歯の充填

前書き

虫歯によって破壊された歯は、生物によって再構築することはできません。欠損は歯の補綴物で閉じる必要があります。
残念ながら、シールという用語は、充填の同義語としてよく使用されます。この言葉はラテン語で鉛を意味しており、鉛は実際には口腔内にありません。したがって、この誤った名前は最終的に語彙から消えるはずです。
また、例えば臼歯が折れた場合、充填が必要になることがあります。

シールとは？

シールという用語は、アマルガムから作られた歯の詰め物を表す口語的な用語です。言葉は主にアマルガムの詰め物が置かれた時から来ています。語源はラテン語の「Plumbum」で、ドイツ語で「リード」を意味します。

アマルガムの詰め物が配置されることはめったにありませんが、単語は、材料に関係なく、詰め物を表すために人口の大部分によって誤って使用されています。アマルガムの詰め物を敷設することは、かつて「シーリング」と呼ばれていました。期間はもはや最新ではありません。

さらに、シールという言葉は、歯科以外でも、容器やハウジングのリードシールを指すために使用されます。このシールは、アイテムが開封されたかどうかを示します。

歯の充填にはどのような材料がありますか？

さまざまな充填材の概要

• 決定的な歯の充填材：

  • 複合材料（プラスチック）

  • アマルガム

  • ゴールド（インレイとして）

  • セラミック（インレイとして）

• 仮歯充填材：

  • セメント（例：グラシノマーセメント）

  • コンポマー（プラスチック）

ケイ酸塩セメント

何年もの間、ケイ酸塩セメントが前歯を埋めるために使用されていました。それはまた審美的な要求を満たすことができるように異なる色で利用可能でした。しかしながら、シリカセメントは比較的粗い表面を有するため、研磨性は最適ではなかった。時間の経過とともに小さな粒子が発生したため、そのような歯科用充填剤の耐久性もそれほど良好ではありませんでした。後部にはストーンセメントが使用可能でした。非常に耐性のある充填材で、アマルガムの代替品。より良い代替品があるため、ケイ酸塩セメントと石セメントは現在使用されていません。

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アマルガム

アマルガムによる歯の充填は、長年にわたり後部の充填材料として使用されてきました。水銀と銀のファイリングのこの組み合わせは、プラスチック材料として扱いやすく、モデル化が簡単で、硬化すると咀嚼圧に耐えることができます。しかし、アマルガムはその水銀含有量のために不評に陥っていますが、それは正当化されていません。一部の食品では、水銀の最小摂取量をはるかに超えています。水銀蒸気は、アマルガムを乳鉢で発生させたため、混合時に生成されていました。しかし今日では、混合は密閉されたカプセルで行われるため、このリスクもなくなりました。ただし、歯の色のフィリングはアマルガムでは不可能です。

詳細については、トピックをお読みください アマルガム充填。

複合

コンポジット、英語 複合は、有機プラスチックベース、マトリックス、および無機フィラーで構成される充填材です。ケイ酸塩セメントは充填材の要件を完全に満たしていないため、代替案が求められていました。最初、彼らは純粋なプラスチックで実験しました。詰め物は磨くには理想的でしたが、時間とともに色が変化したり硬化したりすると収縮するという欠点がありました。そのため、プラスチックは細かく粉砕されたガラスまたはセラミック粒子と混合され、収縮が減少しました。粒径5mのマクロフィラーと呼ばれるこの複合材料は、表面が比較的粗いため、研磨が困難でした。次のステップは、粒径0.2 mのシリカ、いわゆるマイクロフィラーの設置でした。この結果、フィラー含有量は大幅に増加しましたが、非常に優れた研磨性は収縮を大幅に低減せず、耐摩耗性も十分ではありませんでした。

