子供のベイカー嚢胞
はじめに/定義
ベイカーの嚢胞は、19世紀にイギリスの外科医ウィリアムM.ベイカーによって最初に説明されました。それはまた呼ばれます 膝神経節 または 膝窩嚢胞 専用。それは 袋状のふくらみ の ブルサ 膝関節の後ろで、これは特に一般的です 15歳までの子供 発生します。多くの場合、症状はありませんが、膝のくぼみに緊張感を感じることがあります。
一般的に、ベイカーの嚢胞は子供自身で自然に退縮する可能性があるため、観察と待機と観察の態度が治療に適用されます。または、手術を検討する必要があります。との関連付け リウマチ まれです。 X字型の脚の位置ずれがより一般的です（膝をノックする).
子供の本当のベイカー嚢胞に加えて、いわゆる臨床像もあります 偽嚢胞。原因は関節疾患または 滑液包炎その結果、炎症性液体が形成されます。それは滑液包から膨らんだ形で現れることがあります。
解剖学膝関節
- 大腿筋（大腿四頭筋）
- 大腿骨（大腿骨)
- 大腿腱（大腿四頭筋腱)
- 膝蓋骨（膝蓋骨）
- 膝蓋腱（膝蓋腱)
- 膝蓋腱アタッチメント（脛骨結節)
- シン（脛骨)
- 腓骨（腓骨)
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私は誰？
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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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症状
ほとんどの場合、ベイカー嚢胞は子供にほとんど不快感を引き起こしません。痛みは大腿部、膝の後ろ、ふくらはぎの筋肉に放射されます。一方、より一般的なのは、膝のくぼみの緊張感です。これは、運動すると増加し、その後再び減少します。これは、嚢胞内の体液量の増加によるものです。通常、嚢胞のサイズはクルミと鶏の卵の間で異なります。
特に膝関節を曲げると、動きが制限されます。嚢胞が大きくなるほど、痛みや可動性の低下などの症状が深刻になります。嚢胞が感じられると、硬い弾性構造が優勢になります。腫瘍と混同しないでください。
考えられる合併症は、嚢胞の破裂であり、嚢胞に含まれる液体が組織に漏れます。症状は、腫れや圧力依存性の痛みの増加とともに現れます。症状は、診断する必要がある深部静脈血栓症の症状に似ています。液体で満たされた組織嚢が神経に圧力をかけると、麻痺まで感覚障害が発生する可能性があります。
根本的な原因
子供のベイカー嚢胞の正確な原因はまだ解明されていません。袋状の膨らみは自然発生します。生来を前提とする 滑液の過剰産生 誰から 最小抵抗のパス シーク。膝関節の後部の関節包は特に柔軟であるため、この時点で球形のふくらみが生じます。それは筋肉の頭を押します ふくらはぎの筋肉 （M.腓腹筋）および腱のアタッチメント 半膜性筋 （M. semimembranosus）。それらは15歳未満の少年でより頻繁に発生します。
成人の偽嚢胞とは対照的に、ベイカー嚢胞は、X字型の脚の変形よりも、リウマチ型の疾患とは関連がありません。リウマチや 関節症 したがって、小児期の原因にはなりません。
子供では、筋腱鞘の永続的な刺激の結果として、いわゆる神経節が発生する可能性があります。
子供のベーカー嚢胞の診断
診断は、触覚所見、症状、および 超音波検査 置く。この比較的簡単な手順は、通常、子供には十分です。の直径から 2センチ 触覚所見は明らかです。小型の亜種も超音波で使用できますが、 磁気共鳴画像 （MRI）を検出することができます。超音波は、嚢胞の体積と広がりに関する情報を提供します。 MRIが古典的なベイカー嚢胞の診断に使用されることはほとんどありません。
偽嚢胞の場合、それは基礎疾患と摩耗の兆候に関する追加情報を提供します。ただし、MRIスキャンは、ベイカーの嚢胞と 肉腫 役立ちます。肉腫の放射線学的疑いがある場合、診断は組織サンプルで確認されます。腫瘍、血腫、静脈の膨らみ、および血栓の形での悪性の発生は、鑑別診断によっていかなる場合でも除外されるべきです。
子供のベイカー嚢胞の治療
多くの場合、ベイカー嚢胞は子供の場合は自然に退行し、それ以上の治療は必要ありません。保守的な対策にはそれを取ることも含まれます 抗炎症薬. コルチゾン 準備はそれらのアプリケーションで物議を醸しています。特に大きな嚢胞を使用できます 穿刺 空になった 既存の症状がある場合。これらは、運動制限、麻痺の症状または痛みである可能性があります。これを行うために、主治医は無菌条件下で嚢に穴を開け、含まれている液体を除去します。
あるいは、可能性があります 手術による除去。子供のベイカー嚢胞の手術はまれなケースでのみ考慮されます。嚢胞が外科的に露出された後、嚢胞と関節包の間の接続が結紮されます。それからそれが切り取られ、 縫製カプセル。これは、嚢胞形成の予防策として再び役立ちます。手術後、脚を上げて冷却します。さらに、固定にはパリの石膏または副木が使用されます。受動的な動員は3日後に始まり、膝関節の能動的な動きはわずか7日後に起こります。低侵襲技術は子供には使用されません。嚢胞は10回の手術ごとに再び現れます。成人の原因は解明されていますが、小児におけるベーカー嚢胞の再発についてはまだ十分な説明がありません。
予報
一般的に、子供のベイカー嚢胞の予後は 上手。それはしばしば小児期に自然に消え、観察的アプローチを選ぶことができます。大きな嚢胞の治療法として、穿刺は嚢胞が消えることを保証しません。再発が予想されます。
予防
ベーカー嚢胞は子供の先天性であるため、予防することはできません。
