乳児脳性麻痺

最も広い意味での同義語

「乳児性脳性麻痺」という用語はラテン語に由来し、「脳麻痺」のようなものを意味し、ICPと略されることがよくあります。

定義

乳児性脳性麻痺は運動障害のグループに属し、幼児期に脳の損傷を引き起こす疾患です。それは通常、筋肉や神経系の障害として現れますが、脳の他の系も影響を受ける可能性があります。たとえば、言語、思考、または聴覚が損なわれる可能性があります。ただし、焦点は運動障害にあり、必ずしも知能障害の可能性はありません。軽い形状の場合、後者は省略または無視することもできます。症例の重症度に応じて、通常の学校は特定の統合的な焦点なしに出席することができます。

小児脳性麻痺における脳のMRI

脳の磁気共鳴画像（MRI）は、乳児の脳性麻痺の典型的な診断スペクトルの一部です。この形式の画像を使用すると、出血や酸素欠乏などの脳の循環障害を示すことができます。この疾患はまた、脳脊髄液腔の拡大につながる可能性があり、MRI検査ではっきりと確認できます。

特別な形態の磁気共鳴断層撮影を使用して、損傷した神経細胞と機能的な神経細胞、中枢、神経経路を区別することが可能です。

ただし、明確な診断はMRI検査では行うことができず、他の考えられる原因を除外するのに役立ち、乳児性脳性麻痺の疑いを裏付けることができます。

原因

乳児の脳性麻痺にはさまざまな原因があります。なぜ脳が損傷したのかを正確に説明することはしばしば不可能です。

原因は次のとおりです。

• 脳出血、特に来る 未熟児 前に
• 酸素不足、例えば複雑な出産中
• 感染症 中に母親 妊娠
  これについて読む： 妊娠中の感染症
• 薬物乱用 妊娠中の
• 中毒 薬物または一酸化炭素から
• 胎盤奇形
• 代謝障害
• 外傷性脳損傷
• 遺伝性疾患
• 染色体異常
• 髄膜の炎症 または細菌やウイルスによる脳

診断

まず第一に、すべての検査の前に徹底的な既往症を置くべきです。医師が分娩と妊娠の経過について質問します。子供について気づいたことを報告することが重要です。たとえば、 飲酒行動, 無関心 そして 落ち着きのなさ 病気の証拠を提供します。
その後、子供の身体検査が行われます。それは いらいらさせる そして 筋肉 テストされ、 脚、腕、胴体の位置 尊敬。 「乳児性脳性麻痺」の診断もするには 血液, 尿 そして 神経水 (腰椎穿刺）調べた。また、 X線画像 そのようにされる 脳波 測定される、 サンプル （生検）筋肉を採取し、目と耳を検査します。
ただし、最も重要なのは、 MRI。幼児では、 超音波 を通って フォンタネル 作られる。フォンタネルは頭蓋骨上のポイントで、乳幼児ではまだ一緒に成長していないため、超音波を使用して頭蓋骨をよく見ることができます。この調査は完了です 無痛.

あ 代謝診断 そして 染色体分析 作られる。

周波数

文献では頻度は 0.02％から0.2％ 指定。

頻度は年々増加しています。これには2つの理由があります。 1つは、ICPが生き残ることが多く、2つ目は、早産率が増加していることです。子供が早く生まれるほど、脳出血などの病気にかかりやすくなります。

平均寿命

平均余命は、乳児の脳性麻痺の程度と種類に大きく依存します。ほとんどの子供（90％以上）は成人に達します。軽度の障害を持つ子供は通常、通常の年齢に達し、せいぜい、わずかな身体障害のみでほぼ正常な生活を送ることができます。

重度の障害を引き起こす非常に重篤な疾患では、平均余命の大幅な短縮が期待できます。それらは、しばしば肺炎の結果として死亡します。運動が完全に制限されており、人工的に食事を与えなければならない子供は、通常、10歳に達しません。

症状

脳は体のコントロールセンターです。身体のすべての感覚を制御し、情報を処理します。脳の一部が破壊されると、脳はさまざまな命令を出すことができなくなり、身体はそれを実行できなくなります。

乳児の脳性麻痺の症状は、重度の症状からほとんど目立たない症状まで、さまざまです。

とりわけ、これは幼児の脳性麻痺における脳損傷の原因と場所に関連しています。たとえば、出血が大きいほど症状は重症になります。ただし、少量の出血であっても、脳の重要な場所で発生した場合、深刻な影響を与える可能性があります。筋骨格系の最も一般的な障害。影響を受けた子供たちは、筋肉、けいれんをコントロールすることが困難で、筋肉の緊張（痙縮）が増加します。これの特別な形は、いわゆる四痙性です。

多くの場合、新生児では何も気づかれません。持ち上げると、最初は体のこわばりが悪くなることがあります。これは医学では「フロッピー幼児」として知られており、乳児性脳性麻痺の最初の兆候となります。しかし、多くの場合、幼児の脳性麻痺は、小さなものが麻痺し始めたり、這ったり、走ったりして、困難を感じるまで気づかれません。これは、筋肉の緊張が低いか高いためです。子供たちは筋力と筋力が弱いため、運動シーケンスをうまく調整できません。

