プロポフォールによる短期麻酔

前書き

短時間の麻酔は、一般的に短時間の鎮静、つまりより少ない頻度で手術診断医療措置を実施するために意識をオフにする。短い麻酔薬の長さは、投与量、使用する製剤、体重、性別、身長などの個々の要因と、鎮静される患者が喫煙者か非喫煙者かによって異なります。

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短期麻酔を行うための多種多様な薬剤が上市され、過去に使用された後、薬剤プロポフォールは、短期間の外科的介入または簡単な診断手段の大部分を受け入れてきました。

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プロポフォールは うまく制御できる ソールです 麻薬。薬は痛みを止めないので、外科的介入に不可欠です 鎮痛剤 追加する必要があります。プロポフォール麻酔を誘発するために使用される 体重1kgあたり1〜2mg についての患者 静脈アクセス 注入。次に、ポンプを使用して1時間あたり12 mg / kg体重の維持量を患者に投与します。プロポフォールはのために使用されます 診断的または治療的介入それは10分から8時間続きます。噴射の量と速度はそれに応じて計算されます。

それはその薬用の対応物と比較すると考えられています 低リスクと低副作用。それにもかかわらず、プロポフォールによる短期麻酔にも対応するリスクがあります。そうすることができます アレルギー反応 発生する。時には、他の麻薬ほど頻繁ではありませんが、排水後に発生します 吐き気と嘔吐 患者の。多くの場合、快適な種類の夢は、あまり悪夢ではありませんが、プロポフォール麻酔の下で説明されます。プロポフォールは潜在的に心理的に中毒です。入手が困難なため（主にクリニックの従業員のみ）、しかし、それは第一推奨薬の一つではありません。

プロポフォールによる短期麻酔

プロポフォールは、患者が眠り、筋肉をできるだけリラックスさせる必要があるが、必ずしも痛みをなくす必要はない、計画された短時間の介入によく使用されます。たとえば、大腸内視鏡検査や胃内視鏡検査で。
この目的のために、患者は、留置カニューレとともに静脈血系に導入され、それを介して、必要に応じてさらに皮膚を貫通することなくプロポフォールを投与することができる。さらに、患者には通常、呼吸マスクを使用して追加の酸素が供給されます。ハイリスク患者の場合、患者は挿管されることさえある。ただし、この場合は、関係者のストレスをできるだけ少なくするため、鎮痛剤を追加投与します。

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プロポフォールによる短期麻酔の期間

プロポフォールはよく管理された麻薬です。一般的に、短時間の麻酔とは、患者を最大15分間鎮静させることです。手順に応じて、プロポフォールは10分の鎮静効果を超えないように与えることができます。しかし、プロポフォールを使用すると、長くて大規模な操作も実行できます。長く困難な心臓手術や複雑な腸の手術では、最大8時間以上かかることがあります。ここではプロポフォールも麻薬です。 1〜2 mg / kg体重の用量で行われる麻酔導入後、患者を眠らせておくには、体重1 kgあたり12 mgの維持量が必要です。麻酔医は外科医と密接に接触しています。操作が完了する直前に、プロポフォールの供給がオフになります。体は薬物を排出し始めます。体内の線量が一定の限度を下回るとすぐに、患者はゆっくり目覚めます。理論的には、プロポフォールによる麻酔は数日間維持できますが、実際には通常、結腸内視鏡検査（大腸内視鏡検査）や胃内視鏡検査（胃内視鏡検査）などの最大30分の介入に使用されます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 胃鏡検査のコース、結腸鏡検査のコース

プロポフォールによる短期麻酔の費用

プロポフォールによる短期麻酔の費用についての一般的な声明は、博士によって行うことができます。ガンパートは与えるのが難しい。合計金額は、ご自分で負担する金額、麻酔の期間、治療行為の請求率など、多くの個別の要素で構成されています。
たとえば、歯科診療では、歯科治療の麻酔に約120ユーロのガイドライン値が与えられますが、擦過の費用はこれより上でも下でもかまいません。

プロポフォールによる短時間麻酔は通常、追加のサービスであり、健康保険でカバーされていないか、部分的にしかカバーされていません。これは、より安価な局所麻酔薬でも同じ手順を実行できるためです。個々の場合-プロポフォールによる麻酔が低リスクの選択肢である場合-費用は健康保険会社によって全額カバーされます。したがって、ここで常に質問する価値があります。

歯科医でのプロポフォールによる短期麻酔

プロポフォールは、今日、非常に一般的な麻酔薬です 鎮静作用があるが鎮痛作用はない または痛みを和らげる効果があります。現在、短期および長期の介入の両方で、ほとんどの外科的処置に使用されています。原則として、プロポフォールを使用する場合、麻酔科医は必ずしも同席する必要はありません。以下のような多くの外来患者の介入胃または大腸内視鏡検査は、今日このように行われています。

