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熱性けいれん

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広義の同義語

医療：ときどきけいれん、たまに発作

英語： 熱性けいれん

定義

熱性けいれんは、脳内で数分間続く不定期のけいれんです（脳発作）、これは通常小さな子供に発生し、発熱を伴う体温の上昇によって引き起こされます。これは、発熱性疾患（感染症）に関連して発生します。 3日間の発熱、はしか、または中耳炎（中耳炎）で、全身の眠気とリズミカルなけいれんとして現れます。

概要

熱性けいれんは、乳児期に比較的一般的に発生します。

生後6か月から5歳までの25人に1人の子供 熱性けいれん。そのような 時々けいれん 影響を受けた子供が目を丸めるので、両親には生命を脅かす出来事として現れます（視線偏差）、至る所でけいれん間代発作）または硬直（緊張性発作）、立ちくらみまたは失神し、便または尿を通過する可能性があります。 ただし、この状態は平均して5分後に自然に解消し、子供が永続的な損傷を受けないため、熱性発作は無害として分類できます。

熱性けいれんの形態

最も一般的な形式（約75％）熱性けいれんは、単純または複雑でない熱性けいれんです。彼は 筋肉のけいれん全身に影響を及ぼし（一般的な発作）、通常は5〜10分程度しか持続しません。ケースの約4分の1になり得る 複雑な熱性けいれん 来る。これの特徴は、15分の発作持続時間、24時間以内の2回以上の発作、過去または4回以上の熱性発作です。 筋肉のけいれん体の一部に限定されている、またはある点から始まり、体の他の部分に広がる（部分発作).

罹患した子供が6か月未満または5歳以上である場合、複雑な熱性けいれんについて話します。 複雑な熱性けいれんが発生した場合、子供は入院する必要があります そしてそれは脳波になる（脳波）の根本的な病気かどうかを明確にする 神経系 （てんかんなど）が発作の原因です。

疫学

熱性けいれんは通常起こります 2-5% 生後6か月から5歳までの子どもたち、特に人生2年目の子どもたち。年長の子供も影響を受ける可能性があります。熱性けいれんの15％は4歳から8歳の間に起こります。

家族歴は、冒された子供の最大40％で観察されます。その近親者もまた、小児期に熱性けいれんを起こしました。したがって、子供の遺伝的素因は、発作を伴う発熱への身体の反応における寄与因子であると考えられています。しかし、これは兄弟が必然的に熱性発作を起こすことを意味しません。

熱性けいれんは何歳で起こりますか？

ヨーロッパと北米では約。 すべての子供たちの2-5％ 熱性けいれんの発生の影響を受けます。熱性けいれんは、筋肉のけいれんや意識の喪失を伴う突然の脳の発作であり、熱性感染症に関連して幼児期に現れる可能性があります。熱性けいれんは、体温の暴力的で特に急速な上昇によって引き起こされます。
通常は高齢の子供にのみ発生します 6か月から5年 この期間中、子供の脳は特に発作を起こしやすいためです。熱性けいれんの発生の平均ピーク年齢は14〜18か月です。
熱性けいれんは、生後6か月前と5歳に達した後の頻度が低くなります。統計的な観点から見ると、熱性けいれんは、6か月から5歳までの間に病的であるとは考えられない1回限りの事象です。ただし、まれに、より頻繁に発生することもあります。さらに家族性の蓄積がある場合は、これらのまれなケースで遺伝的原因が疑われます。

原因

熱性疾患は熱性けいれんの引き金となる感染症）、これは通常ウイルスによって引き起こされます。最も一般的な病気は中耳炎です（中耳炎）、3日間の発熱（突発性発疹）、赤ちゃんの尿路感染症、胃腸インフルエンザ（胃腸炎）または上気道の単純な感染症（例： 気管支炎).