さまざまな形の運動異常があります。たとえば、次のものが含まれます。

• 片麻痺：子供は通常、体の右または左半分のみを動かすことができます;残りの半分は弛緩しているか、筋肉の緊張が高すぎます

• 麻痺：子供は上半身をうまく動かすことができ、下半身は困難があります

• 四肢麻痺：子供は体をほとんど動かすことができず、多くの場合精神障害も持っていますが、通常のIQも持っています。

異常な筋肉の動きの場合、子供の腰と腕が内側に曲がり、足が曲がった位置と呼ばれる位置に回転し、脊椎が曲がっていることをよく観察できます。

次の症状も発生する可能性があります。

• 筋肉の震え
• てんかん
• 言語障害
• 精神遅滞
• しかめっ面
• 聴覚障害
• 斜視
• 低身長

したがって、通常の幼児期の発達の状況では起こらないすべてが顕著です。

モビリティの制限と同様に、インテリジェンスにも問題がある可能性があります。ただし、これは必須ではなく、脳の対応する領域が損傷していなければ、影響を受けた子供は精神的または認知的障害なしに成長する可能性があります。この場合、病気でない仲間と同じレベルの知能を達成できます。原因の幅と脳の罹患領域の変動性により、重症度、したがって症状は大きく異なります。

治療

乳児の脳性麻痺に対する保存的で手術的な治療法があります。ただし、この状態の治療法はなく、症状を緩和することしかできません。

保守的な療法には以下が含まれます：

• 理学療法：毎日の運動を通して、窮屈な筋肉を緩め、筋肉の動きを改善できます。

• 作業療法：日常活動が実践されています。

• 薬：ICPには鎮静剤が付属しています（向精神薬）と鎮痙薬が使用されています。

• 食事療法と言語療法

• 整形外科治療：足や脚の異常が目立つ子供のために、特別な副木と歩行補助具があります。

すべての手術にはリスクが伴うため、手術対策を検討する前に、すべての保守的な対策を試す必要があります。

運用上の対策は次のとおりです。

• 骨の手術：すでに曲がった骨は、骨を壊して通常の位置に戻すことによって手術されます。

• 腱の手術：アキレス腱などの腱は、筋肉の緊張を減らすために長くなります。筋肉を動かして緊張を和らげることもできます

• 常に緊張状態にある神経や筋肉の手術は、大きな痛みを引き起こす可能性があります。保存療法がうまくいかない場合は、筋肉への神経を切断することができます。その後、筋肉が弛緩し、痛みは良くなりますが、筋肉は動かなくなります。

• 関節の手術：関節が非常に不安定な場合、関節が硬化することがあります。

• 薬物ポンプの設置：これは、脊髄の近くに薬物が入ったポンプを設置することを含みます。脳からの信号が脊髄を通過して筋肉に到達できなくなるため、薬物は脊髄に抑制効果をもたらし、筋肉の緊張を低下させます。

乳児性脳性麻痺は、現在治療法がない疾患の1つです。ただし、症状の緩和療法は、疾患の重症度によっては、生活の質の大部分を回復させることができます。

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理学療法

患者の理学療法は不可欠です。とりわけ、BobathとVojtaによる方法が使用されます。これらの方法は、影響を受ける人々が通常の動作シーケンスに再びアクセスできるようにすることを目的としています。
ボバースによる治療法では、患者ごとに個別の治療コンセプトが開発され、正常な動作パターンが促進され、誤った動作パターンが抑制されます。治療の背景には、健康な脳の領域が患部の機能を引き継ぐことができるように、脳が反復的な活動を通じて改造できるという仮定があります。
ヴォイタ療法では、セラピストが機械的な刺激を的確に設定します。これにより、複雑な動作が引き起こされます。これにより、動作シーケンスが再びアクセス可能になります。これは、原則として、健康な人では自動的に/反射的に発生します。たとえば、影響を受けた人々は再び座ることができるかもしれません。

理学療法の治療アプローチに親または他の担当者を含めることが重要です。それにより、療法は理学療法士の療法セッションで行われるだけでなく、毎日終日適用されます。

作業療法

作業療法は主に、日常生活に関連する活動について学び、影響を受ける人々が自立を促進し、生活により多く参加できるようにするために使用されます。生活の質は、治療を通して改善されるべきです。
作業療法の適用には、例えば、日常生活をサポートする特別な筆記用具やその他の補助技術の使用が含まれます。これは、幼児の脳性麻痺の患者では手の運動能力が大幅に損なわれることが多いためです。

言語療法

ほとんどの場合、言語療法が必要です。言語の生産に関与する筋肉も病気の影響を受けるため、通常、影響を受ける人には言語制限があります。病気の人は、知的障害がなければ理解するのが難しいことがよくあります。
スピーチセラピーにより発声を改善し、環境とのコミュニケーションを容易にすることができます。

さらに、病気は通常嚥下困難に関連しているため、言語療法は食物摂取を促進します。

コース

経過は主に、形態と重症度、ならびに乳児性脳性麻痺の診断と治療の時期に依存します。病気の治療が早いほど、損傷した神経細胞の機能が他の健康な脳細胞に引き継がれる可能性が高くなります。

罹患した子供の90％以上がこの病気で成人に達します。ほとんどの人は普通の学校に行くことができます。

筋骨格系の発達はしばしば制限され、松葉杖などを使用する。必須。新しい動きをより速く学習できるほど、予後は良くなります。