Marcumar®の投与

広義の同義語

フェンプロクモン（有効成分名）、クマリン、ビタミンK拮抗薬（阻害剤）、抗凝固剤、抗凝固剤

Marcumar®はどのように投与されますか？

商品名の下に マルクマー® 既知の薬には有効成分が含まれています フェンプロクモンのメイングループに属する クマリン (ビタミンK拮抗薬）がカウントされます。
クマリンは、の自然なプロセスを抑制する分子です 血液凝固 血液の凝固に影響を与え、したがって阻害します（抗凝固剤).
あなたを治療する医師は、各患者の正確な投与量を決定する必要があります。この目的のために、いわゆるトロンボプラスチン時間は、実際の治療開始前に決定されなければならない。全体の摂取フェーズの間、これは定期的かつ短い間隔でチェックされ、必要に応じて薬物投与量が調整されます。また クイックとINR値 独立して凝固する体の能力に関する情報を提供します。

INR値は、血液凝固を評価するための国際的な尺度です。高い値は、凝固時間が通常の値よりも長く、それに応じて出血する傾向が高いことを意味します。一方、値が低い場合は、血液の凝固時間が短く、血栓症のリスクが高いことを示しています。
基本的に、Marcumar®などの抗凝固薬はINR値を高め、血栓形成のリスクを減らすと言えます。
薬物投与の初めに、患者の凝固値が非常に強く変動する可能性が高いため、定期的な監視と投与量の調整がさらに必要になります。一部の専門家によると、これの理由は、Marcumar®の助けを借りた治療が通常、比較的高用量の薬物で開始されるという事実です。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： インドルピー

患者はこれを最初の2日間行うことをお勧めします 24時間以内に8錠 取る。
ただし、この情報は患者によって異なるため、初回投与量と追加投与量の両方を担当医師が決定し、患者が遵守する必要があります。
この比較的高い摂取量のため、INR値は最初の数日で大幅に増加する可能性があり（3.0を超える値）、したがって、血液を凝固させる能力はそれに応じて減少する可能性があります。明らかに出血のリスクが高まり、血栓症を発症する可能性が明らかに減少します。ただし、治療開始時のINR値の増加は、実際の血液凝固の深刻な指標ではありません。
この事実は、マルクマールの一人が® 影響を受けて 凝固因子 (第VII因子）のみの低い血漿半減期
5〜6時間あります。このため、マルクマールを初めて服用した後、この1つのビタミンK依存性凝固因子の濃度のみが低下します。ほとんどの場合、因子II、IX、およびXはまだ完全に活性です。これらの要因のいくつかでは、血漿半減期は最大60時間です。これらの凝固因子は血液凝固にとってもはるかに重要であるため、これはINR値の明らかな増加と呼ばれます。
医師は数日後に凝固値を確認し、薬の投与量を再度減らします。
服用される追加の1日量は決定された値に依存します。

INR値が患者の目標値を下回っている場合（目標は通常、 2から3.5までのINR）1日1.5錠（有効成分約4.5mg）の1日量が推奨されます。
ただし、健診で決定されたINR値が目標範囲内であれば、24時間かけて1錠（約3mgのフェンプロクモン）のみ服用する必要があります。
血液凝固値が高すぎる場合（3.5から）、最大1日量を減らす必要があります。この場合、主治医は通常、マルクマールのタブレットの半分（つまり、1.5 mg）を処方します。
4.5を超えるINR値に達した場合、当面は薬物の使用を中止する必要があります。
このリストは、最大日用量が各ケースで測定された血液凝固値にどの程度依存する必要があるかを明確にすることを目的としています。
原則として、「試用期間」の後、いわゆる 維持線量 Marcumar錠を1日あたり約半分から1.5錠投与します。治療された患者がそれに応じて設定された後、INR値は比較的一定の測定範囲で移動します。
それにもかかわらず、所望の値に達した後でも、血液凝固を定期的に、通常は3〜4週間ごとにチェックし、必要に応じて薬物投与量を調整する必要があります。

治療を受ける患者は、マルクマール錠が常にほぼ同時に服用されるようにする必要があります（できれば 夕方に).
薬は 全体十分な液体を飲み込んでください。
マルクマールを停止した後、抗凝固効果が終了し、通常の凝固が再び行われるまで、10〜14日かかる場合があります。この事実は、十分に高濃度の完全に活性化可能な凝固因子がこの時間の後にのみ形成され得るという事実によって説明することができる。

に 緊急事態 したがって、不足している凝固因子II、VII、IX、Xを以下の微生物に提供する必要があります。 外部 出血の可能性のあるリスクを減らすため。
計画的な外科的介入や歯科治療と関連していても、出血傾向の増加を防ぐのに十分なだけ早く抗凝固薬の服用を中止することを常に覚えておく必要があります。

