眼振

前書き

眼振は一般に、左から右へ、または右から左へ非常に短い間隔で実行されるぎくしゃくした目の動きであると理解されています。一方、眼振には非常に生物学的な役割がありますが、特定の状況下では、それが病気の兆候である可能性もあります。

自然は眼振を確立し、脳が視覚効果を吸収して処理する方法を改善しました。このメカニズムは、移動中の列車からのビューの例を使用して特によく説明できます。動いている電車の窓から外を通り過ぎていく風景を見ると、全体像が見えます。ただし、実際には、この画像は、脳が目の戻り運動によって収集し、次に組み合わせて全体的な画像（この場合は横向きの画像）を形成する多くの個別の画像で構成されています。

動いている電車の外を見ると、目が特定の点を固定しています。これは無意識のうちに起こります。目は視野から消えるまでこのポイントをたどります。次に、新しいポイントを選択します。これを行うために、目はすぐに開始位置に戻ります。この急速な不随意運動は、眼振として知られています。

根本的な原因

区別する 2つの形 眼振の： 生理的眼振 または通常、生得および洞穴 病理学的眼振 または病理学的眼振。

の 生理的 眼振は本質的です 画像知覚の安定化 設立されました。素早く震える目の動きは、例えばすぐに通り過ぎ、全体として認識され、安定した画像。目はさまざまな固定された視点を収集します。視野から消えるまで1点に固執し、すぐに新しい点を探します。その結果、目はすぐに開始位置に戻ります。このアイリセットの動きは、積極的に知覚されません。しかし、彼を見つめる観察者はそうする。迅速な収縮動作は、 小脳 との一部 脳幹 調整および制御されます。いわゆる ジャーク眼振 目はゆっくりと特定のオブジェクトを追跡し、反対方向にすばやくぎくしゃくと動きます。眼振の方向は、急速な段階によって示されます。

で ペンデルニスタグム目の調整動作は両方向で同じです。安定させるために使用される眼振 網膜像 発生する（列車を動かして外を見る）とも呼ばれます 視運動性眼振 （OKN）。いわゆる 前庭眼反射 自分の頭の動きで網膜像の安定化を可能にします。誰かが頭を特定の方向に向けると、その目は自動的に反対方向に移動し、急に目の中心にジャンプします。この対策は、画像を安定させるためにも必要です。この前庭眼球反射の障害は、 神経のバランスをとる (前庭神経）。

へ 病理学的眼振 数える 突然発生, 無向 眼振。ポイントトラッキングを必要とせずに突然発生します。眼振の別の病理学的形態は、 先天性眼振。これは、特定のポイントが修正されると増加する先天性の目のちらつきです。不規則な形状で、特定の方向から見ると弱くなりますが、他の方向から補強することもできます。先天性眼振は先天性障害の兆候です 眼筋運動能力。別の考えられる原因は、重度の先天性視覚障害である可能性があります。中枢神経系障害または 腫瘍 実際には決して利用できません。

トピックの詳細を読む： 目のちらつき

l不活発な眼振 片方の目が覆われると発生し、両方の目が覆われると消えます。彼はの兆候です 幼児期の斜視症候群。いわゆる眼振も病理学的眼振の一つです 前庭眼振.

のような平衡の器官の失敗の場合には メニエール病患者が重度から報告する突然の目の振戦が発生します めまい 知覚。めまい発作は、通常、めまい発作ですが、時には非常に重症で、患者が バランス障害、 より強く 吐き気 そして 嘔吐 苦しむ。患者が特定のポイントを修正する場合、眼振は通常抑制されます。姿勢を変えた後の重度のめまい（例：横になった状態から座る状態、または座っている状態から立った状態）も、眼振と関連していることがあります。この理由はおそらく1つにあります 石灰化 そして不動化が進む中、耳石としても知られる小さな球体が、耳石の平衡器官における平衡を担っています。 耳 利用可能です。

病理学的眼振の考えられる原因は、平衡器官の障害および耳石の石灰化、ならびに損傷または脳幹への損傷です。ここで例えば出血または 腫瘍 この障害を引き起こします。次のような適切なイメージング CT または MRI 眼振がはっきりしない場合は、必ず実行する必要があります。

診断

眼振をチェックするために、耳鼻咽喉科の医師が通常実施するいくつかの検査があります。最初に、患者は回転椅子に置かれ、これが加速されます。ゆっくりと鼓動している眼の眼振が、最初は回転方向に逆らって起こり、その後回転方向にすばやく戻ります。この対策により、身体は、動いている列車から周囲を固定するときのように、網膜上で可能な限り完全なイメージを再現しようとします。回転椅子が停止すると、眼振の方向が変わります。これは主に、平衡を決定する慣性によるものです。 内リンパ 平衡器官で。この眼振は健康な人でも観察でき、いわゆるフレンツェルグラスで見ることができます。患者に装着されるこれらの特殊な眼鏡は、非常に強い眼の屈折を通して眼球運動の正確な表現を可能にします。したがって、非常に細かい鼓動さえも、これらの眼鏡を通してよく表現されます。被検者がメガネを通して点を固定することができないように、彼はまぶしさランプによってそうすることを妨げられる。

