潰瘍性大腸炎は治せますか？

はじめに-セラピーはどこに立つのですか？

クローン病と同様に、潰瘍性大腸炎は慢性炎症性腸疾患（IBD）、これは20歳から35歳までの若い成人にピーク頻度があります。潰瘍性大腸炎の原因はまだほとんどわかっていませんが、クローン病と同様に、最終的に腸粘膜のバリア機能障害につながる遺伝的素因が疑われ、細菌の検出と制御がスムーズに行われません。

粘膜の炎症が大腸と直腸に限定される潰瘍性大腸炎は-クローン病とは異なり（胃腸管全体の損失の可能性）-大腸の外科的切除による治療法（直腸結腸切除術）原則として可能です。ただし、この手順は通常、最後の手段としてのみ実行されます。疾患は再発で進行するため、それぞれの疾患の再発の重症度に合わせて、最良の場合は1つに適応する薬物療法が確立されています。 寛解つまり、症状のない間隔ですが、治療法はありません。

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今日の治療で何を達成できるでしょうか？

薬物療法では、それぞれのエピソードの重症度に個別に適応させる必要があるため、症状は理想的には治まるか、または（一時的に）症状から解放されるため、いわゆる 寛解 が達成された。

潰瘍性大腸炎は慢性の炎症性腸疾患であるため、つまり永続的に続くため、症状は寛解後も再び再発することがあります。これを回避するために、症状、したがって疾患の活動期が終わった場合でも、いわゆる寛解維持療法が通常継続されます。次の起こり得るエピソードは、可能な限り防止または遅延する必要があります。

再発の重症度に応じて、さまざまな薬物が（個別にまたは組み合わせて）使用されますが、それらすべてに共通しているのは、それらがその場でまたは全身的に免疫系に影響を与え、弱める薬物であることです。潰瘍性大腸炎で影響を受ける可能性のある腸の切片が外科的に除去された場合にのみ、疾患の根本的な治療が可能です。ただし、これは主要な手順であるため、この手順は非常に重篤な疾患プロセスの場合にのみ考慮されます。

詳しくは以下をご覧ください 潰瘍性大腸炎の治療

今日の観点から、どの治療アプローチが有望ですか？

潰瘍性大腸炎は、いわゆる段階療法で治療されます。つまり、使用される薬は症状の重症度に応じて使用されます。

軽度の再発の場合、薬物メサラジンの局所投与（5-ASAの準備）坐剤または直腸の泡で十分ですが、中程度の発作ではメサラジンの追加の経口投与が必要であるか、メサラジンとコルチゾンの局所投与の組み合わせを使用する必要があります。重度の再発では、ショック療法としてのコルチゾンの全身投与が有望ですが、これで十分でない場合は、シクロスポリンA、インフリキシマブ、アザチオプリンなどの他の免疫抑制剤に切り替えることができます。

再発と闘い、症状が一時的に解消された場合、寛解の維持は通常、メサラジンの局所または経口投与で試みられます（アザチオプリンとインフリキシマブの投与も可能です）。副作用のため、コルチゾンによる寛解維持を実施すべきではありません。ほとんどの場合、この治療アプローチでは、疾患は慢性的に断続的です。つまり、再発して症状のない段階が交互になります。よりまれに、治療にもかかわらず、慢性の継続的なコース、すなわち症状のない間隔を示さないコースが発生します。苦情の程度は個別に異なります。

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薬物は今日の治癒にどのような影響を与えますか？

既存の潰瘍性大腸炎に現在使用されている薬物は、それ自体治癒に影響を与えません。

使用される薬物は通常、いわゆる免疫抑制剤であり、潰瘍性大腸炎の場合、大腸の領域で局所的に障害されている免疫系が、目的に応じてその過剰機能が調節、影響または阻害されるという効果があります不快感を最小限に抑えたり、防止したりします。

しかし、根本的な治療法はまだそれらで達成することはできません。しかしながら、可能であるのは、罹患した患者が完全に無症状で生活できる寛解の達成であるが、疾患の起こり得る次のエピソードまでのそれぞれの長さは人によって異なる。

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潰瘍性大腸炎は治癒しますか？

潰瘍性大腸炎は、大きくて直腸にのみ影響を与える慢性炎症性腸疾患として、原理的にはすでに治癒可能です。腸のこれらの同じ部分を外科的に除去することで、病気の再発を防ぎます。しかし、手術は大きなものであり、その背後にある結果は無視できません。腸系の重要でない部分が取り除かれ、消化と便の生産に影響を与えます。その後、便は人工肛門（ストーマ）または-これが個別に外科的に可能である場合-失禁を維持し、外科的に新たに作成されたリザーバー（ileoanalポーチ).

潰瘍性大腸炎の永久的な治癒をもたらす薬物療法はまだ知られていない。この病気の原因はまだ完全には理解されていないため、これは特に困難です。現在、症状との闘いに成功裏に使用されている医療アプローチは、免疫系に機能不全があることを示唆しています。

潰瘍性大腸炎の現在の平均余命はどれくらいですか？

既存の潰瘍性大腸炎の平均余命は、主に結腸および直腸が影響を受ける範囲に依存しますが、この慢性炎症性腸疾患が示す可能性のある合併症にも依存します。

直腸の孤立した寄生と大腸のS状結腸ループにより、患者は通常、完全に正常な平均余命を持っています。炎症が結腸全体に広がるほど、合併症の可能性が高くなります。結腸および直腸全体が影響を受ける場合（汎結腸炎）20年生存率は約80％と言われています。

疾患の経過も決定的です。適切な治療を行う慢性間欠的コースは、疾患が永続的に活動するため、通常、慢性的連続コースよりも予後が良好です。急性劇症の経過は生命を脅かす可能性があり、疾患はその全体像と最も強い形で突然起こります。

病気の過程で危険になる可能性のある合併症は、例えば、出血（急性大量出血または慢性出血）、腸壁の破裂、周囲の腹膜の炎症反応（腹膜炎）、いわゆる有毒なメガコロン（大腸の急性拡大）と腸壁の慢性炎症による大腸癌の発症。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 潰瘍性大腸炎の平均余命