クローン病は治癒可能ですか？

今日の治療はどこですか？

クローン病は、胃腸管全体に影響を与える慢性炎症性疾患です。今日でも、この病気は不治であると考えられていますが、通常は現代の薬物でうまく制御できます。ほんの数十年前に患者がコルチゾンでしか治療できなかったのに対し、今日では、シクロスポプリンAやタクロリムスなどの免疫調節剤、またはアダリムマブやトラスツズマブなどの最新の抗体で体の炎症反応を抑えることができます。

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このようにして、ほとんどの患者は、ほぼ正常な生活の質と減少しない平均余命を達成することが可能です。さらに、現在治療に使用されている薬物は、正しく使用すれば、過去に一般的であった生涯にわたるコルチゾン療法よりも副作用が大幅に少なくなります。しかし、病気を治すことはまだ不可能です-その症状を制御するだけです。

治療は何を達成できますか？

5人中4人の患者は、専門的な治療でほぼ正常な生活を送ることができます。のような典型的な症状 下痢 または 胃痛 通常は十分に治療できるため、無再発期間中の生活の質を損なうことはありません。多くの患者では、新しい再発の発生も比較的よく防止できます。

それにもかかわらず、現在の薬物は、胃腸管の炎症を弱め、結果として生じる症状を弱めるだけです。しかし、炎症の実際の原因はまだ解明されていません。したがって、病気の原因療法、したがってその治療法は現在、最新の薬物を使用しても不可能です。

クローン病はこれまでに治療可能でしょうか？

病気を治す機会を得るためには、まずその原因を解明する必要があります。しかし、これは世界中の多くの大学による集中的な研究努力にもかかわらず、まだ発見されていません。確かなことは、クローン病は遺伝性疾患ではないということです。それにもかかわらず、遺伝子は主要な役割を果たし、病気の遺伝率（いわゆる「一致率」）は双生児研究で60〜70％に設定できます。しかし、これはまた、疾患の発症の約30〜40％が外部の影響に起因することを意味します。

確かなことは、クローン病の発症は非常に複雑なプロセスであり、調査するには何十年もかかることです。病気を永久に治療する薬が存在する可能性はありますが、ありそうもありません。クローン病などの遺伝子と環境の相互作用から生じる疾患（いわゆる「多因子性疾患」）は、現在の医学的状態では因果関係をもって治療することはできません。

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今日の観点から、どの治療アプローチが有望ですか？

近年、クローン病の新しい治療法の選択肢が集中的に求められています。ここでの主な焦点は、いわゆる新しい 生物製剤 前景に。これらは、他の生物（主に細菌）によって生産される薬物です。ごく最近、インテグリン抗体のベドリズマブが承認されました。これは、以前に慢性炎症性腸疾患に対して承認された他のすべての抗体とは異なる作用機序を持っています。今後、この有効成分群からの新薬が期待できます。

ustekinumabやetrolizumabなどの有効成分は現在も試験中で、一部の国ではすでに治療に使用されています。
しかし、これらの新しい有効成分から期待できるのは、対症療法のみです。

いわゆる「便移植」ここでは、健康なドナーからのきれいな便が患者の腸に（カプセルまたはプローブによって）導入されます。この背後にある仮説は、IBD患者の損傷した腸内細菌叢がバランスを取り戻すことです。まれなケースでは、病気の治療法は理論的に考えられます。ただし、このプロセスはまだ初期段階であり、広範なテストはまだ保留中です。

クローン病の現在の平均余命はどれくらいですか？

一般に、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患は、平均余命にごくわずかな影響しか与えません。つまり、影響を受ける人々は通常、健康な人と同じくらい長く生きます。これは、疾患が専門家によって治療されている限り当てはまります。そのため、影響を受けた人々は、自分の治療を真剣に受け、医師の指示に従って処方された薬を服用することが重要です。

一方で、次のような典型的な長期的影響が発生する確率 ボトルネック 腸内または 瘻孔 これは生命を脅かすものではありませんが、生活の質を厳しく制限します。一方、優れた治療はまた、生命を脅かす可能性のあるまれな合併症の可能性を減らします。これらには、たとえば、いわゆる 有毒なメガコロン または腸の穿孔。

抗生物質は再発の治癒にどのような影響を与えますか？

抗生物質は、寛解（症状の改善）の可能性を高めることがまだ証明されていないため、クローン病の急性再発の標準的な治療法の一部ではありません。それにもかかわらず、多くの冒された人々はエピソードで抗生物質で治療されます、特にメトロニダゾールとシプロフロキサシンは確立されました。これは、これらの2つの有効成分がエピソードの疾患活動性をほぼ30％減少させることが証明されているためです（プラセボは約1％のみ）。

それらは、実証済みの有効成分5-ASA（メサラジン、スルファサラジン）と同じくらい効果があるようです。再発の抗生物質のもう一つの徴候は、細菌性炎症です 膿瘍 または 瘻孔 の中に 肛門領域。これらは、すでに述べた2つの有効成分で効果的に治療できます。

一方、抗生物質は長期治療で寛解を維持するのに適していません。たとえば、メトロニダゾールは、長期使用後に四肢に神経損傷を引き起こす可能性があり、シプロフロキサシンは、とりわけ腱を損傷する可能性があります。クローン病の治療における抗生物質の役割は、将来的にさらに増加する可能性があります。一部の研究者は、疾患の発生における役割を細菌「マイコバクテリウムアビウムセブスペシーズパラツベルクローシス」と考えているためです。この病原体に対する特定の抗生物質療法の有効性に関する研究はまだ進行中です。

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