最新の開発はハイブリッド複合材です。それは、マクロ粒子間の空間でより大きなフィラーをマイクロ粒子と接続します。その結果、プラスチックの割合がさらに減少しました。これは、重合収縮を完全になくすわけではありませんが、さらに減少させます。最初に2つの成分の材料を混合する必要があった場合、光硬化性コンポジットの導入により、混合が排除され、硬化時間が大幅に短縮されました。

歯のエナメル質との結合を改善し、それにより限界ギャップを回避するために、フィリングとエナメル質との密接な結合を保証する処理システムが開発されました。これを行うには、エナメルエッジをリン酸でエッチングし、水ですすいだ後、接着促進剤を ボンディング 呼ばれ、適用されてから、最後の詰め物を入れます。

グラスアイオノマーセメント

グラスアイオノマーセメントは、耐摩耗性が低く、研磨が難しいため、充填材としてはあまり適していません。アンダーフィル材として使用されるだけでなく、歯冠の取り付けにも使用されます。グラスアイオノマーセメントの利点は、硬い歯の物質と化学的に結合することです。

象嵌

おそらく後腔の最良の修復はインレーであり、インレーは金またはセラミックで作られています。生産は歯科技工所の口腔外で行われます。これには、窩洞の準備後に印象を取得する必要があります。完成したインレイを問題なく挿入できるように、キャビティにはアンダーカットがあってはなりません。インレーは、リン酸塩セメントまたはグラスアイオノマーセメントで固められています。金またはセラミックのインレイを使用すると、後方領域の空洞の安定した耐摩耗性の修復を実現できます。セラミックインレイは、ゴールドインレイよりも歯の色に合うという利点があります。

対照的に、金の象眼細工の安定性は優れています。ただし、インレイを備えたキャビティの供給ははるかに大きな労力を伴いますが、これはもちろん価格にも反映されます。

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金ハンマー充填

金のインレイに加えて、金のハンマーの充填は、空洞を充填物で充填するための最良の方法です。この歯の充填方法は非常に古くなっていますが、今日ではほとんど使用されていません。インレーとは対照的に、この充填は歯に直接行われます。金箔またはスポンジゴールドが使用されます。どちらも、タンピング器具を使用して、ほとんどが小さな空洞に少しずつ挿入されます。プラグは、個々のレイヤーを相互に接続するために使用され、理想的なエッジデザインで充填されます。

関与する作業量が多いため、このタイプの充填療法はめったに使用されず、純粋な金しか使用できず、合金を使用できないため、費用も非常に高くなります。しかし、そのような詰め物の耐久性は非常に高いです。

歯の充填が失われた

フィリングの喪失は、接着要素による取り付けが適切に行われなかったか、またはフィリングの下に虫歯が形成され、歯からフィリングへの接着結合が緩んだことを示しています。
関係者が詰め物を紛失した場合、原則として、できるだけ早く新しい詰め物に交換します。失われた充填が根で満たされた/根管治療された歯の上にある場合、歯が死んでいて、神経組織の欠落によりもはや何も感じられないので、それを失うことは主に不快感を引き起こしません。この場合、神経組織が失われると歯がもろくなり、折れやすくなるため、歯根で満たされた歯にはすぐに歯冠を付ける必要があるため、充填では十分でないことがよくあります。歯冠は歯が折れるのを防ぎます。

根元で治療されていない歯の場合、フィリングが緩んでいる場合、歯はフィリングのポイントで「裸」になっており、保護されていないため、不満がしばしば発生します。特に冷たい飲み物や食べ物は痛みを引き起こします。そのため、できるだけ早くフィリングを復元する必要があります。さらに、歯はフィリングなしでより簡単に攻撃され、神経腔内の神経が炎症を起こす可能性があります。したがって、詰め物を失った後は、できるだけ早く歯科医に行く必要があります。同じことが乳歯にも当てはまります。フィリングが失われた場合、解剖学的構造のために乳歯は虫歯になりやすいため、できるだけ早く修復する必要があります。