またで 歯科処置 非常に制御可能なプロポフォールが時々使用されます。特に 親知らずの操作実施が困難な場合、または長期にわたる介入の場合、歯科医は患者の腕または手の静脈に適切なカニューレを挿入していれば、プロポフォール麻酔を行うことができます。ただし、患者の安全のために、 麻酔医は少なくとも到達することができます そのはず 合併症 プロポフォール下に来る。とりわけ、それはここで言及されるべきです アレルギー反応 この薬や呼吸困難を持っています。

原則として、歯科治療は1時間以上かかりません。またで 不安が強い患者 彼はできますか プロポフォールの使用 考慮すべきだ。前のもの リスクと副作用に関する教育 間違いなく行う必要があります。

MRIでのプロポフォールによる短期麻酔

患者を診察するための 磁気共鳴画像 必要であるので、患者がそうすることを拒否することは珍しくない 閉所恐怖症の緊張のため 持つため。多くの場合、代替の診断オプションが求められます。 MRIスキャンが緊急である場合があります。 プロポフォールによる短期麻酔下での検査 実施した。

プロポフォールは、いわゆる麻薬です。つまり、注意に必要な受容体のスイッチを切り、患者を深い眠りにつけます。ただし、痛みの受容器はオフになっていないため、患者は痛みを感じることができます。これは、外科的介入の場合よりも、痛みをもたらさないMRI検査の場合はそれほど問題ではありません。

大腸内視鏡検査のためのプロポフォールによる短期麻酔

プロポフォールは 最も一般的な麻酔薬 実行するとき 大腸内視鏡検査。優れた制御性と迅速な排水のために人気があり、競合製品と比較して副作用はほとんどありません。

患者が結腸鏡検査のために適切に準備された後、彼はそれを受け取ります 主に腕や手の甲にあるカニューレ 審査官によって敷設されました。あ 以前に計算されたプロポフォールの量。多くの場合、すぐに生理食塩水を注入します。患者はすぐに眠りに落ちます。プロポフォールは鎮痛剤ではないので、患者は睡眠と 痛みを感じることができます。検査中により大きな痛みが予想される場合は、適切な鎮痛剤を投与する必要があります。

胃鏡検査中のプロポフォールによる短期麻酔

で 胃内視鏡 患者にとって克服しなければならない非常に不快なハードルがいくつかあります。まず、彼はそれを手に入れます 喉に薬剤を噴霧、感度を低下させ、喉の感度を低下させます。次に、柔軟な胃カメラが口に挿入され、患者はそれを飲み込むように求められます。一部の患者は、さらなる介入なしにこの手順に耐えることができます。

しかし、一部はこの手順のためにそれを望んでいます 短期麻酔。これは通常行われます プロポフォール とても使いました うまく制御できる そして患者の静脈に注入されます。あなたは通過することができます 複雑でないアプリケーション 少なくとも10分、最大8時間のブリッジ介入時間。短時間の介入では、以前に計算された量のプロポフォールが患者に投与されます。手順の少し後に、量が使い果たされ、患者はゆっくりと再び目覚めます。

それは 薬物の摩耗 そして、手順が完了するまでにしばらく時間がかかります、プロポフォールもすることができます もう一度与えられる。ただし、対応するウェイクアップ時間が延長されることに注意してください。プロポフォールは、患者に換気をしなくても投与できます。しかし 各患者で測定された酸素飽和度プロポフォールを受け取った人。結局のところ、軽微な操作中に酸素飽和度が低下することは、深刻な問題です。

擦過中のプロポフォールによる短期麻酔

婦人科の擦過の場合、患者はいずれにしても麻酔を受けなければなりません。時間の経過とともに、ほとんどの麻酔薬はプロポフォール薬に置き換えられました。擦過は比較的短い手順なので、プロポフォールによる麻酔もここでの選択肢です。良好な制御性と比較的少ない副作用とリスクにより、プロポフォールは短期間の介入に最適な薬剤となっています。

通常、擦過は全身麻酔下で行われます。つまり、患者は処置に気づきません。プロポフォールは痛みを和らげないので、鎮痛剤も必要です。手術中、呼吸、脈拍、血圧などの重要な機能は麻酔医によって常に監視されており、麻酔医は麻酔が十分に深いことを確認しているため、処置について何も気づかれませんが、患者は呼吸できます。

婦人科の擦過の場合、患者は手順の危険性とプロポフォール投与についてそれに応じて通知されます。次に、彼女は静脈アクセスを与えられ、それを介して以前に計算された量のプロポフォールが手技の直前に投与される。どのくらいの量の薬を投与しなければならないかは、予想される手順の長さ、患者の体重とサイズ、以前の付随する病気、または患者が他の薬を服用しているか喫煙しているかによって異なります。