Marcumar®テーブル

Marcumar®の有効成分はフェンプロクモンであり、ビタミンK拮抗薬のグループに属しています。 Marcumar®は治療の初めに投与する必要があります。ここでは、治療の最初の3日間の標準的なスケジュールを参照できます。これは、体重と一般的な状態に依存することから逸脱することができます。 Marcumar®は、錠剤の形で経口摂取されます（食物経由）。
投薬計画は以下を提供します：

治療初日：3錠を一度に服用
治療2日目：一度に2錠を服用
治療3日目から効果を確認する定期的な血液検査（INR値）

投与段階では、ヘパリンも使用する必要があります。ヘパリンは3日後に中止する必要があります。 INRが目標範囲（2〜3）にある場合、0.25〜1.25錠の維持用量は、INR値に応じて4日目から摂取する必要があります（8国際正規化比）。

クイック値によるMarcumar®の投与量

クイック値は、血液凝固を測定するための実験室パラメーターです。実験室のパラメーターは実験室ごとに異なるため、Quick値は、INR（国際標準化比）にますます置き換えられています。これは、そのような高度の変動性を示さないため、実験室間でより比較可能です。したがって、INRはQuick値よりも有益です。

Marcumar®の投与量を計算できますか？

Marcumar®の投与量は計算されませんが、INRの血液値に基づいています。これは、血液凝固を制御するために使用される値です。
Marcumar®療法は2〜3 INRの値を達成する必要があります。値が2未満の場合は、血液が濃すぎるため、Marcumar®の投与量を増やす必要があります。定期的な血液検査は、正しい個人の投与量を保証します。線量が高すぎる、または低すぎる場合は、すぐに線量調整を行うことができます。不十分な血液凝固（損傷メカニズムのない多くのあざ）または飽くなき出血の症状がある場合は、医師に相談してINR値を確認する必要があります。
Marcumar®は、いくつかの凝固因子の合成を防ぎます。これらの要因は、ビタミンKに依存しています。ビタミンKは入手できなくなったため、これらの因子は合成されなくなりました。 Marcumar®の欠点は、ビタミンKの投与または合成的に生成された凝固因子（プロトロンビン濃縮物）によってのみその効果が逆転されることです。ただし、ビタミンKが機能するまで数日かかります。したがって、Marcumar®は計画された操作の約7日前に中止する必要があります。あるいは、この間にヘパリンを注射することもできます。定期的な血液検査は常に考慮されるべきです。

心房細動のためのMarcumar®

Marcumar®は心房細動の最初の選択肢です。心房細動は、心臓の2つの心房の循環興奮です。その結果、心房のいくつかの部分は静止し、収縮に関与しなくなります。いわゆる耳介の耳は心房にあります。それらは、心房の空洞の減少により、血液が集まることができる心房内の空洞です。ここで血液は停止し、凝固します。その結果、血栓が形成されます。血栓が左心房を離れると、左心室を経由して大動脈（主動脈）に入り、脳（睡眠発作）、腕または脚（末梢動脈閉塞）、または腸動脈（腸間膜梗塞）に進みます。血栓が右心房を離れると、肺動脈を介して右心を経由して肺に到達し、肺塞栓症を引き起こします。したがって、心房細動に対する抗凝固療法は非常に重要です。ここでも、INRは2から3の間でなければなりません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 心房細動の治療

手術後のMarcumar®

Marcumar®の効果を制御することは非常に困難であり、外部凝固因子またはビタミンKを使用しないと元に戻せません。したがって、Marcumar®は手術前に中止する必要があります。手術後、止まらない出血を防ぐために、Marcumar®の代わりにヘパリンを約7日間注射する必要があります。 Marcumar®による治療は、7日後に継続できます。 Marcumar®は最初の投与後72時間まで効力を発揮しないため、最初の72時間は、Marcumar®による再開治療と並行してヘパリンを注射する必要があります。 72時間後、ヘパリンを中止できますが、INR制御を実施する必要があります。

ヘパリンの後にマルクマー®を服用

ヘパリンはまた、抗凝固（抗凝固）薬です。ヘパリンの有効時間は、Marcumar®よりはるかに短いです。したがって、より制御しやすくなります。ヘパリンの作用を打ち消すヘパリン用の薬（解毒剤）もあります。薬はプロタミンです。ヘパリンによる治療の場合、Marcumar®による投与を並行して開始できます。 3日後、ヘパリンを中止し、INRを確認します。 Marcumar®はいつでもヘパリンに置き換えることができます。ただし、患者の忍容性が良好な場合は、長期的に選択した治療法でMarcumar®を再開する必要があります。