グルテン不耐症

定義

グルテン不耐症は多くの異なる名前を持つ病気です： セリアック病 医療分野で最も一般的な名前です。しかし、この病気は、自然のスプルーまたはグルテン過敏性腸症とも呼ばれます。

ドイツの名前が示唆するように、この病気は グルテン不耐症 基礎。症状は、腹痛や下痢から、大幅な体重減少や​​ビタミン欠乏まで（また見なさい： ビタミン欠乏症）。唯一の治療オプションは、グルテンを完全に避けることです。この食事療法が行われれば、予後は非常に良好です。

原因

グルテン不耐症とは、身体がグルテンに耐えられないことを意味します。グルテンは、さまざまな種類の穀物に含まれるタンパク質です。グルテン不耐症はアレルギーの両方の部分があります （以下も参照： 食物アレルギー）と同様に自己免疫疾患、すなわちグルテンに対する免疫系の過度の反応。
その結果、グルテンとの接触は小腸に永続的な炎症反応を引き起こします（また見なさい： 小腸の炎症）。これにより、小腸の表面が部分的に破壊されます。これは、身体が実際に許容するものを含む、小腸の多くの栄養素がもはや十分に吸収されないことを意味します。
グルテン不耐症が発生する理由はまだ決定的に解明されていません。遺伝的な要素があるようです。これは、双子の1人が一卵性双生児で病気になった場合、他の双子の病気の可能性が一般集団よりもかなり高いという事実から推定できます。病気の人の親族もグルテン不耐症を発症するリスクが高くなります。現在、遺伝的素因が主な原因であると考えられています。ただし、この分野の研究はまだ進行中です。

診断

まず第一に、診断を見つける途中で、 anamnese 重要な役割。主治医は、どのような症状が現れるか、いつ発症するか、どの食品が症状の発生につながるか、家族に同様の症状があるかどうか、体重減少があったかどうか、症状がどのくらい続いたかを尋ねます。
そうして 身体検査。 とりわけ、重量はここでチェックされます。セリアック病の疑いがある場合は、最初に 血液検査 それぞれ。グルテン不耐症がある場合、特定のものはここで見つけることができます 抗体 証明する。ただし、この証拠が提供された場合、信頼できる診断には不十分です。また、 胃内視鏡 それぞれ。喉の麻酔後または短時間の麻酔中に、チューブ（胃内視鏡）が喉と食道を越えて胃に押し込まれ、小腸に到達します。小腸からいくつかのサンプルを採取する必要があります（生検）削除できます。これらは病理学者によって顕微鏡下で検査されます。ここでは、グルテン不耐症の典型的な絨毛萎縮、すなわち小腸粘膜の特定の表面機能の喪失が発生しているかどうかを評価できます。炎症性細胞が腸粘膜に存在するかどうか、およびいくつ存在するかも評価できます。診断は、粘膜サンプルのそのような検査によってのみ確認されます。

グルテン不耐症にはどのような検査がありますか？

素人がグルテン不耐症に苦しんでいるかどうかを確認するために実行できる特定のテストも、しばらく前から行われています。
まず、グルテン不耐症が疑われる場合は、 数週間、完全にグルテンフリーの食事に切り替えます。これが症状の大幅な減少につながる場合、診断は可能性があります。その後、主治医に最終確認について相談する必要があります。
などの他のテストがあります D-キシローステスト小腸で特定の栄養素の吸収がどの程度制限されているかを測定しようとしています。ただし、診断には不十分です。このためには、小腸からのサンプルが絶対に必要です。しばらくの間 特定の抗体を示す血液検査 素人でも買えます。この検査は、医師が行う血液検査に似ています。ただし、否定的な結果はセリアック病の存在を確実に除外するものではありません。

グルテン不耐症の兆候は何ですか？

グルテン不耐症は 子供の頃にしばしば発見され、 穀物製品の供給を開始するとき。に来る 下痢 あまりありません 脂肪便、つまり、脂肪消化障害に関連して発生する、悪臭があり、光沢があり、かさばる便。影響を受けた子供はしばしば持っています 少し食欲。吐き気と嘔吐があります。時間をかけて開発することは珍しいことではありません 繁栄しない。そのため、子供たちは年齢や体重、サイズの面で未発達です。最初は正常な開発曲線の後、ねじれがあります。これは、小児科医の診察中に初めて気づくことができます。
1つはまた子供のグルテン不耐症のために典型的です 膨らんだ腹 そうでなければ、かなり細い手足。また、グルテン不耐症の場合、汚れなどの歯の異常が発生する可能性があります。
青年期と成人では、症状は通常それほど典型的ではなく、はっきりしていません。ここでできる 慢性疲労、食欲不振、骨の痛み、蒼白 貧血との関連でグルテン不耐症を示します。

付随する症状

典型的な下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振に加えて、グルテン不耐症は永続的である可能性があります 疲労、落ち着きのなさ、興奮性の増加、皮膚の蒼白、骨や筋肉の痛み 示す。

