硝子体出血
英語：硝子体出血
同義語
医療：硝子体内出血
硝子体出血の定義
硝子体出血は、目の硝子体腔への血液の浸透です。これは目のレンズの後ろにあります。
硝子体出血の検出
硝子体出血の症状は何ですか？
硝子体出血に浸透した血液は、量に応じてさまざまな重症度の症状を引き起こす可能性があります。最初に、患者は画像の知覚に短期間の変化を感じます。黒いフレークまたはすすのフレークとして説明される、暗く見える不透明度です。他の説明では、「クモの巣」または浮遊粒子について説明しています。
多くの患者は、動く影と視点を説明します。別の症状は、患者が感知する（軽い）フラッシュであり、硝子体剥離を示している可能性もあります。
突然現れるこれらの蚊の群れ、または視界内のすす雨のような斑点は、硝子体の空間にあり、重力の影響を受けて前後に動く血液から生じます。そのため、通常、起床後の午前中にこれらの苦情について苦情を訴える人が不平を言います。視野とは、物体や頭の動きがない場合に人間の目が知覚できる点を示します。
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硝子体出血はどのように治療されますか？
硝子体出血の診断は、眼科医が患者に症状を説明してもらい、次に細隙灯を使って目を見ることで行われます。通常、出血は見やすいです。眼科医（眼科専門医）は、網膜の穴を目で徹底的に検査します。評価が難しい場合は、目の超音波検査が必要になることがあります。
硝子体出血の治療
硝子体出血はどのように治療されますか？
硝子体出血の治療の種類は、いくつかの要因によって異なります。一方では、出血の重症度、他方では、それが初めてのイベントであるかどうか。治療的対策を講じる前に、硝子体出血が発生した場合の患者の対応についての提案があります。
患者は安静にしなければなりません。つまり、彼は自分を直立させます（上半身高度）など残っています。頭と体を動かさないことで、症状の悪化を抑える必要があります。
硝子体液中にあり、問題を引き起こす血液は、可能であれば、それ以上広がることはありません。ただし、頭を動かすと、まだ影響を受けていない硝子体液の部分に血液が広がる危険があります。これはさらに症状を悪化させます。
冷静さを保つもう1つの利点は、すでに渦を巻いている血液がより早く定着し、硝子体のより少ない部分が血液の縞の影響を受けることです。
さらに、最初の治療手段として、両目の包帯（ビノクルス）作成できます。これは目と頭の周りを引っ張るロール包帯です。これは、上記の動作に加えて、目の不動化をサポートするはずです。
他の行動の提案は、患者が休憩することなく正常に動き続けることを説明しています。ここでは、血液の分布がより速い自然吸収をもたらすことができると想定されています。しかし、主な意見は、頭と目を固定するための上記のメカニズムにあります。
硝子体出血が自然に退行し、症状が治まる場合、自然再吸収といわれます。これは、出血イベント後の数日以内に発生するはずです。
軽度で初めての硝子体出血の場合は、数日待って自然再吸収が発生するかどうかを確認できます。これが発生した場合、出血の原因を次のステップで明確にする必要があります。網膜の血管（網膜).