百日咳に対する予防接種（百日咳）または麻疹は熱性けいれんを引き起こす可能性があります。
トピックの詳細を読む： 予防接種後の赤ちゃんの発熱

中枢神経系（CNS）は幼児ではまだ完全に発達していないため、身体のけいれんで表される成人よりも脳で過剰な放電が発生しやすくなります。

発熱とともに体温が38°Cを超えて上昇すると、脳内の神経細胞が予定外の放電に対してさらに敏感になります。つまり、発作をトリガーするしきい値（けいれんのしきい値）が通常よりも速く到達します。

他の方法ではアクティブな神経細胞が特定の方向にのみ伝達するインパルスが周囲のすべての隣接細胞によって突然拾われ、その後、脳全体が連鎖反応によって活性化されると想像できます。比喩的に言えば、これは「花火「脳内では、すべての体の筋肉が同時にけいれんし、意識を失います。影響を受ける人は「発作」または「てんかん発作」になります。

熱性けいれんを引き起こすために、子供が特に高熱を持っていることは必須ではありません。 40°Cを超えるが、むしろ温度が上昇する速度。熱性けいれんは、中程度の熱（38.5°C）でも起こります。要約すると、発熱性発作は、年齢に関連した発作しきい値が低下した段階で、遺伝的素因のある子供の発熱が突然増加した結果として発生します。

ワクチン接種後の熱性けいれん

特に組み合わせワクチン接種後は、体温が時々わずかに上昇することがあります。これは、MMRワクチン接種（おたふく風邪-麻疹-風疹）およびジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオおよびインフルエンザ菌b型（DTaP-IPV-Hib）に対する5回のワクチン接種の場合です。その結果、デンマークの研究では、発熱のリスクがわずかに増加していることが示されました。ただし、これは主にわずかな発熱によるものであり、実際のワクチン接種によるものではありません。 1回目と2回目の5回ワクチン接種のリスクは最大6倍高くなります。しかし、この割合は誤解を招きます。これは、10万人中5人の子供にしか影響を与えないためです。これは、発熱の基本的なリスクが一般に軽度の熱で非常に低いためです。したがって、定義上、ワクチン接種の非常にまれな副作用であり、それ以上の結果をもたらさないことがよくあります。したがって、発熱の恐れがあるため、予防接種を省略することはお勧めできません。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ワクチン接種後の発熱

寝ている間

子供がすでに熱性けいれんを起こしている場合、再発するリスクは30〜40％です。彼らは今知らないので、これは多くの親を心配します 子供を一人で寝かせることができるかどうか。基本的に、 熱性けいれんは、午後と夕方に発生する可能性が高くなります。 さらに、熱性けいれんは通常続きます 常に既存の発熱がある 手をつないで。子供が発熱する年間の数日と夜に発生する発熱発作の割合を見ると、親は基本的に夜間の子供の発作に気付かないことについて心配する必要がないという結論に達します。 それでも、熱があるときに両親が子供を寝室に連れて行くのは何の問題もありません、安全に遊ぶために。しかし、子供にとって大きなリスクはありません。

症状

病気の子供熱突然ふらふらになったり、気を失ったり、全身がけいれんしたり、硬直したりすると、熱性けいれんを起こします。さらに、子供は目ねじれた（視線偏差）、青色に変わります（チアノーゼ）または膀胱または腸の内容物を空にします。一部の子供では、熱性けいれんは体のこわばりとしてではなく、突然の弛緩として現れます。症状はさまざまですが、通常は最大10分で自然に消えます。

熱性けいれん発作の後、子供は通常眠くて疲れきっています。多くの親が持っています恐れあなたの子供が夜寝ている間に熱性発作を起こし、それが検出されなくなること。ただし、攻撃が午後または夕方に発生することが経験で示されているため、これはかなり可能性が低いです。

症状が15分以上続く場合、24時間以内に再発する場合、または体の一部または半分にのみ関連する場合は、子供を直ちに診療所に連れて行く必要があります。これは、複雑な熱性けいれんであり、けいれんが続く場合は、損傷のリスク。麻痺（麻痺）、構成されます。

あなたは熱なしで熱性発作を起こすことができますか？

熱性けいれんは、体温の急速かつ突然の上昇の結果として起こります。幼児では、脳内の神経細胞のネットワークはまだ完全には発達していないため、増加した放電が非常に簡単に発生する可能性があります。温度が上昇すると、脳内の神経細胞は、予期しない自然放電に特に敏感になります。これは、発作のしきい値にすばやく達して超過することを意味します。それから彼らの体中の子供の筋肉はけいれんを始め、彼らは気を失います。しかし、熱性けいれんを引き起こすために、体温が一定の度数を超えることは重要ではなく、むしろ 温度が上がる速度.

