の場合は滑液包を除去する必要があります。
シンドリングラーセン病
の シンドリングラーセン病 成長期のまれな疾患です（通常は10〜14歳）。下膝頭極の循環障害です。ほとんどの場合、この病気は、スポーツ休暇による治療をしなくても、影響なく治癒します。
膝蓋骨
場合によっては、膝蓋骨が2重になるか、異なる骨のコア間の接続が失われます。ほとんどの場合、膝蓋骨の上部外側の四分円に追加の骨（膝蓋骨膝蓋骨）があり、それ自体は疾患の価値がありません。
合計6つの骨の部分が発生する可能性があります。ただし、破片の数が増えると、膝蓋骨の背後で軟骨が早期に摩耗するリスクが高まります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 二股膝蓋骨
膝蓋骨先端症候群
アスリートはしばしば1つに苦しむ 膝蓋骨先端症候群。これは、膝蓋骨先端の骨/腱接合部における、膝蓋骨伸筋装置の慢性的な痛みを伴う退行性の多用性疾患です。
詳細については、以下のトピックを参照してください。 膝蓋骨先端症候群
膝蓋骨が飛び出した
膝蓋骨（膝蓋骨）通常の位置から飛び出します。これは、 膝蓋骨脱臼 専用。
いくつかの危険因子は膝蓋骨脱臼を促進する可能性があります。とりわけ、これには1つが含まれます 未発達の膝蓋骨、いわゆる 膝蓋骨異形成.
この場合、膝蓋骨は小さすぎることが多く、膝の靭帯によって十分に固定されていません。これにより、ホルダーからすばやく外れます。
しかし、そのような膝蓋骨異形成は通常、すでに落ちています 20歳以前 転位が原因で初めて転位が起こり続けます。
他の好ましい要因は、膝の靭帯の不正確な発達です、 膝をノックする (Genu valgum）、弱い結合組織、および上脚と下脚の間の筋肉の不均衡。
これらすべての要因により、膝蓋骨の固定が低下し、膝蓋骨が脱臼する可能性があります。
事故は膝蓋骨脱臼のもう一つの原因です。
通常は1つです ひざひねり スポーツ傷害の一部として。
通常、膝頭は膝の外側にずれます。女性は男性よりわずかに頻繁に影響を受けます。全体的に、膝蓋骨の滑りは非常に痛いです。
診断上、膝蓋骨脱臼は通常、一目で外側から見ることができます。さらに、 関節液それは血まみれになることがあります。ほとんどの場合、膝蓋骨は自動的に開始位置に戻ります（削減).
それにもかかわらず、転位のため 靭帯または軟骨の損傷 医学的評価を必要とする人は後に残ります。
膝蓋骨が自然に元の位置に戻っていない場合は、 再び医学的に調整 なる。
膝をゆっくりと伸ばし、急に跳ね返らないように膝キャップを片手でしっかりと持ちます。
その後、ゆっくりと通常の位置に戻すことができます。
このようにして、靭帯および軟骨の損傷が回避されます。に続く X線 膝蓋骨の位置を確認するために膝の。
骨の損傷もX線で確認できます。
先天性膝蓋骨異形成などにより膝蓋骨がその位置からずれ続ける場合、 手術療法 将来の再発性脱臼を防ぐはずです。
ゆるいニーキャップ
膝蓋が緩んでいて、しばしばずれてしまう場合（膝蓋骨脱臼）、それは通常誰かが原因です 靭帯脱力、 1 膝蓋骨の奇形 それ自体（膝蓋骨異形成）または1つ すべり軸受の奇形 膝蓋骨（滑車異形成).
膝蓋骨はの腱によって固定されています 大腿四頭筋 下腿を伸ばすために使用される太ももの前部。
さらに、それはまた残りによって支えられます 膝関節の靭帯構造 安定した。
そのため、上脚と下脚の骨の端から形成される滑車の軟骨表面を滑ることができます。
膝蓋骨の形状がその滑り軸受と正確に一致しない場合、不均衡が生じ、 膝蓋骨の緩み そのホルダーにつながる。これにより、彼女の立場はより柔軟になります。
膝蓋骨を適切に固定しない不安定な靭帯システムにも同じことが当てはまります。これにより、 膝蓋骨の運動過多.
筋肉の不均衡の場合、膝蓋骨がその滑り軸受に最適に固定されていない可能性もあります。たとえば膝のずれは、有益な効果をもたらすこともあります。 Xレッグの位置.
若い女の子は特に緩んだ膝頭の影響を受けます。
膝関節あざ
膝蓋骨のあざも呼ばれています 膝挫傷 通常、スポーツ事故や転倒から発生します。
膝蓋骨には強い力が働き、周囲の組織と一緒に短時間強く圧縮されます。
これは皮膚に大きな損傷を与えることはありませんが、それはできます 血管とリンパ管 膝蓋骨領域に損傷があり、膝蓋骨自体も損傷する可能性があります。
血管損傷はそれをもたらします 出血 組織に。外側から、あざは 皮膚の赤みがかった変色 そして 軟部組織の腫れ 見える。
また、接合部はほとんどが 過熱 そして 赤くなった.
