視床下部

前書き

視床下部は脳の重要な領域であり、上位レベルの制御センターとして、食物と水分の摂取、循環調節、体温の維持、塩と水のバランスの制御など、多くの栄養体機能を制御します。

さらに、感情的および性的行動を決定し続けます。他の脳領域と比較して、視床下部は比較的小さいです。それは間脳の一部であり、視床の下にあり、重さは約15グラムで、およそ5セントの大きさです。下垂体茎（漏斗）を介して接続されている下垂体がそれに接続されています。

下垂体はヘーゼルナッツとほぼ同じ大きさで、頭蓋窩の中央、鼻根の高さの骨隆起部にあり、解剖学的にはトルコ鞍と呼ばれています。下垂体前葉と下垂体後葉の2つの部分で構成されています。どちらの部分も構造が異なり、機能も異なります。しかし、視床下部と下垂体は共に重要な機能単位を形成し、ホルモンを合成して体の栄養機能を制御し、影響を与えることができます。

解剖学

視床下部は視床によって上に囲まれ、視交叉によって額に向かって（視神経の接合部）、中脳によって下に向かって（中脳）。視床下部は下垂体茎（漏斗）に接続されています 脳下垂体 （下垂体）接続されています。これは、異なる機能を持ついくつかのコア領域で構成されています。視床下部の後部には、脊髄小体、核領域、 辺縁系 そして、記憶処理において重要な役割を果たす。視床下部の前部には、主にホルモンを産生し、栄養系に属する多数の小さなコア領域があります。

関数

視床下部は私たちの脳の重要なコントロールセンターです。外分泌として 腺 彼は形成し、配置します ホルモン 自由、主に植物のプロセスに影響を与え、制御します。ホルモンを生成および放出するコア領域を介して、視床下部は、とりわけ、個々の昼夜のリズム、食物および水分摂取を制御し、心血管系を調節し、記憶形成に参加し、体温が維持されることを保証します。

しかし、視床下部は次のようなホルモンも産生します オキシトシン、特に 妊娠 注がれ、 陣痛 を開始しますが、2人の親密さと信頼感も伝えます。視床下部で作られ分泌される別のホルモンはホルモンです プロラクチンこれは、妊娠中の乳腺の成長と、出産後の母親への母乳の浸透につながります。これらのホルモンはすべて、お互いを強化するがお互いを阻害することもできる制御ループの影響を受けます。これについては、以下で詳しく説明します。

視床下部障害

視床下部や体内のホルモンの産生に影響を与える病気があります 脳下垂体 邪魔することができます。たとえば、頭部の手術の結果としての血腫は、 脳出血 または事故の後、敏感な器官の一部を押してそれらを非常に圧迫し、それらが機能しなくなり、ホルモン形成がもはや不可能になります。大きな血腫は外科的に除去する必要があります。血腫が小さく、副作用がほとんどないため、血腫はそれ自体が解決することが期待できます。しかし、髄膜の炎症（髄膜炎）または脳自体（脳炎）視床下部または下垂体に深刻な損傷を与える可能性があるため、十分なホルモン産生が不可能になります。これらの場合、影響を受けるコア領域とホルモン産生部位に応じて、ホルモン欠乏症と障害が発生します。

まず第一に、成長ホルモンの軸は通常、成長ホルモンの欠乏に関連し、子供の小人症につながる可能性のある損傷の影響を受けます。第二に、性ホルモン軸がほとんど影響を受けます。 FSHとLHの欠乏は主にそれの欠如として女性に現れます 月経期間 特に性的嫌悪 勃起不全。他の軸は比較的遅く、まれにしか機能しません。の欠如 甲状腺ホルモン 通常、疲労、疲労、脱毛、体重増加に関連しています。 ACTHとコルチゾールの欠如は、塩と水のバランスの乱れにつながり、 血糖 そしてdes 血圧。ここでの1つの治療オプションは、主にホルモン補充です。

下垂体（下垂体）との制御ループ

視床下部はさまざまなホルモンを作ります。これらのホルモンのいくつかは「放出ホルモン」と呼ばれています。それらはホルモン制御ループでそれらに直接作用します 脳下垂体 （下垂体）そしてそこにさらなるホルモンの形成を刺激し、それが次に標的器官に直接作用するか、またはさらなるホルモン産生を誘発します。

その代わりに、視床下部によっても形成され、下垂体および末梢から（標的器官への）ホルモンの放出を阻害する「阻害ホルモン」があります。視床下部の最も重要な放出ホルモンは CRH （副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン） TRH （甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）、成長ホルモン放出ホルモン（ソマトトロピンまたは STH ラベル付き） GnRH （ゴナドトロピン放出ホルモン）。 CRHは下垂体の形成を刺激します ACTH （副腎皮質刺激ホルモン）。次にACTHは 副腎すると、より多くのグルココルチコイド、ミネラルコルチコイド、アンドロゲンが形成されます。グルココルチコイド、その主な代表者 コルチゾール 血圧と血糖値の上昇を伴う代謝に主に作用し、抗炎症作用を伴う免疫系に作用します。コルチゾールの放出の主な刺激はストレスと痛みですが、レベルも低くなります 血圧 または低すぎる 血糖.