体温38℃からの発熱について話しています。高温はすでに37.5°Cです。幼児の体温が非常に低く、体温が急速に上昇する場合、定義上、発熱なしで37.5°Cの温度でけいれんイベントが発生することがあります。
多くの場合、あなたは子供がすでにけいれんしているときに熱があることに気づくだけです。このため、たとえば低体温の幼児では、ウォームアップが速すぎないように注意する必要があります。
体温の急激な上昇なしに発生する熱性のようなイベントは、通常、てんかんまたは他の神経障害の兆候です。

診断

子供が熱性けいれんを起こしたことがある場合は、発作の原因を調査する必要があるため、常に医師の診察を受けるべきです。子供が本当の熱性発作を起こしている場合、子供には神経系に影響を及ぼさない熱があります（例： 気道感染症, 中耳炎, 三日熱）。そうでない場合、子供が発作を起こす原因となる可能性のあるさまざまなことが考えられます。

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小児科医は、髄膜の炎症（髄膜炎）または脳（脳炎）が存在します。このため、子供の神経液を与える必要があるかもしれません（お酒）脊椎の神経管から離脱する（CSF穿刺）。神経系の炎症、てんかん、または圧力の上昇を疑うには、脳波（EEG）の記録、眼の後壁の検査（眼底検査）、血液検査、または脳のMRI（MRI）を使用した脳の画像も必要になる場合があります脳または低血糖症（低血糖）明確にする必要があります。したがって、特に複雑な熱性けいれんがある場合は、入院が必要になることがあります。

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治療

子供が一人になると 熱性けいれん しばしば恐ろしい状況にもかかわらず、両親は落ち着いて、医者に電話をして熱を下げようとすることが重要です。両親が発作がどのように現れているかを注意深く観察した場合、すべての手足がけいれんを起こしているのか、おそらく片腕だけなのか、子供が意識を失っているか、目を丸めているか 尿漏れ、後で診断する必要がある単純な熱性けいれんまたはより複雑な発作があるかどうかを医師が後で認識するのは簡単です。

薬物療法による急性療法は以下の通りです：

抗けいれん薬は発作を止めるために使用されます ジアゼパム お尻に投与された（ジアゼパムレクチオール）。通常、効果は2〜3分後に発生します。
複雑な熱性けいれんには、抗てんかん薬（バルプロ酸など）が必要な場合があります。
発熱は、例えば沿って パラセタモール ジュースまたは坐剤下げられます。
熱性けいれんは突然起こり、通常は治療に作用するよりも速いため、急性発作における対策よりも予防対策の方が重要です。

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結果

熱性けいれんの影響についての質問に答えられるようにするには、最初に 単純な熱性けいれんと複雑な熱性けいれんを区別する.
年頃 熱性けいれんの70％は単純性として分類されます。それらは5分未満続き、全身が影響を受けます。ただし、複雑な攻撃の場合、個々の攻撃は数分間続く可能性があり、多くの場合片側にのみ存在します。子供もいます 複雑な熱性けいれんの発生後 短い時間に 話すのが難しいただし、通常は再び表示されなくなります。

一般的に言って 単純な熱性けいれんは長期的な影響はありません 外出する。

熱性けいれんは、その後のてんかんの兆候ですか？

晩年のてんかんの発生率も、平均人口と比較して増加しないか、わずかに増加します（約1〜1.5％）。しかし、発作が複雑になると、人生の中でてんかんを発症するリスクが約4〜15％増加します。
しかし、熱性けいれんは、しばしばその後のてんかんの原因であるとは限らず、むしろ最初の症状です。たとえば、ドラベット症候群では、熱性けいれんがこの疾患の最初の症状、つまり最初の症状であることがよくあります。さらに、熱性けいれんは再発のリスクが高くなります。ただし、これは最初の熱性けいれん中の子供の年齢に大きく依存します。新しい発作のリスクは、12か月未満のときに最初の発作を起こした小さな子供では約30〜35％です。