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歯を埋めた後の痛み

• 圧迫感:

充填後、一部の患者は歯への圧迫感を訴えます。
一方では、それは新しいものでその原因を持つことができます 充填材 簡単に神経を刺激する歯の中にあります。この気持ちは3日後に消えます。
一方、プレッシャーが長引くことは、最初の兆候である可能性があります。 根の炎症 そして歯科医によって明確にされるべきです。

• 痛みの持続時間:

充填後の歯痛 彼らが発生したときに最後 いくつかの日 オン。そのような痛みが続く期間は、う蝕病変の深さにも依存します。それは 虫歯 すでに歯の奥深くまで浸透しているため、歯科医は歯髄に非常に接近して研磨する必要があります。 機械的刺激 ドリルを介して研削する可能性が高く、研削も強いため、痛みは長く続きます。
極端なケースでは、歯痛は充填後になることがあります 数週間 最終。痛みが持続する場合は、他の痛みの原因を明確に除外できるように、歯科医を再度訪問する必要があります。
充填後の歯痛も最初の数日で発生する可能性があります 永久 発生し、主に引っ張る痛みとして説明されています。

• 夜のみ：

充填後の歯痛は、一部の患者では夜間にのみ発生します。この現象の説明は基本的に非常に単純です：患者は夜に1つを取る 横たわっている位置 a。この位置では、頭は体の他の部分と同じ高さにあり、したがってより多くの血液が供給されます。あ 血流の増加 口の中では、組織内の特定の炎症性メディエーターの放出が増加します。これらの炎症メディエーターは、口の痛み受容体に結合し、痛みを引き起こします。痛みの受容体との結合により、痛みの信号が脳に送られ、今では感覚につながります」痛み"変換されます。夜の充填後の痛みは異常ではなく、 すぐに自分で離れるべきです.

充填が高すぎる場合の対処

新しく配置された詰め物またはインレーが高すぎる場合、歯科医は干渉接触について話します。食いしばりは均一ではありませんが、患者が最初に遭遇するのは隆起した歯であり、これは時間の経過とともに過負荷による不快感をもたらします。歯はあまりにも多くのストレスにさらされており、これは痛みにつながる可能性があります。このため、インレーが挿入されるたび、または詰め物が配置されるたびにオクルージョンがチェックされ、予備または干渉による接触を回避します。

患者が治療のために麻酔されている場合、局所麻酔が機能しなくなったときに何かが気になるかどうかを感じることができます。患者が何か不安を感じた場合、彼はすぐに治療している歯科医と面会する必要があります。次に、干渉する接触を研削して、噛みしめさえも回復します。
関係者が干渉接触を無視して状態を抑制した場合、咀嚼システムが以前の接触を補おうとするため、歯、そしゃく筋および顎関節に深刻な不快感が生じる可能性があります。その結果、クランチが増加し、首、耳、頭痛にもつながります。

歯の詰め物が切れた

ほとんどの場合、完全な損失に関しては、同じことがフィリングの部分の分割にも当てはまります。詰め物は迅速に復元する必要があります。次に、歯科医は、詰め物を修理するか、新しい詰め物を配置するために完全に取り除くかを決定します。

小さな破片だけが壊れている場合は、鋭いエッジを滑らかにして、フィリングをもう一度磨くだけで十分です。しかしながら、歯根が充填された歯の場合、歯冠の可能性もここで考慮されるべきであり、それにより、充填物または歯のさらなる破壊を回避しなければならない。

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誤って歯の充填物を飲み込んだ場合はどうなりますか？

詰め物やインレーが外れると、常に飲み込む危険があります。嚥下は本質的に無害です。サイズが小さいため、消化管の破壊や消化管の閉塞を引き起こす可能性は低いです。フィリングは非常に小さいため、消化管を自由に移動して排泄することができます。