胸水はそれを引き起こす可能性があります 激痛 そして一つ 機能制限 膝関節の。特に膝を曲げる（たとえば階段を上るとき）は痛みを伴うものとして認識されます。
症状を悪化させないために、当面の対策として、罹患した膝への負担を直ちに止めることをお勧めします。
立っているときの静水圧は腫れを悪化させる可能性があるので、脚もできるだけ高く上げる必要があります。
膝は 氷冷 血管を収縮させ、出血をより早く止めるからです。このようにして痛みを和らげることもできます。
最終的には、外部からのわずかな圧力で腫れを抑えることができます（例えば、適用された包帯を通して）。血液供給を遮断しないように、包帯がきつすぎないようにすることが重要です。
痛みが非常に強い場合、そうすることができます 鎮痛剤または薬物療法 使用に入る。非常に顕著な関節滲出液の場合、液体の穿刺と吸引が緩和効果をもたらします。
膝蓋骨が傷ついている場合は、常に医師の診察を受けることをお勧めします。これにより、膝の詳細な検査を通じて、膝の重要な構造（靭帯）または膝蓋骨自体が損傷していないかどうかを明らかにできます。
膝頭が滑った
膝蓋骨が滑る場合、それはしばしば先天性素因の形で引き起こされます 膝蓋骨異形成.
この場合は 膝蓋骨の奇形。したがって、小さすぎるか、すべり軸受に適合しない形状をしています。
これにより、膝関節への誘導が減少し、すべりが速くなります。
それに素因を与える動きは特別です 急速な回転運動 膝に。したがって、膝蓋骨は、スポーツ傷害の一部として最も頻繁に滑ります。
靭帯のゆるみ また、膝の領域では、膝頭がずれてしまうリスクが高まります。
通常それは堅い靭帯装置で構成されています 内部- そして アウターバンド、および腱 大腿四頭筋 十分に固定されています。そうでない場合は、スリップする可能性があります。不安定なため、それもできます 軟骨損傷 膝関節に発生し、通常、膝前部の痛みとして顕著です。
膝蓋骨がよりよく固定されるように、特に靭帯装置を再構築することにより、不安定性は治療的に治療されます。
場合によっては、さらなる安定化対策が必要です。
膝蓋骨の不安定性が成長中にのみ発生する場合、問題はしばしば成長段階の終わりまでにそれ自体が解決するため、最初に待つことがしばしば必要です。
そうでない場合は、ここにも1つあります 手術療法 考慮されます。
ニーキャップジャンプ
膝蓋骨が膝関節に弾力的に静止している場合は、圧力を加えることで下方向に動かした後、再び跳ね上がることができ、「膝蓋骨の踊り" 前に。
これはあなたのための確かな兆候です 関節液 膝関節の滲出液が疑われるとすぐに医師によって検査されます。
これを行うには、脚を伸ばし、膝関節の真上の窪みを片手で撫でます。
あるので ブルサ これは、適切な量の液体を吸収できるため、このように表現する必要があります。その後、液体は膝頭の下に集まります。
次に、くぼみにさらに圧力を加えて、膝蓋骨を押します。
関節液の場合、膝蓋骨を膝関節に向かって弾力的に押し込むことができます。 手放すとまたジャンプします、それは液体レベルによって支えられているからです。膝蓋骨のこのジャンプは「膝蓋骨の踊り" 専用。
膝蓋骨がスポーツ中に解剖学的に正しい位置から飛び出す場合、たとえば関節液が出ていない場合、膝蓋骨脱臼です。膝蓋骨脱臼は、膝蓋骨の奇形、弱い靭帯系、または筋肉の不均衡のいずれかによって引き起こされます。
壊れた膝蓋骨
膝蓋骨が壊れたとき、これは医学的に呼ばれます 膝蓋骨骨折 専用。
通常、これは 秋 または1つ 直接暴力 膝の上。
膝蓋骨骨折の典型的な症状は、まっすぐにすることができず、負荷をかけることができない膝と、 大きな腫れ, オーバーヒート そして あざ 膝の領域で。
膝蓋骨は、腱のアバットメントとして機能するため、脚を曲げることはできません。 大腿四頭筋 力を提供し、上肢から下肢に力を伝達します。
骨折が発生した場合、動力伝達が中断されます。したがって、ほとんど存在します 強い痛み と 完全な不安定感 膝関節に。
軟組織全体が破れた骨折はあまり一般的ではありません（開放骨折).
診断を確認するために、膝関節の定期検査が X線画像 破片がはっきりと見えるように作られています。
このようにして、担当医は指示された治療法をすでに決定することができます。
膝蓋骨が強い筋肉に接続されているという事実は、通常、骨折片が強く引き離されているため、互いに隣接しておらず、膝関節領域で脱臼していることを意味します。
したがって、壊れた膝蓋骨は通常、 保守的ではない 扱われますが、1つ必要です 運用アプローチ.
膝関節の恒久的な機能制限が発生する可能性があるため、解剖学的状態を正しく修復する適切な治療が特に重要です。
膝蓋骨の破片の位置が正しくないと、膝の関節がさらに損傷し、二次姿勢の位置が正しくなくなり、結果として足と腰が損傷する可能性があります。
の形で保守的な治療 キャストでの固定 骨折が変位していない、つまり破片が正しい位置に残っている場合にのみ可能です。
パリの石膏は、膝蓋骨が再び正常に治癒できるように、後の変位を防ぐことを目的としています。
は 手術療法 必要に応じて、破片を一緒に固定し、負傷した靭帯装置を修復します。さらに、膝蓋骨は術中にX線撮影され、正しく組み立てられていることを確認します。
わずか1ミリメートルのミスアライメントは、後で膝関節の機能に関連する制限をもたらす可能性があります。
特に重要です 断片の固定が非常に安定 それ以外の場合は、太ももの筋肉を強く引っ張ることで再び引き離すことができるからです。
接合面が正しく復元されない場合、簡単に 関節症 それを開発する 痛み そして 移動の制限 手をつないで行く。
膝蓋骨骨折を最初から回避するため、特にリスクの高いスポーツを行う場合（インラインスケート、アイススケート、スケートボード、サイクリング) 膝パッド 着用してください。
落下した場合、これは力が膝蓋骨に直接作用するのではなく、吸収されてよりよく分散されることを意味します。これは通常骨折を防ぐことができます。