脳の損傷またはけいれん性疾患の家族歴があることがわかっている子供では、後でてんかんを発症するリスクが大幅に高くなります。さらに複雑な要因は、生後6か月前または生後5年後の熱性けいれんの発生であり、15分以上続くか、脳に永久的な限局性所見があり、てんかんに典型的なかなりの脳電流測定の可能性があります。これらのケースでは、熱性けいれんの発生は、包括的な診断で調査してフォローアップする必要があることを明確に示すことができます。

熱性けいれんは永久的な損傷を引き起こしますか？

多くの古い主張に反して、新しい長期研究はそれを示しました 熱性けいれんは精神的および身体的機能に長期的な影響を与えません 持っています。熱性けいれんを起こしていた子供たちが統一されるという古い主張 したがって、減少した知能指数（IQ）は正しくありません。これは主に、双子を使った大規模な研究で示されています。長年後にこれらの子供のIQを測定した場合、有意差は見つかりませんでした。 てんかんの発症を通してのみ それはさらにコースで 永久的な損傷 来る。

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熱性けいれんは致命的ですか？

熱性けいれんは原則として実行されます 致命的ではない。単純または複雑な熱性けいれんの種類に応じて、15分未満または15分以上後に鎮静します。子供は非常に 疲れて弱い。長期死亡率については、いくつかの点で研究状況が明確ではありません。すべての研究に共通しているのは 単純な熱性けいれんは子供の死亡率の増加にはつながりません 持つため。複雑な発作に関しては、2つの大規模研究の発言が異なります。その結果、 デンマークの研究その子供たち 複雑な熱性けいれん で苦しんだ 最初の2年間 死亡のリスクがわずかに高い 持っていました。ただし、次のことに注意してください。 これらのけいれんの子供たちの一定の割合は、以前に神経学的障害に苦しんでいたこれは確かにリスクの増大と関連している可能性があります。

予報

の 熱性けいれん 小さな子供によく見られる症状で、数分後に自然に止まり、子供に永続的な損傷を与えることはありません。従って予報子供が短時間青くなる場合でも、脳には十分な酸素が供給されており、損傷を受けていないため、非常に良いです。の 精神運動 単純な熱性けいれんを繰り返した後でも、子供の発達は正常に進行します。約30％のケースで、1つ以上の追加のケースが存在する可能性があります 熱性けいれん 来る、それは38.5°Cの体温からの早期の発熱減少が推奨される理由です。

子供が熱性けいれん発作のリスクが高くなく、人生の後半になっていないことを親が知っていることが重要です てんかん 開発する。全体的なリスクは2〜4％で、一般集団におけるてんかんの可能性と同じです。しかし、複雑な熱性けいれんや家族のてんかんのある子供は、てんかんを発症する可能性がはるかに高くなります（約10％).

予防/予防

多くの親は、熱性けいれんの発生に対してどのような予防策を講じることができるか疑問に思っています。体温の急激な上昇はしばしば熱性けいれんを引き起こす可能性があるため、多くの親は解熱薬の使用を想定しています（解熱剤、 例えば パラセタモール）予防的な影響を与えることができます。国際的な臨床研究はこれの証拠を示すことができず、 効果的な予防は不可能です です。したがって、発熱を抑える薬は、新しい発作を防ぐために使用すべきではなく、 発熱による症状を和らげる。ふくらはぎや腹部のラップなどの古典的な家庭療法も、体温の上昇を抑えるのに役立ちます。いつも熱があるように、子供の世話をすることが重要です 十分な液体 取る。

新しい熱性けいれんを打ち消すために、1つと呼ばれる抗けいれん薬を使用できます ジアゼパム 展開します。これは子供にもう一度与えることができます 熱性けいれん 発生し、 筋肉のけいれん 数分観察した後は、一人で通り過ぎないでください。本物 使用はまだ物議を醸しています、しかしそれは予防効果があると信じられています。しかし、これらの薬を使用するときは、混乱、吐き気、興奮しやすいなどの多くの副作用も考慮する必要があります。したがって、 日常的な予防はすべての幼児に適用されるわけではありません熱性けいれんを起こした人。子供がすでに3回目の熱性けいれんを起こしている場合、または他の悪化要因（複雑な熱性けいれん）がある場合でも、小児科医が定期的に長期間にわたって抗けいれん薬を処方する必要がある場合があります。