インレーを飲み込んだ場合、洗浄と消毒後に再取り付けできるように便に注意を払う必要があります。そうしないと、インレーを再構築する必要があります。フィリングやその破片を気管に吸い込むと、異物が再び気管から押し出されるまで、しゃっくりや強い咳の衝動が頻繁に発生します。これが成功しない場合は、医師に相談してください。

妊娠中の歯の充填

妊娠中に詰め物を入れることができますが、タイミングを考慮する必要があります。妊娠の最も安定した部分は妊娠後期（妊娠の4〜6ヶ月目）です。妊娠後期の最初の学期または早産の子供に対する臓器損傷のリスクが高まるため、この間は歯科治療を行わないでください。

詰め物をあけることは、常に母親のストレスに関連し、それはまた胎児に影響を与えます。したがって、治療は、もしあったとしても、妊娠後期に行われるべきです。副作用が増加するため、妊娠中はアマルガムを使用しないでください。
さらに、妊娠中の母親は、心臓への血流を妨げないように、左側に配置し、上半身を少し持ち上げます。局所麻酔を投与するときは、タンパク質結合の高い製品を使用する必要があり、血管収縮剤の添加量は1,200,000を超えてはなりません。

トピックの詳細については、次を参照してください。 妊娠中の局所麻酔

歯のフィリングの変色は何を示していますか？

プラスチックを使用すると、フィリングが変色するのが現実的です。これは、敷設後、しばらくすると摩耗する可能性があるためです。これは、食品の着色（例えば、紅茶、コーヒー、赤ワイン、ビートルートなど）だけでなく、ニコチンもフィリングの表面の微細孔に堆積する可能性があるという事実を特徴としています。通常、エッジの色が最も速く変化します。
一般に、歯冠は歯髄が死ぬと変色する可能性があります。すると、歯は灰色がかって見えます。これは小さなプラスチックの詰め物を通しても輝きます。
セラミックインレイまたはゴールドインレイは通常、この方法で変色しません。

歯の充填の費用

充填材料は価格が異なり、健康保険の助成金を超える追加の支払いが必要なものもあります。
法定健康保険会社が高品質のプラスチックである複合材を完全に前歯領域で引き継ぐことが重要です。後部領域にはさまざまな規制が適用されます。多くの健康保険は、最初の小臼歯（最初の小臼歯）までの費用をカバーしています。
後部領域では、アマルガム、セメント、およびコンポマーは、法定健康保険の患者に対する共同支払いがないと見なされます。ただし、咀嚼負荷に耐えるために、アマルガムのみが後方領域の最終的な充填物として適しています。セメントとコンポマーは柔らかすぎるため、長期的な解決策としてはお勧めできません。

ただし、患者がアマルガムではなくコンポジットを必要とする場合は、歯科医ごとに異なる方法で選択される個人的な追加支払いを行う必要があります。フィリングの影響を受ける領域はしばしば決定的です。複数面の充填は、単一面の充填よりも高価です。共同支払いは、歯科医の場所と詰め物のサイズに応じて、30〜150ユーロです。

患者がセラミックまたは金で作られたインレーを決定した場合、それは実験室で作られたインレーの充填を説明しており、コストは大幅に高くなります。歯科医が空洞を準備し、歯科技工士が歯科技工所で正確にフィットするインサートを作成します。これは、中空の形状にフィットし、特殊な接着剤またはセメントで接着されます。金またはセラミックで作られたインレーは、技術的な努力と必要な時間のために、より高いコストに関連するプライベートサービスです。患者は200〜1000ユーロの費用を期待する必要があります。ここでも価格は大きく異なります。複数の歯科医の価格比較はここで価値があります。金の象眼細工を使うと、毎日変わることができる現在の金の価格が決定的です。

保険条件によっては、民間補足保険がインレーのシェアまたは費用を全額カバーすることがよくあります。被保険者は事前に追加保険に連絡して、費用がカバーされるかどうかを明確にする必要があります。