の カロリーレビュー 眼振をテストする別の方法です。患者さんは、外耳道に約25度の冷水または約40度の温水を受け取ります。これは、 前庭器官 そして、眼振を誘発します。この温度の変化は、脳の回転をシミュレートします。これは、前庭眼球反射（VOR）を介してすぐにジャーク眼振を引き起こします。この温度差が眼振の誘発につながる理由は、今日ではほとんどわかっていません。これを宇宙で行うために、重力を除いて数多くの試みが行われてきました。

症状

眼振が誘発される人にとって、それが生理学的眼振であれば、最初は症状はありません。原則として、眼振があります 完全に気づかれない そして、特定のポイントが固定されている日常の状況に埋め込まれています。

眼振が生理学的ではなく病理学的であるとすぐに、中程度から重度の症状が発生する可能性があります。非生理学的眼振の場合、脳が記録する回転運動の見せかけがあります。それから 重度のめまい これは通常、病理学的眼振の最初の症状である可能性があります。めまいは主に回転する性質のものです。めまいの非常に強い発作の場合、患者は重度のバランス障害に苦しむ可能性があり、それは彼がもはや自分の足で立つことができないという事実につながります。さらに、重度のめまいの頻繁な付随症状も重度の吐き気であり、嘔吐につながる可能性があります。病理学的眼振のある患者は健康状態が非常に悪く、診断と治療の助けが緊急に必要です。

治療

何よりもまず、眼振の原因を特定する必要があります。で 良性定位めまい耳石の硬化により眼振を引き起こす 落下投げ運動 非常に有用であり、ほんの数回の塗布で症状が改善することがよくあります。眼振の原因が不明な場合は、 MRI-、または CT 怪我や脳幹への損傷を排除するために入院を行う必要があります。出血および/または脳卒中によって引き起こされる眼振の治療選択肢は非常に限られています。

時々眼振も通過することができます 屈折異常 発生します。正しく修正できない点がある場合、目はさまざまな異なる点を収集しようとします。これはその後、眼振に反映されます。屈折異常および発達中の眼振の場合、プリズムグラスを使用して眼振を除去することができます。メガネの一貫した着用が必要です。

眼振の治療に使用できるいくつかの薬もあります。薬は言及されるべきです ガバペンチン そして メマンチン. ガバペンチン これまでの治療で主に使用されています 神経痛 使用に入る。メマンチンは、今日の治療に使用されています アルツハイマー型認知症 中古。これらの薬物がこの効果を引き起こす理由と程度は完全には明らかではありません。重度の吐き気や嘔吐を引き起こす眼振の場合、それに伴って眼振が止まらない場合でも、付随する症状は確実に治療する必要があります。のような薬を通して MCP または ボメックス 症状は大幅に軽減されます。

多発性硬化症における眼振

非常に多くの場合、眼球の程度も異なります 多発性硬化症 前に。先天性眼振とよく似ています。原因はほとんど不明です。しかしながら、眼振と視神経炎症の間には関連があると考えられており、これはMSでも非常に一般的です。 MSの眼振はさまざまな側面をとることができ、軽度の場合はまったく症状を引き起こしませんが、非常に強いため、悪心、重度のめまい、嘔吐を引き起こす可能性があります。

眼振の方向

運転中にポイントを固定すると、目は進行方向に対して垂直方向にゆっくりと移動します。動きがとても遅いです。この目の動きに続いて、移動方向に素早く眼振が戻ります。回転椅子のテストでも、同じ一連の動作がトリガーされます。まず、目は回転方向に逆らって動き、その後回転方向に急速に動きます。椅子が停止すると、回転の方向が一瞬変化します。これは、内リンパの無痛さに起因します。しばらくすると、目は再び休息の状態になります。眼振の熱検査中、観察方向は使用する温度に依存します。たとえば、冷たい液体での洗浄は、眼振を反対側の耳の方向に向けます;暖かい溶液が使用される場合、眼振は、洗浄された耳の方向に発生します。病理学的眼振の場合、脳幹の損傷または損傷のために、左利きおよび右利きの両方の眼振、ならびに速いが非常に遅い眼球運動が発生する可能性があります。

赤ちゃんの眼振

新生児に眼振が発生する場合は注意が必要です。その背後には常に深刻な病気が存在する可能性があるためです。先天性眼振としても知られているこの疾患は、先天性眼振症であり、点が固定されると通常は増加します。水平方向の衝撃があり、ほとんど不規則です。この目の振戦は、特定の視方向では弱くなりますが、他の方向では強くなります。先天性眼振の原因は、眼球運動系の障害、すなわち、 目の筋肉の調整。この原因に加えて、重度の屈折異常が新生児の先天性眼振を引き起こすこともあります。目は、ポイントをより正確に表すことができないため、環境内の多くの視点を収集しようとします。これは眼振をもたらします。腫瘍や中枢神経系の損傷は、実際には先天性眼振の原因にはなりません。それにもかかわらず、眼振の他の原因が見つからない場合は、新生児であっても頭部の画像化を行う必要があります。