このような場合、レーザー凝固を使用することができます。これは、影響を受けた船が消滅したという事実に基づいています。レーザーは網膜のこの領域の細胞を破壊します-それらは壊死します（死ぬ）。しかしながら、これらは網膜の非常に小さな領域なので、患者は通常それらを知覚することができません。
ただし、出血が多く、持続的または再発する場合は、硝子体の外科的切除（硝子体切除術） 考慮されます。これらの場合、通常、硝子体液は血液が多すぎて完全に吸収されません（削減） になり得る。硝子体切除術の別の兆候は、網膜のメッシュの剥離または涙の診断時です。
硝子体切除術では、硝子体が除去または吸引されます。眼の中央部分の一部である硝子体は、眼の形状を維持します-眼が潰れないようにします。このため、硝子体切除術で作成された空間は、点眼液を維持できるように輸液で満たされます。この操作では、角膜の端に、ミリメートルサイズの小さな切開がいくつか作成されます。手術器具は、これらの切開を通して導入されます。照明デバイス、注入、およびはさみやフックなどのその他のツールです。この作業は顕微鏡を使って行われます。
硝子体出血に役立つホメオパシー療法は何ですか？
専門家の文献には、ホメオパシー療法による成功した治療の孤立した報告があります。たとえば、硝子体出血による重度の視力低下に苦しんでいる長期糖尿病の非常に太りすぎの患者（失明）苦しんでいた。彼はリンD 30を3日間服用し、ほぼ当初のビジョンを取り戻しました。
しかしここでは、援助がなくても、3日経っても体がそれ自体で出血を完全に治すことはできなかったかどうかは言えません。塩素酸カリウムとウィッチヘーゼルでの治療では、同様の作用機序を検出するのが同様に困難で、さらに良い結果が得られました。
硝子体出血の予防
硝子体出血の原因は何ですか？
たとえば、網膜血管からの出血が考えられる原因です。これは、網膜がサポートから離れたときに発生します。血管が剥がれ、この出血を引き起こす可能性があります。その他の考えられる原因は次のとおりです。
- 糖尿病患者の血管新生の増加または網膜の中心静脈の閉塞
- 網膜血管の小さな拡大または類似の石灰化
- 網膜の血管腫瘍からの出血
どのように硝子体出血を防ぐことができますか？
硝子体出血は通常網膜剥離から生じるため、予防するのは困難です。網膜剥離は失明につながる可能性がある非常に深刻な状態です。
硝子体出血はどのように引き起こされますか？
硝子体出血では、血液は人間の目の硝子体空間として知られているものに浸透します。硝子体腔は眼全体の約80％を占め、通常は透明な液体で満たされています。
硝子体液に浸透した血液は、内部の液体を曇らせる可能性があり、その結果、視力障害、一般的にはかすみ、そして血液中の赤いヘモグロビンにより、環境の一般的には赤みがかった色合いリード。この障害がどの程度深刻であるかは、出血の程度と程度によって異なります。軽度の場合、患者は視野にいくつかの黒い斑点に気づきます。これらは問題ありませんが、非常に迷惑であると説明されています。しかし、出血が強い場合は、患者の視力が直接影響を受け、非常に制限されて明暗のみが知覚されるか、視力がほとんど失われる可能性があります。
ただし、これは非常にまれにしか発生せず、「最悪の場合「シナリオ。硝子体出血の原因は非常に多様である可能性があります。最も一般的なのは糖尿病性網膜症です。糖尿病性網膜症は、長期にわたる糖尿病がゆっくりと徐々に網膜の混濁を引き起こします。
別の大きな患者集団は、極端なアスリートや、肉体的に厳しい危険な仕事をしている若者の間で見つけることができます。ここでは、外傷が硝子体液への出血につながる可能性があります。硝子体出血を引き起こす別の危険因子は、潜在的な高血圧を引き起こし、出血の可能性を高める可能性があるため、心理的ストレスです。
原因は非常に多様であるため、治療アプローチもそうです。一般に、人は何よりもまず、存在する可能性のある基礎疾患を特定して治療しようとします。
しかし、硝子体自体の血液については、ほとんど何もできません。網膜自体が損傷を受けていない限り、体の自己回復プロセスを単純に機能させるのが一般的です。自然なプロセスにより、血液が徐々に分解され、視覚も改善されます。
非常に小さいがより敏感な器官である目を外科的介入からできるだけ保護したいからです。これらは常に再出血やその他の合併症のリスクを伴うためです。
しかしながら、手術が避けられない場合、硝子体内の液体および血液を吸引して、通常は塩などをベースとする人工的に製造された代替溶液で置き換えることができる。