歯の充填はどのくらい続きますか？

• アマルガムのフィリングは、10年以上の寿命が長いため、フィリングの材料としての地位を確立していますが、外観と成分のために望ましくありません。
• プラスチックの詰め物はアマルガムほど耐久性がないため、定期的に交換する必要があります。
• コンポマーとセメントは保存期間が長くないため、めったに使用されません（主に落葉生歯でのみ）。特にセメントはすぐに洗い流されます。
• 金またはセラミックで作られたインレーは、歯科医によって2年間の保証付きで提供されますが、通常はアマルガムの詰め物とほぼ同じくらい耐久性があります。よくできたインレイは、素材や歯に何も起こらずに何十年も続くことができます。
• ただし、一般に、充填材の寿命は口腔衛生に大きく依存します。歯科治療が不十分な場合、充填材は陳腐化し、予想よりも早く交換する必要があります。

歯の充填の治療プロセス

歯に詰め物を入れることはいくつかのサブステップから成ります。これは、欠陥のサイズ（「穴」）と使用される材料によって異なります。
インレーの場合は、歯科技工所の作業や成型、挿入などもあります。

• 原則として、最初に行うことはドリル（キャビティの準備）すべての罹患した材料を除去し、充填のために可能な限り最も平らなベースを作成する。
• 果肉に近い場合は、アンダーフィルが必要な場合があります
• キャビティの準備（材料による）
• 充填と硬化
• 成形、研磨、制御

歯の充填用の空洞の準備

歯の詰め物を配置する前に、虫歯によって破壊されて軟化した硬組織をすべて除去する必要があります。これが完了すると、空洞が準備されます。充填材を受け入れるための歯の空洞の設計。

長い間、ガイドラインは「 予防のための延長」これは、虫歯の部分を取り除くだけでなく、虫歯がまだ蔓延していない領域に空洞を広げることを意味しましたが、将来的に虫歯になりやすくなる可能性があります。まだ健康な歯の物質の多くはこの方法の犠牲になったため、今日では使用を控えていますが、逆に、硬い歯の物質をできるだけ多く保存しようとしています。

まだ生きている、つまり根管で治療されていない歯に穴をあけることは、しばしば痛みを伴います。そのため、患者と歯科医にとって快適な治療をするために、局所麻酔が強く推奨されます。

歯の充填におけるアンダーフィル

アンダーフィルは、すべての上部充填の一部です。その仕事は、生きている歯髄、すなわち歯髄を熱的および化学的刺激から保護することです。 リン酸亜鉛セメント この用途に適した材料です。役割が少ない 水酸化カルシウム ペーストまたは酸化亜鉛オイゲノールを含む。このアンダーフィルの後に、トップフィルの最終供給が続きます。さまざまな材料が利用可能です。

肩甲骨の柱と詰め物

虫歯のプロセスによってすでに歯が大幅に破壊されていて、通常の充填で留め具が見つからない場合は、副歯髄ピンを使用して保持を作成し、充填材を確実に固定できます。小さなピンは象牙質にねじ込まれており、曲げることができるため、引っ張る力に対して十分な反力があります。ただし、これは重要な歯にのみ適用されます（まだ根治療されていません）。

ただし、この手順には、歯髄腔の偶発的な開口や縦軸の歯の断裂（縦骨折）など、多くのリスクがあります。最悪の場合、抜歯しなければなりません。したがって、傍帯状ペンを決定する前に、慎重なリスク便益評価を行う必要があります。アンダーフィルは可能な代替手段です。

概要

充填療法では、ニーズに応じてさまざまな充填材料を利用できます。後部領域のアマルガム、インレー、および限られた範囲では、複合。前歯領域については、UV光硬化複合材料が確立されています。すべてのための 歯の充填 アンダーフィルは不可欠です。リン酸セメントは、このために最も一般的に使用される材料です。

このトピックの詳細については、「切歯が折れた'.