削り取りには通常10〜30分かかります。薬剤の制御性が良いため、患者は掻き取りが完了した直後に目を覚ます。手順に時間がかかる場合は、それに応じて薬剤を注射することもできます。

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IUD挿入時のプロポフォールによる短期麻酔

敷設 螺旋 主に親戚です 短くて痛みが少ない不快ではあるが介入。原則として、これは婦人科医によって行われます 麻酔薬は投与されていません。患者と一体である 明白な恐怖 存在するか、痛みが予想される場合は、 処置中に考慮される短期麻酔 なる。

ほとんどの場合、薬は来ます プロポフォール、それは急速な洪水と排水のために理想的に適しています。コイルの挿入には数分しかかかりません。したがって、少量のプロポフォールのみが必要である。患者は手術後すぐに目覚めます。で スパイラルの変化 しかし、それもできます 強い痛み 来る。ここに来る プロポフォールの頻繁な使用.

の 実践 しかし、プロポフォールを使用するときは 適切に装備され、訓練された なっている。まれではありますが、プロポフォールには副作用とリスクがあります。不耐性とアレルギーに加えて、呼吸抑制も考慮に入れられなければならず、これはプロポフォールの下で不十分な酸素飽和につながる可能性があります。

白内障手術におけるプロポフォールによる短期麻酔

眼科では、プロポフォールは、短期間の麻酔によく使用されます。その間、目、まぶた、および視神経は麻酔されます。これは、患者が何も気付かずに目の周りの局所麻酔薬を適用する可能性を提供します-非常に不快な領域です。

実際の手術中、患者は覚醒していますが、局所麻酔のおかげで、視神経の伝達もオフになっているため、目の手術に気づきません。

このトピックの詳細については、白内障手術をご覧ください。

子供のプロポフォールによる短期麻酔

一人に 複雑でない手順 子供たちにこれを確実にするために、患者を短い麻酔下に置く必要があるかもしれません。ここでは、成人の治療と同様に、プロポフォールは選択薬としての地位を確立しています。主な理由は 良好な制御性、 急速な洪水と排水 そしてその 良い互換性 薬の。

ただし、子供にとっては 観察された特別な投与量 大人の線量は子供の生命を脅かす状態につながることができるので。開業医はそれを必要とします 小児麻酔の特別トレーニング と子供たちでプロポフォールを使用する前にいくつかの経験を持っている必要があります。プロポフォールは子供たちに使用されています 歯科 小児科で 消化器科 そして 耳鼻咽喉科 医療処置が適用されました。

短期麻酔中のプロポフォールの副作用

主な副作用には、人体に対する一般的な抑うつ効果があります。呼吸刺激を大幅に弱めることも、抑制することさえできます。プロポフォールによる短期麻酔のリスクは過剰摂取です。プロポフォールを使用すると、最悪の場合、患者の呼吸不全を引き起こす可能性があります。

プロポフォールはまた、心拍数を遅くし、麻酔をかけた患者の血圧を下げます。比較的まれなケースでは、プロポフォールは発作を引き起こすことさえできます。
ただし、発生が保証されている副作用の1つは、プロポフォールによる血管の刺激です。他の麻酔薬と比較して、鎮痛効果がないため、鎮痛剤と組み合わせて注射されることがよくあります。

プロポフォールは腎臓を介して排出されるため、過剰投与のリスクを回避するために、腎機能に応じて投与量を調整する必要があります。
もちろん、まったく逆のことが起こり得ます。というのも、人々は麻酔薬を非常に早く排泄するため、プロポフォールの効果時間は通常約5〜10分しかないため、麻酔が予定より早く終了するためです。

授乳時のプロポフォールによる短期麻酔

短い麻酔の直後の母乳育児はためらうことなく行うことができます。プロポフォールは血流を介して作用しますが、その効果の後、プロポフォールは脂肪組織に吸収され、そこから非常にゆっくりと放出されます。その後、腎臓を介して体から排泄されます。母乳で育てられた乳児に脅威を与えない最小限の量だけが母乳に残ります。

短期麻酔におけるプロポフォールの後遺症

プロポフォールによる短時間の麻酔を受けた患者は、目覚めたときに肯定的な陶酔感を報告しました。これが、プロポフォールが一種の麻酔薬として誤用されることが多い理由です。しかし、この感情は数分間しか持続しません。また、術後悪心を起こしにくい麻酔薬のひとつです。 1つのマイナスの影響は、血管壁を刺激するため、プロポフォールが注入された領域が手術後に痛くなることです。