硝子体出血の経過
硝子体出血の予後はどうですか？
硝子体出血は、血液が再吸収されると完全に後退します。ただし、通常は次のようになります。統計的に言えば、この手術後の網膜剥離は、手術を受けていない眼よりも多くなっています。白内障手術をもたらす水晶体の不透明度も結果です。
これについての詳細は、白内障のトピックを参照してください。
硝子体出血はどのくらい続きますか？
原因と同様に、硝子体出血の期間は非常に変化しやすく、主に出血の重症度に依存します。
中程度の出血であり、日常生活で発生する症状の影響を受けていますか（視野の暗い点、わずかに赤みがかったオレンジ色の曇り、視野内の小さな欠陥など）さらに制限されないため、医師はそれ以上の治療をしないようにアドバイスしますが、異常と思われる場合は、ただ待ってから、身体自体の自己回復プロセスが機能するようにします。
誰もが傷口から、そしてあざを伴って観察することができたので、身体は助けなしに出血を取り除くことができます。出血の程度や体の健康状態に応じて、このプロセスには数か月かかることがありますが、これは完全に正常です。
出血が非常に大きい、または他の合併症の脅威があるために手術を行うと決めた場合、出血自体はすぐに修復されますが、すでに述べたように、手術後しばらくの間、身体を止める必要がありますそして保護します。
硝子体出血に関するさらなる質問
硝子体出血を伴うスポーツはできますか？
硝子体出血に関して、運動は2つの点で重要です。
一方では、特に肉体的に危険なスポーツやエクストリームスポーツ全般を通じて、運動による硝子体出血のリスクが高まります。これは、そのような硝子体出血は、頭部または眼自体の外傷によっても引き起こされる可能性があるためです。そして、例えばラグビーなどのより物理的な接触が強いほど、目を傷つける可能性が高くなります。
そして、多くの極端なスポーツでは、その間に血圧が非常に急激に上昇する可能性があり、高血圧は出血のリスクを高めます。高血圧による出血の場合、最初に行うべきことは、目の血管などの小さくて小さな血管を引き裂くことです。そのため、そこから優先的に出血することができます。
硝子体出血に関連する運動のもう一つの重要な側面は、出血の外科的除去を選択し、したがって硝子体の外科的除去を選択した場合、それを回避することです（硝子体切除術） 決定しました。この手順では、3つの非常に小さな穴を開けて針を眼に挿入し、そこに硝子体液が入っているゲル状の液体と、そこに含まれている干渉血液を吸引します。結果として生じる空の空間は、通常、空気、ガス、またはシリコーンオイルで満たされます。これらは、物理法則により、目から簡単に出てこないように動作し、針が再び取り外されます。
手順は約30〜60分かかり、入院患者として実施されます。患者は、手術の経過にもよりますが、3〜6日間入院します。手術後、患者、特に頭を特定の位置に配置することが重要です。
侵襲性を最小限に抑えたテクニックにより、痛みは非常に限られています。手術後数日間、目には特定の異物感がある場合があります。手術後の期間、患者が肉体的に運動することは禁止されています。もちろん、これにはスポーツという観点からの運動が含まれます。ここでも、怪我のリスクと血圧上昇のリスクに焦点が当てられています。
さらに、視野欠損の可能性についての話があります。これは、最大に知覚できる空間の特定の部分が盲目に見えることを意味します。これにはさまざまな原因が考えられます。同様に硝子体出血。
さらなる症状は、曇った赤みがかった色の視野の変色です。赤い色は硝子体出血によるものです。
わずかな硝子体出血がある場合は、視野の変化に加えて、視力の低下がないことが考えられます視力低下）が発生します。ただし、硝子体出血が重いほど、視力低下の可能性が高くなります。
基本的に、血液量が10 µlの場合、視力が低下し、患者は手の動きをほとんど認識できなくなります。
硝子体出血は、主治医が目を見るのが困難であり、患者が可逆的な失明に苦しむほどに顕著である場合もあります（これは可逆的です。つまり、永続的な失明の問題ではありません).
通常、出血は痛みを引き起こしません。痛みのない視力喪失の話があります
硝子体出血の症状は、説明されているように、出血の重症度に依存することがあります。症状の持続性については、浸透した血液が分解されることで症状が軽減されると考えられます。
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