皮膚の症状

グルテン不耐性があれば、 ビタミン欠乏症 来る。これらは多くの症状を引き起こす可能性があります。
肌が目立ちます ドライ あります。また一つ 薄い肌 まれではないため、発生する可能性があります 貧血 来る。これは 鉄吸収障害 条件付き。グルテン不耐症に苦しむ患者はまた、特定の皮膚疾患を発症する可能性があります。これは 疱疹状皮膚炎Duhring。それは、セリアック病の患者で一般集団よりもはるかに頻繁に発生します。この状態はさまざまな種類の発疹に関連しています。それもできます 火傷およびかゆみを伴う水疱、発赤、膨疹および湿疹 来る。発疹の主な場所は 膝 と肘。体の他の部分もあまり影響を受けません。

皮膚の発疹

名前のある皮膚病 疱疹状皮膚炎Duhring ほとんどがもっぱら白熱不耐性に苦しんでいる人に発生します。さまざまな種類の皮膚の発疹に現れます。グルテンフリーの食事は治療において重要な役割を果たします。

にきび

正常な単一のにきびは、一般集団よりもグルテン不耐症の状況ではそれほど頻繁には発生しません。ただし、一部のセリアック病患者には、 Dermatits herpetiformis Duhring。これであなたはできる 皮膚に多数の小さなニキビ/水疱 これは、特に穀物ベースの食品を食べた後に発生する可能性があります。

体重の増加

グルテン不耐症自体は 通常、体重増加の原因ではありません。特に子供たちと一緒に 減量につながる可能性が高い 来る。ただし、一部の研究では、一度診断された後、グルテンフリーの食事療法を行うと、一部の人々の体重が増加することが示されています。ただし、これに関するさまざまな調査データがあります。他の研究は、グルテンフリーの食事では有意な体重増加がないことを示しています。

吐き気

吐き気はグルテン不耐症で発生する可能性のある症状です。一緒 食欲不振 来る 特に子供の頃 前に。ただし、セリアック病の成人も吐き気を経験することがあります。食事を変えると、吐き気は通常なくなります。

下痢

下痢はグルテン不耐症の主な症状です。小腸の慢性炎症により、食物とともに吸収された栄養素は、血液中に十分に入ることができなくなります。したがって、それらは大腸に達し、そこでそこに住む細菌によって分解されます。これにより、ガスやその他の物質が発生します。それは 下痢、ガス、腹痛。脂肪の消化障害はまた脂肪便につながることができます。これらは脂っこく、光沢があり、臭いです。

子供の症状

最初の症状は一般的です 穀物製品を供給するとき オン。子供たちは下痢、腹痛、ガス、食欲不振、吐き気と嘔吐に苦しみ、十分な体重が増えません。

処理

グルテン不耐症の治療は主に1つです 完全な食事の変更。ちがいない グルテンを含む食品を厳しく非難する なる。グルテンはほとんどの種類の穀物に含まれているため、このような食事療法は最初は簡単に実行できないことがよくあります。
グルテンフリーの食事療法では、小腸粘膜の回復が遅く、症状は通常完全に退行的で​​す。
厳格に避けなければならない穀物は、ライ麦、大麦、小麦、およびスペルト小麦とオート麦です。グルテンは乳化剤やゲル化にも使用されることが多いため、完成品にグルテンが含まれていないことを確認する必要があります。
キビ、米、トウモロコシ、ソバなどの穀物は、グルテンフリーの食事で許可されています。栗と大豆粉も使用できます。じゃがいも、乳製品、肉、魚、卵も問題ありません。

グルテン不耐症は治癒できますか？

従来の意味では、グルテンを含まない食品を摂取すると症状が再発し続けるため、グルテン不耐症を治すことはできません。しかしながら、この病気は、厳密なグルテンフリーの食事が通常小腸の粘膜を完全に回復させ、症状を残さない限り、治癒可能であると説明できます。

グルテン不耐症の影響は何ですか？

グルテン不耐症は子供で発生する可能性があります 永久的な歯の損傷 そして一つ 成長遅延 リードする。また、栄養素やビタミン欠乏症を引き起こす可能性があります。これにより、鉄の吸収が低下する可能性があります。これは貧血につながる可能性があります。吸収障害の一部としてカルシウムとビタミンDが不足しているため、骨粗しょう症の発症、つまり骨の脆弱性の増加が促進される可能性があります。
それも 他の自己免疫疾患を発症するリスクが高まる。これらには、例えば甲状腺疾患が含まれます。セリアック病患者 うつ病はより一般的です。これは、何十年も治療されないグルテン不耐症の場合にも当てはまります がんリスクの増加.
しかし、これらの結果のほとんどは、グルテンフリーの食事療法に従うことによって防ぐことができます。

グルテン不耐症の場合、どのビールを飲むことができますか？

がある グルテンフリーの特別ビール既知のセリアック病の場合は、酔っている可能性があります。グルテンフリーの穀物から作られるグルテンフリーのビールと、グルテンを含む穀物から作られるビールがありますが、グルテンは製造工程で大幅に分解されました。グルテンフリーのビールは通常のビールよりも高価で、最も重要なのは 健康食品店/健康食品店で入手可能.

グルテン不耐症の場合、どのアルコールを飲むことができますか？

一般にすべき グルテンを含む種類のアルコールは避けます。これらには、例えば、従来のタイプのビールが含まれる。しかし、現在、セリアック病の患者が飲むことができるグルテンフリーのビールがあります。
ウイスキー、ウォッカ、ラム酒、ワイン、スパークリングワインなどの耐アルコール性の高いアルコールは、グルテンを含まず、飲んでもかまいません。 カクテルに注意、添加物はしばしばカクテルメニューに記載されていないので。