ミネラルコルチコイドなど アルドステロン、体の塩分と水のバランスを調整します。副腎でも生成されるアンドロゲンは、同化代謝効果があり、筋肉と骨を形成します。十分なアンドロゲン、ミネラルコルチコイドまたはグルココルチコイドが体内で生成されると、負のフィードバック制御を介して、視床下部および下垂体からのCRHおよびACTHのさらなる放出が阻害されます。これにより、過剰なホルモンが末梢で（副腎で）生成されるのを防ぎます。

別の制御サイクルは、TRHの形成です。視床下部はの形成を刺激します TSH （甲状腺刺激ホルモン）下垂体で、これは次に直接影響を及ぼします 甲状腺 甲状腺ホルモン（T3 / T4）リード。 TRHの形成の主な刺激は、激しい寒さとストレスです。甲状腺ホルモンT3とT4は主に循環と代謝に影響を及ぼし、 基礎代謝率の増加。それらはまた脂肪、蛋白質および炭水化物の故障を高め、それを高めます 心拍数、温度、血圧。甲状腺ホルモンの過剰産生を防ぐために、T3とT4の形成がTSHのさらなる形成を妨げる負のフィードバックメカニズムもここにあります。

視床下部で生成される成長ホルモン放出ホルモン（ソマトトロピンまたはSTHとしても知られています）は、代謝の成長と調節において中心的な役割を果たしています。次に、下垂体における成長ホルモン（同義語：成長ホルモン）の形成を刺激し、下垂体の細胞に作用します。 肝臓 子供の頃に成長を促進するホルモン（IGF-1）を生成し、その後成人期に主に同化代謝調節をもたらします。このメカニズムは、視床下部でも産生されるソマトスタチンというホルモンによって抑制されます。 GnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）を介して、視床下部は下垂体の2つのホルモンLHとFSHの放出を刺激します。 FSHとLHは、性ホルモンの形成と生殖腺の発達に中心的な役割を果たします。女性では、FSHは卵細胞を成熟させ、形成させます エストロゲン、ならびに男性の精子の成熟。 LHは、思春期にそれぞれの性的特徴を発達させて、排卵と女性ではエストロゲンとプロゲステロン、男性ではテストステロンの形成を促進します。この制御ループもあなたの影響を受けます 負のフィードバックメカニズム.

視床下部で形成される最も重要な阻害ホルモンは、例えば ソマトスタチン下垂体における成長ホルモンの放出を阻害し、 ドーパミン、 プロラクチン 阻害する。視床下部で形成され、標的臓器（例えば、腎臓、子宮、乳房）に直接作用する他のホルモンは、例えば ADHミネラルコルチコイドに加えて、腎臓を介して体の塩分と水のバランスを調節します。 オキシトシン、主に妊娠中に放出され、分娩を誘発し、 プロラクチンこれは女性の乳腺への牛乳の浸透につながります。それぞれの循環器系の障害は通常、ホルモンの欠乏または過剰供給に関連する深刻な病気につながります。結果はほとんどです 発達障害, 不妊 または、さまざまな環境状況やストレスに対する身体の適応の欠如。

腫瘍

腫瘍は視床下部または 脳下垂体 適切なホルモンの形成がもはや保証されないほど多くを圧縮します。視床下部自体にのみ起因する腫瘍はかなりまれです。ほとんどの場合、視床下部腫瘍に関係しています 神経膠腫 -つまり、特定の脳組織細胞に由来し、脳のどこにでも現れる腫瘍です。彼らがいるWHOによると 四度 分割。

グレードIは主に良性腫瘍で、外科的に簡単に取り除くことができます。グレードIVは、予後不良に関連する非常に悪性の腫瘍です。多くの腫瘍は頭蓋咽頭腫などの下垂体に発生します。下垂体から始まり周囲の構造を圧迫する良性腫瘍です。腫瘍は 視覚障害 ホルモン産生障害を引き起こします。通常、治療の選択肢は手術であり、必要に応じて放射線療法を行います。ただし、不足しているホルモンは定期的である必要があり、 一生 置換されます。一部の腫瘍は、ホルモン組織自体から発生し、ホルモン産生の増加につながることもあります。腺組織に由来し、ホルモンを産生する腫瘍は、 腺腫 専用。

これは、下垂体の比較的一般的なホルモン産生腫瘍です プロラクチノーマそれは過剰です プロラクチン フォーム。影響を受けた女性はしばしば1つに苦しむ 無月経 （月経の欠如）、ならびに乳首からの乳漏出。ここでは、特定の薬を治療に使用できます。これで十分でない場合、腫瘍は通常、手術で除去されます。成長ホルモンを産生する腫瘍は、成長期の臨床像につながります 巨人主義サイズが過度に大きくなります。ただし、腫瘍が成人になるまで現れない場合、この腫瘍は 先端巨大症 原因。手足拡大、頭や鼻などの顔の特徴です。治療の選択肢には、手術が含まれ、腫瘍全体を切除できなかった場合は必要に応じてその後の放射線療法が行われます。