心筋肥厚

前書き

あ 正常で健康な心臓 約のサイズです 閉じた拳。しかし、それは心筋の肥厚を伴う 拡大、それはによって引き起こされる病気であるため 心室壁の肥厚 優れています。医学的には肥大型心筋症としても知られています。通常、心臓は肥厚の影響を受けません。 左心室を好む 肥厚した。これは さまざまな原因 そして、その重大度に応じて、異なる結果をもたらします。基本的には 生理的 -つまり、自然-心筋の肥厚 非常に活発な人々 病理学的な-つまり病理学的な-心臓への長時間のストレスによって引き起こされる心筋の肥厚。

原因

心筋肥厚の原因はさまざまです。に 非常に活発な人々 心臓の鼓動によく使われているため、心臓が厚くなります。アスリートの骨格筋だけでなく、心臓も 肉体的運動下でより強い。アスリートの心臓はより少ない心拍数でより多くの血液量を運ぶことができるため、これは理にかなっています。 負荷状況がより効率的に機能します.

しかし、心臓も動くことができます 病理的に拡大する。の 最も一般的な原因 これはより永続的です 高血圧。また、 大動脈弁の狭窄 、これは左心室と主動脈の間の心臓弁です（大動脈弁狭窄症）があります 強い圧力の増加 心筋壁に。この 厚く 代償。通常、左心室のみが影響を受けます。
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厚くなる 右心室これの最も一般的な原因は1つです 肺循環の圧力の上昇、たとえばさまざまな 肺疾患、または1つ 肺動脈弁の狭窄、右心室と肺動脈の間の心臓弁。

医学的には、2つの異なる形態の心筋肥厚を区別できます。 同心円状 そしてその 偏心形状。の 同心円 心筋肥厚はによって引き起こされます 純粋な圧力荷重、例えば高血圧。心筋壁が厚くなるので、 心腔の内部の減少。の ハートの壁 肥厚によるものです より硬い 心臓の充満期でもリラックスできなくなります。つまり、心臓に流れ込む血液が少なくなります。結果として、それはもはや多くの血を投げ出すことができません- ポンピングパワーが非効率になります.

の中に 風変わりな 心筋の肥厚は一つです 圧力と体積荷重の組み合わせ 前に。これは、たとえば、 大動脈弁の漏出 になる（大動脈弁逆流）。その結果、心臓から排出された血液の一部は、弛緩期に使用されます（拡張期）心臓に逆流します。その結果、心腔内に不自然に大量の血液が存在し、心腔壁が引き伸ばされます。これらは代償的に厚くなります。同時に チャンバーが実質的に摩耗する、 それはそれ 心室容積の拡大 自分自身。

症状

を通って 不十分なポンプ性能、これは心筋の病的な肥厚から生じ、患者が感じる特定の重症度から パフォーマンスの低下。の中に 初期 しかし、この病気は 完全に無症状 心筋の肥厚が一般的である理由を説明する期限切れ 遅く診断された になります。ある程度の表現から 呼吸困難、それぞれ 呼吸困難 追加されました。また 腫れた足 (浮腫), 胸痛 (狭心症), 心不整脈, めまい、それぞれ 失神 脱力感が生じることがあります。影響を受ける人々はまた、夜間に頻繁に排尿しなければなりません。これらの症状はすべて、 心不全.

診断

心筋肥厚は、 心臓専門医 設立される。医者は最初に世話をします 既存の苦情 お問い合わせください。これらはすでに心臓の原因の指標を提供することができます。心筋の肥厚の疑いがある場合、通常は最初に 心エコー検査 心ので、1 超音波検査。これは、心腔が通常より広いかどうかを示します。それでも不確実性や特別な質問がある場合は、 磁気共鳴画像 (MRI）注文します。

治療/治療

心筋肥厚の治療は、特定された原因によって異なります。持っていることが重要です 病気の進行を防ぐために。最も一般的な原因の1つとして 動脈高血圧 (高血圧）は、血圧は 最適に調整された なる。これにはさまざまなものが適しています 降圧薬、 例えば ベータ遮断薬。医師は患者の高血圧や他の病気の重症度に応じて適切な準備を選択します。

心筋肥厚の原因は一つにあります 心臓弁膜症、例えばナローイング（狭窄）または不十分な閉鎖能力（不足）大動脈弁の、 心臓弁手術 考慮すべきだ。これは、弁膜症の重症度と患者の年齢にも依存します。フラップの不良は、たとえば、 機械的または生物学的心臓弁の交換 なる。

予報

心筋肥厚は 治癒可能な病気はありません。開発のメカニズムは非常に複雑で、さまざまな要因が関係しているため、特に後期段階では、調整が必ずしも容易ではありません。ただし、 初期段階で発見、できます 適切な薬 と 適応ライフスタイル の 進行 病気 防ぐ、または大幅に減速します。の 平均寿命 次に 大幅に減少していない。とても 後半に診断された心筋肥厚は、すでにさまざまな症状で現れていますが、 重度の合併症 一緒に行きます 突然の心臓死 リードする。

スポーツ

心筋肥厚のある患者は 過度の肉体的緊張を避けるそうでなければ、心臓はすぐに圧倒されます。競技スポーツや競技スポーツは行われるべきではありません。一部のアスリートは、最初に自分の病気について知らなくても、その間にすでに心筋の肥厚で死亡しています。これは、心筋の肥厚に関して注意が必要なことです。の 最初の症状 の 突然の心臓死 あります。ただし、心筋の肥厚は スポーツを通じても発生します そしてしなければならない 自動的に病的ではない あります。多くの身体活動を行う人々は、多くの筋肉運動を行います。心臓はまた、体に十分な酸素と栄養素を供給するために、より速くそしてより活発にポンプでくみます。長期的には、心臓は高負荷に適応し、肥厚します。これはそれを引き起こします ストレス下でより効率的に働く できる。その後、1回の心拍でより多くのボリュームを体に送り出すことができるため、全体的に拍動を減らす必要があります。これは、 競技者の安静時心拍数が低い.

高血圧による心筋肥厚

心筋の肥厚は高血圧が原因で起こります。高血圧 （動脈性高血圧）は、この疾患の最も一般的な原因です。慢性高血圧患者の20-60％は、心筋の肥厚を発症し、特に左心室に影響を及ぼします（左心室肥大）。一定の圧力負荷により、心臓は順応し、肥厚します。心室のサイズが小さくなるため、心臓の充満が少なくなります。心筋の厚い壁はもはや弾性ではありません。つまり、心臓は弛緩段階中にも弛緩できなくなります。その結果、心臓の駆出能力が低下します。患者は、ある程度の重症度を経て初めてこれに気付きます。最初は、この病気は無症状である可能性があります。その後、特にストレス下で苦情が発生します。

結果

心筋の肥厚は さまざまな心血管疾患の危険因子、または心筋の肥厚に起因する可能性のあるさまざまな合併症。最初に来る あるレベルから 一般に心筋肥大 心不全、いわゆる 心不全。この状態では、心臓は体に十分な血液を供給することができなくなり、あらゆる状況で酸素と栄養素を供給することができなくなります。初めに、患者は主に肉体的緊張の下でそれを経験します パフォーマンスのよじれ、息切れ そして 心不整脈。病気が進行している場合、症状は安静時にも現れることがあります。患者は身体活動がほとんどできなくなるので、階段を上ることさえできないことがよくあります。その上、それは 危険、 1 心臓発作に苦しんで、心筋が肥厚している場合。心臓発作が起こった場合、多くの場合、この疾患のない心臓発作の患者よりも、心筋肥厚の患者の方が耐性が低くなります。